危险分层 | 条件危险因素 | ||||||||
高血压 | 主动脉弓上分支受累 | 颈动脉及分支受累 | 肺动脉受累 | 冠状动 脉受累 | 主动脉瓣及主动脉根部受累 | 胸腹主动脉受累 | 肾动脉受累 | 持续进展的难治性患者 | |
低危 | ①上肢收缩压140~159 mmHg和/或舒张压90~99 mmHg;或 ②上肢血压不可测,则下肢收缩压150~169 mmHg和/或舒张压95~109 mmHg | 单支或多支病变且轻度狭窄(狭窄率 < 50%),且日常活动不伴神经系统缺血症状和/或体征a | 单支或多支病变且轻度狭窄(狭窄率 < 50%),且日常活动时不出现神经系统缺血症状和/或体征 | ①心脏超声提示肺动脉压力轻度升高或正常(心超收缩压30~49 mmHg);②影像学提示肺动脉炎或肺动脉狭窄、闭塞; ①和②不伴活动后胸闷、气急、咯血;NYHA心功能Ⅰ级,血气分析正常 | 无活动后胸闷、气急、胸痛;NYHA心功能Ⅰ级 | ①主动脉瓣反流轻度;②主动脉根部和/或升主动脉瘤样扩张(直径 < 1.5倍); ①和②每一项伴NYHA心功能Ⅰ级 | 胸腹主动脉狭窄率 < 50%,无明显脏器缺血症状和功能受损 | 肾动脉狭窄率 < 50%,不伴/伴轻度高血压,血肌酐正常,肾小球滤过率(GFR)正常或轻度受损 | NA |
中危 | ①持续上肢收缩压160~179 mmHg和/或舒张压100~109 mmHg;或 ②上肢血压不可测则下肢收缩压170~189 mmHg和/或舒张压110~119 mmHg | ①1~2支血管受累伴中度狭窄(狭窄率50%~74%); ②体力活动时出现头晕,静息状态下症状消失 | 单侧或双侧血管狭窄率50%~74%,伴轻体力活动时出现头晕 | ①放射性核素肺通气/血流灌注显像或CTA提示肺血管病变; ②心脏超声提示中度肺动脉高压(心超收缩压50~69 mmHg); ①或②伴活动后胸闷;NYHA心功能Ⅱ级 | 中等活动后胸闷、胸痛,CTA提示冠状动脉狭窄≥50%,NYHA心功能Ⅱ级 | ①主动脉瓣反流中度; ②主动脉根部和/或升主动脉动脉瘤(直径 < 2倍); ③主动脉根部和/或升主动脉扩张(直径 < 5cm); 以上每一项伴有NYHA心功能Ⅱ级 | 胸腹主动脉狭窄率50%~74%,伴部分脏器缺血且功能受损 | 肾动脉狭窄率≥50%,且经治疗后血压160~179/110~119 mmHg,或伴左室心肌肥厚、高血压心脏病、CKDII期 | NA |
高危 | ①持续上肢收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg;和/或 ②持续下肢收缩压≥190 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg; ①和②伴高血压靶器官损害b | ①多支(两支及以上)且重度狭窄(狭窄率≥75%); ②狭窄率≥50%,伴有神经系统缺血症状和/或体征; ③狭窄率≥50%,伴有近期脑血管事件史c | ①多支(两支及以上)且重度狭窄(狭窄率≥75%); ②狭窄率≥50%,伴有神经系统缺血症状和/或体征; ③狭窄率≥50%,伴有近期脑血管事件史 | ①胸闷、咯血、呼吸困难,放射性核素肺通气/血流灌注显像或CTA提示肺动脉血栓,伴Ⅰ型呼吸衰竭;②胸闷、气急,心脏超声提示重度肺动脉高压(心超收缩压≥70 mmHg)伴NYHA心功能Ⅲ级及以上者 | ①有不稳定型心绞痛或心肌梗死发作; ②心脏超声提示缺血性心肌病,NYHA心功能Ⅲ级及以上 | ①主动脉瓣重度反流;②主动脉瓣瓣周漏、瓣环撕脱;③主动脉根部和/或升主动脉动脉瘤(直径≥2倍);④主动脉根部和/或升主动脉扩张(直径≥5 cm);⑤主动脉根部和/或升主动脉夹层; ①-⑤每一项伴有NYHA心功能Ⅲ级及以上 | 胸腹主动脉狭窄率≥75%,伴脏器缺血症状和功能严重受损 | ①肾动脉重度狭窄继发恶性高血压(3种及以上降压药治疗后血压仍180/120 mmHg及以上);和/或高血压心脏病,心功能Ⅲ及以上; ②肾动脉重度狭窄伴血肌酐进行性升高或肾小球滤过率(GFR)较前下降≥25%; | 糖皮质激素联合DMARDs治疗失败,且脏器损害严重者 |