目的: 探索屏状核内吊灯样细胞的分布、神经支配模式及其所接收的长程输入。方法: 通过逻辑取交的方式，以Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65转基因小鼠对屏状核中的吊灯样细胞进行高效、特异的标记。利用连续切片方法完成对吊灯样细胞在整个屏状核结构内，即从前部到后部的细胞密度和神经支配模式的分析。利用跨突触狂犬病病毒逆向示踪技术对屏状核内吊灯样细胞输入性突触前投射神经元展开逆行单突触追踪，揭示屏状核中吊灯样细胞的长程输入模式。通过分层分析和免疫荧光染色，对投射至屏状核内吊灯样细胞的突触前投射神经元细胞类型进行探索。结果: 逻辑取交方式（Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65）标记结果显示，吊灯样细胞在屏状核内密集分布，其细胞密度从屏状核结构前部至后部逐渐增加；然而被吊灯样细胞支配的细胞占比并未随屏状核前后轴变化而改变，约为67.72%。逆行单突触示踪结果显示，屏状核内的吊灯样细胞广泛接收来自嗅觉皮层、前额叶皮层、感觉运动皮层以及众多皮层下结构的长程投射。进一步对长程输入神经元的细胞类型进行分析显示，皮层投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要分布在皮层的第5层，少量细胞位于第2/3层和第6层。而从腹侧苍白球投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要包括γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）能神经元和谷氨酸能神经元。结论: 吊灯样细胞在屏状核内分布广泛，且在该区域内的分布模式及投射连接层面有显著的独特性，反映出屏状核结构在前后轴上的潜在差异，以及其连接模式存在细胞特异性。

目的: 探究高脂饮食（high-fat diet，HFD）条件下，隔日禁食（every-other-day fasting，EODF）对小鼠腹沟股白色脂肪组织（inguinal white adipose tissue，iWAT）代谢谱的规律性变化并揭示差异代谢物及代谢通路，从而为改善肥胖提供潜在的候选代谢物。方法: 将8周龄的雄性C57BL/6J小鼠随机分为HFD自由进食组（AL组）和HFD结合EODF组。小鼠喂养8周后，取iWAT进行代谢组学和转录组学检测并分析。结果: EODF显著改善HFD诱导的小鼠肥胖。代谢组学显示iWAT中氨基酸、碳水化合物和有机酸占比76.03%，且71种差异代谢物主要富集于氨基酰‑tRNA合成、中性/芳香族氨基酸代谢及精脯氨酸代谢。基因本体（gene ontology，GO）分析与基因富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）表明EODF处理诱导的差异基因在氨基酸跨质膜输入通路和细胞核糖体组分显著富集。此外，EODF显著促进iWAT中的糖代谢，影响糖酵解初始阶段，抑制磷酸戊糖途径，且增强三羧酸循环，促进线粒体氧化磷酸化进程。结论: EODF可改善小鼠肥胖并影响iWAT氨基酸和糖相关代谢通路，提示其可能通过增强能量消耗来维持代谢稳态。

目的: 探究脱氧胞苷酸脱氨酶（deoxycytidylate deaminase，DCTD）基因（Dctd）缺失对小鼠胚胎发育的影响。方法: 通过体外转录获得sgRNA和Cas9 mRNA，进行受精卵显微注射，构建Dctd敲除小鼠模型；利用Dctd^-/-小鼠进行繁育实验，统计成活子代鼠的数量；对着床后Dctd^-/-小鼠胚胎的发育情况进行形态学观察，并通过制作胚胎石蜡切片、HE染色进行组织学分析；于E0.5d取胚胎进行体外培养，统计发育至囊胚期的胚胎比例。结果: Dctd^+/-基因型的父母本生育的子代数量与野生型（Dctd^+/+）对照组基本一致。仅父本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约9%，仅母本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约48%。父、母本的基因型均是Dctd^-/-时，生育子代的平均数量为野生型的40%；该繁育组60%的胚胎在着床后出现发育迟缓、败育现象。体外培养实验中，该组受精卵出现2-至4-细胞期发育阻滞现象，囊胚发育率显著低于对照组。结论: 缺失Dctd的雌鼠生育力下降，Dctd对维持小鼠胚胎发育具有重要作用。

目的: 修订中文版心理健康素养量表（Mental Health Literacy Scale，MHLS），并验证其信度与效度，以构建适用于中国人群心理健康素养的测量工具。方法: 采用便利抽样法，于2019年10月至2020年4月通过问卷星平台收集341名社区居民的有效数据。测量工具包括中文版MHLS、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）、亚临床抑郁自助策略量表（Self Help Strategies for Subclinical Depression，SHS）、求助问卷（Help Seeking Questionnaire，HSQ），患者健康问卷抑郁量表-9项（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）及广泛性焦虑自评量表-7项（Generalized Anxiety Disorder Scale-7，GAD-7）。采用探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）和验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）检验量表信效度，通过Cronbach’s α和重测信度评估内部一致性及稳定性，从结构效度、聚合效度、区分效度和效标关联效度多维度验证测量学属性。结果: EFA结果显示，中文版MHLS共提取5个公共因子，分别为疾病知识、信息寻求、对疾病的态度、对求助的态度以及污名化，累计解释率为43.297%。CFA表明，5因子模型拟合良好（χ²/df=1.754），比较适配指数（comparative fit index，CFI）为0.903，增量适配指数（incremental fit index，IFI）为0.905，适配优度指数（goodness of fit index，GFI）为0.884，残差均方和平方根（root mean square error of pproximation，RMSEA）为0.047，残差均方根（root mean square residual，RMR）为0.053。总量表及各分量表的Cronbach α系数为0.701~0.877；重测信度为0.617~0.882（P < 0.01）。MHLS总分与SCSQ中积极应对因子得分（r=0.213，P < 0.01）、求助问卷得分（r=0.248，P < 0.01）及抑郁自助策略得分（r=0.302，P < 0.01）均呈显著正相关，表明该量表具有良好的准则相关效度。组间差异结果显示男性、低学历及未接受过心理健康知识培训群体的心理健康素养水平显著低于其他人群。结论: 中文版MHLS显示出良好的信度与效度，可作为评估个体心理健康素养的科学测量工具，有助于深入了解公众对心理健康的认知水平。同时建议多渠道科普提升男性、低学历人群的心理健康认知水平。

目的: 通过剖析阴道镜术后宫颈原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）病例及典型阴道镜图像，分析阴道镜诊断漏诊原因，以降低漏诊率，为临床诊治提供更有力的指导。方法: 回顾性分析2019年1月—2023年12月期间在复旦大学附属妇产科医院收治的AIS患者的临床资料，纳入的患者均经阴道镜检查并经病理确诊。收集患者的年龄、细胞学检查结果、人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测结果、阴道镜图像、阴道镜诊断以及病理结果。有本院宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）病理的患者另外纳入LEEP手术后的病理报告。结果: 共纳入181例阴道镜病理诊断AIS的患者，平均年龄为40.62岁。46.4%的患者细胞学正常或未见上皮内病变或恶性，17.1%的患者细胞学为非典型腺细胞或AIS，84.5%的患者HPV 16/18阳性。阴道镜漏诊率为45.3%[阴道镜诊断为炎症/低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）]。重新复核阴道镜图片，发现较为突出的征象为：醋白上皮、柱状上皮改变（特征1为涂醋前柱状上皮呈暗红色矮颗粒状改变，涂醋后柱状上皮局灶或弥漫性醋白改变，绒毛隆起；特征2为融合的柱状上皮，粗大、隆起、水肿，表面醋白），非典型血管，异常腺开口。进一步对82例漏诊病例进行分析，24%为视野不清、分泌物遮挡，44%为缺少对典型特征的认识。阴道镜漏诊病例（诊断炎症/LSIL）中细胞学正常占比57.3%，细胞学 > LSIL占比22.0%，未漏诊病例[诊断高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）/AIS/癌]中细胞学正常占比37.4%，细胞学 > LSIL占比38.4%。两组差异有统计学意义。分析病灶位置发现，在阴道镜漏诊病例中，26.8%的AIS病变仅见于宫颈管搔刮标本，显著高于未漏诊组的6.1%。结论: 本研究总结了AIS五大典型征象，发现阴道镜漏诊的主要原因是视野不清和对典型征象认识不足。漏诊病例中仅存在于宫颈管搔刮样本的AIS的占比高达26.8%。建议加强对典型图像特征的认识、优化阴道镜视野，并重视宫颈管搔刮，以降低阴道镜诊断AIS的漏诊率。

目的: 通过与超声对比，评价MRI对胎儿小头畸形及小头畸形简单脑回模式（microcephaly with simplified gyral pattern，MSGP）的诊断价值。方法: 回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2023年9月至2025年2月24例胎儿小头畸形及MSGP的产前MRI表现，并与同一天的胎儿超声检查结果对比，所有病例均经后续随访及引产后证实。结果: 24例胎儿的孕周为23.6~36.6周，平均孕周为27.7周，产前MRI诊断胎儿小头畸形14例，MSGP 10例。MSGP中1例伴有Dandy-Walker变异型，2例伴有胼胝体发育不全。产前超声诊断胎儿小头畸形21例，其中1例伴Dandy-Walker变异型，MSGP 3例，漏诊7例MSGP，漏诊2例伴发胼胝体发育不全。胎儿小头畸形的MRI及超声表现为头围小于均值3个标准差（-3SD），不伴有脑发育异常；MSGP的MRI表现为头围小于均值-3SD，颅面比例小，额叶小而倾斜、后缩，大脑沟回浅、少，比正常孕周脑沟回发育延迟2~4周，皮质厚度正常，大脑灰白质正常，MRI对产前MSGP的诊断率为100%。MSGP的超声表现为头围小于均值-3SD，大脑沟回浅、少，超声对产前MSGP的诊断率为30%。结论: MRI对脑沟回的评估及皮质的显示较超声更有优势，对胎儿小头畸形及MSGP均能明确诊断，并对颅内其他伴发畸形有更高的诊断准确率。对于临床怀疑胎儿小头畸形的胎儿，须行胎脑MRI评估，以确定是否为MSGP及发现可能的颅内伴发畸形。

目的: 筛选出卵巢成年型颗粒细胞瘤（adult granulosa cell tumor，AGCT）合并子宫内膜病变的术前有效预测因素，为后续临床诊疗提供参考。方法: 收集2010年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院接受初始治疗的AGCT患者的临床资料，子宫内膜增生或子宫内膜癌患者归为子宫内膜病变组，将子宫内膜良性病变或正常子宫内膜患者归为子宫内膜正常组。通过回归分析，筛选AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素。结果: 共纳入101例AGCT患者，其中34例（33.7%）归为子宫内膜病变组，具体包括单纯子宫内膜增生14例（13.9%）、复杂子宫内膜增生7例（6.9%）、复杂不典型子宫内膜增生5例（5.0%）、子宫内膜腺癌Ⅰ级8例（7.9%），剩余67例（含正常内膜、内膜息肉及萎缩性子宫内膜）归为子宫内膜正常组。子宫内膜病变组的发病年龄、BMI、子宫内膜厚度、绝经年限、绝经患者占比、绝经后出血占比、CA125≥35 U/mL占比均高于子宫内膜正常组（P均 < 0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.004）、CA125≥35 U/mL（OR=8.6，95%CI：1.4~54.1，P=0.022）、子宫内膜厚度（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.014）均与子宫内膜病变呈正相关。结论: 高龄、子宫内膜增厚及CA125水平升高是术前AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素，对于存在上述情况的患者，需在术前对子宫内膜进行充分评估，以指导后续的诊疗工作。

目的: 探索人工智能技术在儿童专科医院智能导诊、智能预问诊及云陪诊服务中的集成应用，构建高效、精准的智慧医疗服务体系。方法: 融合自然语言处理与机器学习技术，设计“DS-小布医生2.0”智能系统，利用患者诊前等待时间，通过微信公众号采集结构化病史信息，并与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）实时对接；同步开发云陪诊导航功能，基于室内定位技术优化院内诊疗路径规划。通过试运行数据迭代优化模型算法，建立多层级验证机制以降低信息误差。结果: 复旦大学附属儿科医院智能导诊上线以来，使用量达19.08万人次，“DS-小布医生2.0”运行3个月以来，使用达到14 500余人次，85.17%的智能咨询集中于就诊流程和指引，人工热线相关咨询量分别下降31.32%和4.21%（P < 0.05）。使用智能预问诊之后，患者就诊前平均候诊时长由（21.06±3.90）min缩短至（11.88±2.83）min（P < 0.05）。运行云陪诊功能后，需要开具药品处方的患者全流程就诊时间由（149±23）min缩短至（134±20）min（P < 0.05）。结论: 人工智能驱动的“预问诊-智能导诊-云陪诊”服务模式可优化资源配置、缩短候诊时间、提升医患交互效率，为儿科智慧门诊建设提供了可复制的技术方案。

目的: 调查纳入血脂指标后老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，为预防与管理老年患者全麻诱导后低血压提供参考。方法: 回顾性选取2019年2月至2023年4月在复旦大学附属青浦医院行择期非心脏手术并接受全麻的老年患者资料，排除缺失数据后分为低血压组和对照组，收集患者一般资料、实验室检查结果和血流动力学指标等，运用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素，通过敏感性分析（排除高血压患者）验证结果。结果: 未排除高血压患者时，单因素分析显示总胆固醇（total cholesterol，TC）高、非高密度脂蛋白（non-high density lipoprotein，non-HDL）高、基础平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）高、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高基础MAP和高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。排除高血压患者后，单因素分析显示高TC、高non-HDL、高基础MAP、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。结论: 高基础MAP和高TC是老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，诱导期合并使用咪达唑仑则是保护因素。

目的: 比较单用丙泊酚与丙泊酚联合右美托咪定对缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果。方法: 对2023年2月至2024年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期全麻下中耳或侧颅底手术的580例患者（年龄18~65岁）进行回顾性评估。苏醒期躁动定义为Richmond躁动-镇静量表（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）评分≥2分，且不能按指令张口拔除喉罩。其中52例患者出现苏醒期躁动，随机分配至丙泊酚组（P组，n=26）和丙泊酚联合右美托咪定组（PD组，n=26）。P组静脉注射丙泊酚1 mg/kg，PD组静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg后缓慢推注右美托咪定0.3 μg/kg。主要观察指标为单剂量给药后躁动缓解的效果，次要观察指标包括首次出现躁动的时间、配合指令拔除喉罩的时间及苏醒室停留时间。结果: PD组中92.3%的患者在单次给药后躁动缓解，并能配合指令拔除喉罩，而P组仅为24.3%（P < 0.001）。PD组的拔除喉罩时间（18.6 min vs. 24.9 min，P=0.014）和苏醒室停留时间（46.2 min vs. 52.2 min，P=0.044）均短于P组，差异均有统计学意义。PD组中有5例患者出现一过性心动过缓。结论: 丙泊酚联合右美托咪定对于缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果优于单用丙泊酚，且未引起严重不良事件。

目的: 探讨社区老年人健康生活方式指数（healthy lifestyle index，HLI）与认知衰退的关联及血常规衍生炎症指标的中介作用。方法: 通过多阶段随机抽样方法于2020年5月至2021年12月在上海市松江区纳入1 181例≥65岁且认知正常的老年人为研究对象，并于2023年6—10月进行随访。采用简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能。通过6种健康生活方式（不吸烟、不饮酒、水果摄入充足、蔬菜摄入充足、睡眠质量好和身体活动活跃）的评分计算HLI，并根据总得分分布的三分位数将研究对象分为高HLI（75~100分）组、中等HLI（58~74分）组和低HLI（0~57分）组。采用Cox比例风险回归模型分析HLI、血常规衍生炎症指标与认知衰退的关联，采用多元线性回归模型分析HLI与血常规衍生炎症指标的关联，使用中介分析方法分析血常规衍生炎症指标在HLI和认知衰退关联中的中介作用。结果: 随访期间，1 181例老年人中有225例新发认知衰退。与低HLI组相比，中等HLI组和高HLI组老年人认知衰退的风险分别降低29%（HR=0.71，95%CI：0.51~1.00）和38%（HR=0.62，95%CI：0.44~0.87）；中等HLI组（β=-0.032，95%CI：-0.056，-0.008）和高HLI组（β=-0.050，95%CI：-0.076，-0.024）的单核细胞计数水平均显著降低。单核细胞在HLI与认知衰退的关联中具有显著的部分中介作用。结论: 健康的生活方式与更低的认知衰退风险相关，这种关联可能部分由单核细胞介导。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，约占癌症的十分之一，同时也占致死率最高的癌症的五分之一。近年来早期筛查成为了降低肺癌死亡率的可靠策略之一。随着低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用，多个国家和地区已开展了大规模筛查项目并取得了积极进展。肺癌筛查计划的制定与吸烟史、空气污染、性别、年龄等多种因素有关。同时计算机辅助诊断（computer-aided diagnosis，CAD）和人工智能（artificial intelligence，AI）的不断发展以及全面的肺结节计划对于提高肺癌早期诊断准确率具有重要意义。本文综述了肺癌早期筛查的研究现状与进展，重点比较了中国、美国和英国在筛查政策上的异同以及肺癌相关因素对不同国家筛查政策的影响。三国均以LDCT为主要筛查手段，但在人群选择、筛查频率、政策支持和公众依从性方面存在差异。

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的严重感染性疾病。尽管抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）显著降低了患者死亡率，但HIV相关肿瘤仍是重要并发症。HIV相关肿瘤生成的主要机制是重塑免疫细胞代谢（包括导致CD4⁺ T细胞糖酵解-氧化磷酸化失衡、诱导CD8⁺ T细胞程序性死亡蛋白-1高表达与功能耗竭）和建立慢性炎症微环境等。本文系统阐述HIV与多种致瘤病毒共感染的协同致癌机制和免疫代谢交互的核心靶点作用，以期为开发降低HIV感染者肿瘤风险的精准干预策略提供参考。

为评估改良版高血压延伸处方服务方案对社区高血压患者的干预效果，纳入2023年9—12月期间在上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心签约家庭医生的高血压患者202例，采用自身前后对照的干预研究设计。患者平均年龄为（70.78±10.94）岁，给予改良版高血压延伸处方服务方案干预并持续6个月，比较干预前后患者的主观满意度（通过自制问卷评估）、服药满意度（通过药物治疗满意度量表第二版评估）、服药依从性（通过服药依从性量表评估）及血压（收缩压和舒张压）变化。实施干预方案后，患者的主观满意度各条目均显著提高；药物治疗满意度量表在有效性、不良反应、整体满意度及总分维度得分均显著增加，而便利性维度得分变化不显著；服药依从性量表总分变化不显著；患者的收缩压[（139.54±14.18）mmHg vs.（132.00±8.90）mmHg，P < 0.001]和舒张压[（80.81±6.88）mmHg vs.（77.28±7.32）mmHg，P < 0.001]均显著下降。初步证明改良版高血压延伸处方服务方案改善了社区高血压患者的血压，其长期效果值得关注。

减重手术是治疗重度肥胖有效且持久的方法。腹腔镜下袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）是目前临床上采用最广泛的术式，但其存在中远期减重疗效欠佳、易复胖的缺点。LSG术后体重反弹问题逐渐受到减重医师的关注。修正手术中，袖状胃切除联合单吻合口十二指肠转位术（single-anastomosis duodena-ileal bypass with sleeve gastrectomy，SADI-S）可达到令人满意的减重效果，体重反弹风险最低且并发症较少。本例患者为2型糖尿病合并重度肥胖，LSG术后4年复胖后采用SADI-S修正，术后随访3年，体重再次下降并稳定保持。

筛状-桑葚状甲状腺癌（cribriform-morular thyroid carcinoma，CMTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有独特的遗传学特征，常作为家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的结肠外表现。本例为26岁女性，查体发现双侧甲状腺多灶结节，至山东中医药大学附属医院行双侧甲状腺癌根治术，术后常规病理及免疫组化提示CMTC。本例为罕见的多灶CMTC病例，超声表现为多灶结节，结节以等回声为主，形态表现各异，结节内部无明显钙化。本文重点介绍CMTC的超声表现及病理学特征，以提高对本病的认识。

本文报告1例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）合并妊娠患者的多学科诊疗（multidisciplinary team，MDT）管理实践。患者孕前确诊全结肠型UC，经英夫利西单抗诱导缓解后通过辅助生殖受孕。孕期由产科牵头，联合营养科、消化内科、新生儿科组建MDT模式实施管理：营养科制定并执行低脂低纤维饮食与肠内营养方案；消化内科动态监测钙卫蛋白、C反应蛋白等指标并据此调整英夫利西单抗（infliximab，IFX）剂量；产科管理母体体重，定期监测胎儿生长发育，决定分娩时机及方式；新生儿科建立了新生儿预警，制定出生后护理及个体化的免疫接种策略。通过上述管理实践，患者孕期病情平稳，于孕38⁺⁴周分娩一健康女婴，母婴结局良好。本案例体现了MDT模式在UC合并妊娠管理中的实践流程，表明基于明确分工的动态管理与个体化干预对于保障母婴安全至关重要。

非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI）是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）中的一种，其典型表现包括胸痛、胸闷、心电图ST段压低以及心肌标志物水平升高。心肌炎或炎性肌病同样表现出心肌标志物水平升高，并伴有非特异性心电图异常，临床上易误诊。多发性肌炎（polymyositis，PM）是一种特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM），属于系统性自身免疫疾病，主要累及横纹肌，其病理特点为肌纤维的炎性浸润、变性和坏死，主要累及四肢近端肌肉和颈屈肌，严重时可累及呼吸肌和吞咽肌。本文报告复旦大学附属华山医院收治的1例PM误诊为NSTEMI的诊治过程，并总结PM的心脏表现特点，为其与心肌梗死鉴别诊断提供参考。

多状态模型作为分析纵向医学数据的重要方法学工具，能够精确刻画疾病在离散状态间的动态演变规律。本文简要介绍了该模型的基本理论框架，包括：（1）状态空间定义原则；（2）转移强度与转移概率的量化方法；（3）马尔可夫性与时间齐次性的模型假设。通过心脏移植术后冠状动脉血管病变（cardiac allograft vasculopathy，CAV）的案例研究，重点阐释了多状态模型构建的关键步骤：从临床问题转化为状态结构（如CAV分级）、处理不规则随访间隔的统计方法以及协变量效应的多因素分析。示例研究表明，多状态模型能够精准量化慢性病在多阶段间的转移规律，为疾病的动态风险评估与个体化干预提供有力的方法学支撑，在医学研究中具有应用推广价值。