2022年, 第49卷, 第01期　刊出日期：2022-01-25

  

• 全选
  |

论著
• Select
  子宫内膜癌及非典型增生患者血清载脂蛋白AI水平及其模拟肽L4F对子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用

  徐郁慧, 陈晓军

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏
• Select
  超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

  施帅楠, 刘凌晓, 左丹, 张琪, 邱艺杰, 董怡, 王文平

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 10-15,31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）在甲状腺结节微波消融（microwave ablation，MWA）治疗前后的临床应用价值。方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果 本研究共纳入94例患者，所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实，最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤（thyroid follicular adenoma，FA）（n=70）和甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）（n=24）。术前CEUS显示，FA在CEUS动脉期多表现为高增强（37.14%）或等增强（34.29%），静脉期及延迟期等增强；而PTMC（70.83%）多表现为典型的动脉期低增强，静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期，36例（51.43%）FA病灶周边出现显著的环状高增强，厚度约为（1.56±0.65）mm。33例（47.14%）FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例（95.74%）甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现，与术前相比，FA及PTMC的体积均出现明显缩小（P < 0.05），体积缩小率（volume reduction rate，VRR）分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性，确定合理的消融范围，并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。
• Select
  上海市中学生问题性智能手机使用与心理健康的相关性：学业压力的中介效应

  彭艾平, 兰玉坤, 贾英男

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 16-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨上海市中学生问题性智能手机使用（problematic smartphone use，PSU）和心理健康的可能关联及学业压力在两者之间的中介作用。方法 于2018年12月采用两阶段抽样的方法，在上海市5所初中和8所高中，共回收2 867份有效问卷，有效应答率为92.5%。调查内容包括对象基本情况、学业压力、问题性智能手机使用和心理健康情况。问题性智能手机使用情况采用中小学生PSU分类量表来评估，学业压力采用中国中学生学业压力量表（Academic Pressure Subscale，APS）评估，心理健康采用世界卫生组织心理健康指标（World Health Organization Five-Item Well-Being Index，WHO-5）评估。采用双变量相关分析和回归分析，检验PSU、学业压力、心理健康之间的关系；采用中介效应分析，探索学业压力在PSU与心理健康关系中的中介作用。结果 初、高中生的问题性智能手机使用与学业压力显著正相关（初中生：r=0.27，P < 0.01；高中生：r=0.22，P < 0.01）；学业压力与心理健康显著负相关（初中生：r=-0.52，P < 0.01；高中生：r=-0.49，P < 0.01）；初中生社交网络使用和娱乐游戏使用与心理健康显著负相关（社交网络：r=-0.08，P < 0.05；娱乐游戏：r=-0.13，P < 0.01）；高中生信息搜索使用与心理健康显著正相关（r=0.08，P < 0.01）。学业压力对社交网络使用与心理健康的联系存在遮掩效应，对娱乐游戏使用与心理健康的负向联系存在中介效应。结论 上海市中学生问题性智能手机使用与心理健康状况相关，不同维度PSU与心理健康的关联类型不同，且学业压力在其中存在中介效应。
• Select
  无创左室压力应变曲线评价血液透析对左室心肌做功的影响

  郭瑶, 邢雨蒙, 曹学森, 潘翠珍, 舒先红, 孙敏敏

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 23-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 采用无创左室压力应变曲线（pressure strain loops，PSLs）评价终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ESRD）患者在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）后左室心肌做功的变化及单次血透对左室做功的影响。方法 连续入组维持性血液透析≥6个月的ESRD患者92例，于非透析日采集患者二维长轴及短轴图像，其中28例患者在透析当天的透析前后30 min内再次采集图像。选取同期年龄、性别相匹配的健康志愿者40例为对照。采用PSLs进行脱机分析，获得左室整体做功指数（global work index，GWI）、整体有效功（global constructive work，GCW）、整体无效功（global wasted work，GWW）、整体做功效率（global work efficiency，GWE）及整体长轴应变（global longitudinal strain，GLS）。结果 两组比较：MHD组GWE显著低于对照组（P < 0.001），GWW显著高于对照组（P < 0.001）。透析前后比较：透析后GWI（P < 0.001）、GCW（P=0.002）、GWE（P=0.037）、GLS（P < 0.001）均显著降低，GWW差异无统计学意义（P=0.892）。相关性研究结果：左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）与GWE、GWW、GLS具有相关性（GWE：r=?0.546；GWW：r=0.438；GLS：r=0.559；P均 < 0.001）。MHD患者超滤量与透析前后GWI及GCW差值具有相关性（GWI差值：r=0.547，P=0.003；GCW差值：r=0.500，P=0.009）。结论 PSLs结合后负荷和应变指标能敏感评估ESRD患者长期血液透析后心肌做功的改变及单次透析对心肌做功指标的影响。
• Select
  阿尔茨海默病与嗅觉功能障碍：一项Meta分析

  杨先意, 罗凌风, 黄秋敏, 孙仲汉, 郑琰

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 32-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过比较不同程度认知损害者[健康对照、轻度认知损害者和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者]的嗅觉识别能力，探究AD与嗅觉功能障碍的关系。方法 系统检索数据库Web of science、PubMed、EMBASE以及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数字化期刊全文数据库，获取2010年1月—2021年11月期间发表的病例对照研究或横断面研究文献。由2名研究员分别进行文献筛选、质量评价（使用Newcastle-Ottawa Scale）及数据提取。使用Cohen’s d法计算单个研究组间嗅觉分数的标准化均数差（standardized mean difference，SMD），并根据研究间异质性大小选用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献，均为高质量。文献涉及9个国家地区，总计1 717名轻度认知损害者以及1 322名AD患者。Meta分析显示，轻度认知损害患者组的嗅觉识别能力评分显著低于健康对照组（SMD=-0.80，95%CI：-0.94~-0.67）；AD患者组的嗅觉识别能力评分显著低于轻度认知损害患者组（SMD=-0.74，95%CI：-0.94~-0.54）。将纳入研究按照东亚地区与欧美地区分层后，Meta分析结果并无显著差异。结论 嗅觉识别能力随认知损害程度的加深而减退，这表明嗅觉减退可能与AD患者的认知功能的下降有关。
• Select
  超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤消融后残癌与炎症带中的应用价值

  韩红, 金赟杰, 刘嵘, 范卓阳, 季正标, 王文平

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 44-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 探讨超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤激光消融后癌残留与灶周炎症带中的价值。方法 取新西兰大白兔16只，在兔肝种植VX2瘤后制作肿瘤部分消融模型。在消融后1、3、7、14天对肿块区进行超声造影检查，超声检查仪器为东芝Aplioi900超声诊断仪，造影剂为SonoVue。参照最终病理结果，回放定帧图像，分别在残癌组织、炎症带中选取兴趣区进行定量分析检查。比较残癌与消融后炎症反应带的时间-强度曲线形态及各定量参数值差异。结果 在消融术后不同时间段共划定兴趣区70个，包括残癌34个和炎症带36个。残癌与消融灶周炎症带的时间-强度曲线形态不同：残癌的时间-强度曲线形态以速升速降型为主（22/34，64.7%），而炎症带则多表现为速升缓降型（20/36，55.6%）（P=0.002）。消融术后第3天，残癌与炎症带两组超声造影定量参数差异最明显，表现为峰值强度、达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、上升支曲线下面积及下降支曲线下面积等差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。结论 超声造影定量分析技术可帮助早期鉴别兔VX2肝肿瘤消融术后癌残留及灶周炎症带。
• Select
  生物信息学分析MGP基因在卵巢癌中的表达情况及其与肿瘤免疫浸润和患者预后的关系

  崔洪全, 张潇艺, 陈彬, 冯其贞

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 50-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 应用生物信息学方法探讨羧基谷氨酸蛋白（matrix gamma linolenic acid protein，MGP）基因在卵巢癌组织中的表达情况，并分析MGP与肿瘤免疫浸润及患者预后的关系。方法 通过The Cancer Genome Atlas（TCGA）和Genotype-Tissue Expression（GTEx）数据库比较MGP mRNA在卵巢癌患者与正常卵巢组织中的表达差异。通过Gene Set Enrichment Analysis（GSEA）方法分析MGP是否参与调控信号通路。使用Tumor IMmune Estimation Resource（TIMER）网站分析卵巢癌患者中MGP基因表达情况与肿瘤微环境免疫细胞浸润的关系，并进一步验证其与卵巢癌患者预后的关系。结果 与正常卵巢组织相比，MGP mRNA在卵巢癌组织中低表达；MGP高表达的卵巢癌组织样本显著富集在自然杀伤细胞介导细胞毒性、CCR5、NKT、IL-17、TH1/TH2等相关信号通路上。在卵巢癌组织中，MGP表达水平与CD8+ T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平呈显著正相关。Kaplan-Meier和log-rank检验结果显示，CD4+ T细胞、巨噬细胞浸润水平和MGP表达水平与患者预后密切相关（P < 0.05）。COX回归模型分析显示，患者年龄、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平、MGP表达水平与患者预后呈正相关，而CD8、CD4 T细胞浸润水平与患者预后呈负相关（P < 0.05）。结论 在卵巢癌组织中，MGP高表达与患者预后差密切相关，MGP高表达与CD8+ T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平呈显著正相关。
• Select
  基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

  陈勃昊, 薛城, 任俊, 殷小雅, 朱莹, 汤表倩, 王书梅

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 60-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重，以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系（family service needs index system，FSNIS）。方法 于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询，根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果 根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系，包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重，其中一级指标权重：“家庭安全需求（family safety needs，FSN）”为0.268，“家庭健康需求（family health needs，FHN）”为0.257，“家庭生活需求（family life needs，FLN）”为0.252，“家庭精神文化需求（family spiritual and cultural needs，FSCN）”为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为：“通风”0.034，“突发事件时期特殊物资”0.034，“舆情引导和信息透明”0.033，“公共设备设施”0.033，“食品来源”0.033。结论 本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信，可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。
• Select
  术前扣带回脑血流改变对围术期老年患者认知功能障碍的预测价值

  杜雪, 刘苏, 高燕, 杨君君, 张静亚, 刘健慧

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 观察比较术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的老年患者术前局部脑血流（region cerebral blood flow，rCBF）变化，并研究其与患者神经精神量表结果是否存在相关性。方法 选择2017—2020年在上海市同济医院择期行脊柱手术的老年（≥65岁）患者83例，所有入组患者在术前1天和术后7天由经过专业培训的神经心理学医师进行神经心理学测试，且在术前1天行非对比剂增强动脉自旋标记（arterial spin-labeling，ASL）灌注成像MRI扫描，获得ASL结果及神经心理学结果。根据POCD诊断标准（至少2个量表Z值≥1.96），术后将患者分为POCD组和NPOCD组。使用ASLtbx工具包和SPM8对图像进行预处理和校正，然后将图像标准化到MNI脑模板空间，获得标准化的脑灌注图像，分析比较两组患者术前ASL差异。结果 最终纳入50例患者，11例（22%）发生术后POCD。POCD组右侧扣带回中段的rCBF低于NPOCD组（P < 0.001）。扣带回CBF与神经精神量表JLOT、BVMT-D、DST-B的Z分相关系数r值分别为-0.631、-0.480、-0.533（P < 0.05），差异均有统计学意义。结论 术前MRI扣带回局部CBF改变可能有助于老年手术患者早期POCD的预测，且扣带回局部CBF与神经精神量表结果之间具有良好的相关性。
• Select
  肝内静脉分流对肝静脉压力梯度测量的影响

  马力, 罗剑钧, 颜志平, 张雯, 张子寒, 杨敏捷, 李长煜, 周永杰, 庄志泉, 周长武, 马婧嶔

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 73-80,99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨肝内静脉分流（intrahepatic veno-venous shunt，IHVS）对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG）测量的影响。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗的259例肝硬化门静脉高压患者的临床资料。采用血管造影参数成像（angiographic parameter imaging，API）软件对前后位数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）图像进行时间-强度的彩色像素编码，从而定量分析IHVS，并与直接门静脉压（portal venous pressure，PVP）进行比较，评估其对HVPG的影响。结果 36.3%的患者（94/259）存在不同程度的IHVS：轻度11.6%（30/259），中度10.0%（26/259），重度14.7%（38/259）。与无IHVS的患者相比，IHVS患者平均肝静脉楔压（wedged hepatic venous pressure，WHVP）和HVPG更低（P均 < 0.001）。IHVS的严重程度不同对WHVP和HVPG的影响程度也不同。相较于平均PVP和门静脉压力梯度（portal venous pressure gradient，PPG），轻度IHVS患者的平均WHVP和HVPG降低约7 mmHg（WHVP：P=0.027，HVPG：P=0.039），中度IHVS患者降低约10 mmHg（WHVP：P=0.022，HVPG：P=0.013），重度IHVS患者降低约15 mmHg（WHVP：P < 0.001，HVPG：P < 0.001）。结论 对伴有IHVS的患者，HVPG的测量结果可能严重低估了实际的PVP，应通过门静脉导管直接测定实际PVP。
• Select
  声触诊组织成像和定量技术联合ACR TI-RADS分类对不同直径甲状腺结节的诊断价值

  李文, 朱绘绘, 刘海珍, 邰振玲

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 81-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 探讨声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）技术联合美国放射学会（American College of Radiology，ACR）颁布的甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS）对不同直径（diameter，D）甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于华东疗养院行甲状腺超声检查并经术后病理证实的122例患者共137个甲状腺结节的常规超声和VTIQ图像资料，所有结节按ACR TI-RADS分类进行评分。结节根据最大直径分为D≤10 mm组和D > 10 mm组。通过Spearman相关性分析评估结节ACR TI-RADS分类与VTIQ技术之间的相关性。利用二元Logistic回归分析生成ACR TI-RADS分类联合VTIQ技术诊断甲状腺结节的恶性预测概率模型，以手术病理为金标准，绘制受试者工作曲线，比较VTIQ技术、ACR TI-RADS分类以及两者联合对甲状腺结节的诊断效能。结果 在评估甲状腺结节良恶性上，VTIQ技术与ACR TI-RADS分类呈中度相关（D > 10 mm组：r=0.656，P < 0.001；D≤10 mm组：r=0.615，P < 0.001）。ACR TI-RADS分类、VTIQ技术和两者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为0.828、0.819、0.889（D > 10 mm组）和0.802、0.807、0.827（D≤10 mm组）。结论 VTIQ技术联合ACR TI-RADS分类可提高甲状腺结节的诊断效能，无论是单独应用VTIQ技术、ACRTI-RADS分类，还是两者的联合应用，诊断效能在D > 10 mm组均稍具优势。
• Select
  高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠肥胖及减重手术模型的建立

  马媛媛, 葛圣金

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 88-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML   可视化   收藏

  目的 建立饮食诱导的肥胖小鼠模型，研究建立肥胖小鼠胃袖状切除术模型的可行性及有效性。方法 将40只4周龄雄性SPF级C57BL/6J小鼠随机分为普通饮食组（n=20）和高脂饮食组（n=20），均喂养20周。20周后随机分为4个亚组：普通饮食假手术组，普通饮食手术组，高脂饮食假手术组，高脂饮食手术组。定期测量体重及空腹血糖，喂养20周后检测葡萄糖耐量、血脂水平及肝组织病理学。结果 高脂饮食喂养4周后，高脂饮食组小鼠体重即开始显著高于普通饮食小鼠（P < 0.05）。喂养20周后，与普通饮食小鼠相比，高脂饮食小鼠平均体重[（42.71±2.30）g vs.（32.23±1.73）g]、血糖[（8.82±0.51）mmol/L vs.（6.74±0.31）mmol/L]及血脂水平[血清总胆固醇：（4.40±0.57）mmol/L vs.（2.31±0.35）mmol/L；血清三酰甘油：（2.26±0.25）mmol/L vs.（1.11±0.24）mmol/L]均明显升高（P均 < 0.01）。高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠存活率为100%，高脂饮食手术组存活率为70%（7/10），普通饮食手术组存活率为80%（8/10）。术后第1周，各组小鼠体重均显著下降（P < 0.01）；术后第4周，高脂饮食及普通饮食手术组小鼠较术前体重下降约20%；术后第3周，高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠体重恢复至术前水平。结论 高脂饮食喂养20周可诱导肥胖小鼠模型，进一步建立胃袖状切除术模型可行且有效。
• Select
  对比分析3种非甾体类药物在耳内镜手术中的镇痛效果

  萧红燕, 傅丹云, 贾继娥

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 94-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过对比分析单纯使用非甾体类药物氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠或丙帕他莫在耳内镜手术中的应用效果，为耳内镜手术围术期镇痛提供安全有效的数据参考。方法 选取2019年10月至2020年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行耳内镜手术的患者140例，采用随机数字表法随机分为4组：单纯应用非甾体类药物组（氟比洛芬酯组、帕瑞昔布钠组、丙帕他莫组）和常规阿片类组（舒芬太尼组），每组35例。单纯应用非甾体类药物组在术毕前15~30 min给予氟比洛芬酯（50 mg）、帕瑞昔布钠（40 mg）、丙帕他莫（2 g）；舒芬太尼组在术毕前15~30 min给予0.2 μg/kg的舒芬太尼。比较耳内镜手术后苏醒期拔管结束时、术后6 h、术后24 h的视觉模拟法（visual analogue scale，VAS）疼痛评分，观察记录患者苏醒时间、拔管时间及恶心呕吐等不良反应发生率。结果 本研究中4组耳内镜患者术后24 h内耳痛VAS评分中位数值均 < 2，术后镇痛效果均良好。单纯应用非甾体类药物组与舒芬太尼组患者VAS评分在苏醒拔管后（H=2.160，P=0.540）及术后24 h（H=3.493，P=0.322）差异均无统计学意义，帕瑞昔布钠组术后6 h VAS评分低于舒芬太尼组（P=0.015）及丙帕他莫组（P=0.039）；舒芬太尼组复苏期拔管时间[（23.83±5.73）min]大于氟比洛芬酯组[（18.71±5.99）min，P=0.001]和丙帕他莫组[（19.69±6.97）min，P=0.009]；4组术后恶心呕吐等总不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=6.269，P=0.099）。结论 单纯应用非甾体类药物去阿片麻醉可以为耳内镜手术患者提供良好的镇痛效果，且不影响苏醒时间，无明显不良反应。
医学经验交流
• Select
  立体定向脑电图证实的岛叶癫痫手术疗效分析

  孙亚媚, 龚德山, 尚丽, 吴德深, 沈衍超, 郭辉

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 100-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨经立体定向脑电图（stereoelectroencephalography，SEEG）证实为岛叶起源的难治性癫痫的手术疗效。方法 选取2017年4月至2020年10月上海德济医院癫痫中心行SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫病例11例，回顾性分析其临床资料（症状学、头皮脑电图、影像学、SEEG结果、术后病理学诊断以及术后癫痫控制情况等），评估并探讨岛叶起源的难治性癫痫的外科手术疗效。结果 11例患者共植入电极148根，其中岛叶电极69根，未出现电极相关并发症。所有患者均按照个体化手术方案行致痫灶切除，随访时间6~42个月。术后9例患者无癫痫发作（Engel Ⅰ级），1例仅有轻型发作（Engel Ⅱ级），1例仍有癫痫频繁发作（Engel Ⅳ级）。组织病理学诊断：神经胶质增生6例，灶性软化3例，结节性硬化1例，炎症1例（脑膜炎病史）。术后2例患者出现不同程度的对侧肢体偏瘫，1例患者出现混合性失语，1例剧烈呕吐，1例颅内感染。上述除1例患者出现永久性一侧肢体轻瘫外，其余病例均于1个月内恢复正常。结论 经SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫经临床评估后可行外科手术切除治疗者，多能够获得较为满意的癫痫控制结果。
综述
• Select
  新生儿先天性心脏病筛查技术的现状及智能化发展趋势

  胡晓静, 王春宇, 张成强, 贾品, 黄国英

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 107-113. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  先天性心脏病（先心病）是我国最常见的先天畸形。“双指标”方案（脉氧测定结合心脏杂音听诊）已在全国推广。目前，脉氧测定已有较多商用设备，但在低灌注、抗干扰、双指标集成等方面仍存在不足；而心脏杂音听诊目前多由检查者通过听诊器进行判断，受主观因素影响较大；而近年来出现的智能听诊技术在实用性、一致性、敏感性和数据库方面尚存在不足，不能直接用于新生儿心杂音智能识别，且缺乏成熟商用产品。因此，“双指标”方案推广过程中集成化、自动化、智能化、同质化的程度较低，影响了新生儿先心病筛查效率和准确性。本文综述了新生儿先心病筛查技术的现状和智能化发展趋势以及课题组自主研发双指标智能筛查仪的进展情况。
• Select
  T细胞亚群参与白塞病炎症应答和治疗靶向的研究进展

  邹峻, 管剑龙

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 114-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  白塞病（Behcet's disease，BD）是一种系统性炎症性疾病，临床上以口腔、外阴溃疡和葡萄膜炎为主要表现。病理表现为累及各种血管管径的血管炎，有血栓倾向。BD发病机制不明，除环境和遗传因素外，T细胞免疫应答异常也参与发病，涉及固有免疫的γδ T细胞、特性抗原的识别、抗原呈递及以CD4+、CD8+ T细胞为代表的适应性免疫。T细胞稳态失衡主要表现为Th1、Th17辅助T细胞的活化、增殖和Treg细胞损伤。上述免疫应答异常诱导和维持BD的促炎环境。本文围绕T细胞亚群参与BD的免疫应答特征、T细胞亚群参与免疫介导炎症反应以及治疗的转化和未来的靶向进行综述。
• Select
  细胞因子免疫疗法治疗神经母细胞瘤的研究进展

  文馨, 蔡宁, 张铁军, 陈兴栋, 索晨

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 119-122,129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.017

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是一种起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤，发生于胎儿时期或出生后早期，是儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤之一。细胞因子是一种多效性蛋白，能有效激活肿瘤的免疫细胞并抵消免疫抑制，从而抑制肿瘤。细胞因子免疫疗法通过自身对免疫系统的诱导和激活为免疫疗法的应用提供了更多可能性，在NB免疫治疗中也得到了广泛的研究。本文主要介绍几种基于细胞因子治疗NB患儿的免疫疗法的研究进展。
• Select
  基于生物学标志物的经颅磁刺激治疗脑卒中作用机制的研究进展

  徐硕, 贾杰

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 123-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.018

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种非侵入性脑刺激技术，通过对大脑施加脉冲磁场，引起神经元兴奋或抑制，从而影响脑内代谢及神经电活动。近年来TMS广泛应用于脑卒中后运动、语言、吞咽、认知等功能障碍的康复评估和治疗中，是脑调控研究的一大热点。然而TMS作用于脑卒中的机制尚不明确，生物学标志物作为可测量的客观指标，常用于分析治疗效果。本文首先介绍TMS应用的理论基础，接着以治疗前后生物学标志物指标变化作为切入点，探讨TMS治疗脑卒中的疗效机制，从神经电生理、功能性核磁共振、组织细胞因子和功能性近红外光谱四个角度出发，总结并归纳TMS治疗脑卒中的作用机制。
• Select
  记忆性干细胞样T细胞：从哪里来？

  杨敏捷, 王小林

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 130-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.019

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  记忆性干细胞样T细胞（stem cell-like memory T cells，T_SCM）是近期发现的一群具有自我更新、长期生存以及分化为其他类型T细胞的多能干细胞。这些特性使其正成为细胞免疫治疗的重要武器。但是，由于正常人体内的T_SCM极为稀少，这成为其临床转化应用的绊脚石。近年来，越来越多的研究发现通过调控WNT、mTORC、Notch等信号通路可以促进T_SCM的产生。通过小分子药物调控相关信号通路可以诱导、促进多能干细胞的转化。同时，细胞因子以及APC在T_SCM细胞的产生上也扮演着至关重要的角色。本文主要聚焦通过小分子药物、细胞因子等调控相关信号通路获取T_SCM机制的研究进展。
• Select
  Loeys-Dietz综合征的诊断及治疗进展

  胡馗, 王春生

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 138-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.020

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  Loeys-Dietz综合征(Loeys-Dietz syndrome，LDS)是一种罕见的常染色体显性遗传性结缔组织病，特征性表现为主动脉瘤、动脉迂曲、眼距增宽、悬雍垂/腭裂三联征。与马方综合征(Marfan syndrome，MFS)等累及主动脉的遗传性结缔组织病相比，LDS病情更为凶险，未经手术的患者平均寿命仅26岁。LDS的发病机制尚不清楚，知晓率低，患者预后差。本文拟对LDS的诊断及治疗进展进行综述，以提高知晓率，促进早期识别和诊断，从而指导患者规范化治疗并改善预后。
• Select
  寨卡病毒感染的辅助性宿主因子研究进展

  郭娇菡, 徐建青

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 144-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.021

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  寨卡病毒(Zika virus，ZIKV)感染可造成宿主神经系统损伤，与胎儿头小畸形和格林-巴利综合征的发生相关。有许多针对包括ZIKV在内的黄病毒疫苗与抗病毒药物正处于研发阶段。本文总结了辅助ZIKV感染的宿主因子研究现状，有助于揭示ZIKV的感染机制。
• Select
  乳腺癌术后三苯氧胺治疗对子宫内膜病变的影响及其诊疗进展

  邵书铱, 张英

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 149-155,158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.022

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  三苯氧胺（tamoxifen，TAM）是一种选择性雌激素受体调节剂，广泛用于乳腺癌术后的内分泌治疗。TAM在乳腺癌组织中表现为雌激素受体拮抗作用，抑制癌细胞生长。在子宫内膜，TAM产生弱雌激素样效应，长期使用可引起子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜浸润性癌及子宫肉瘤等。乳腺癌术后TAM治疗的患者发生子宫内膜病变的高危因素有遗传因素、绝经后、肥胖、糖尿病、高血压、无孕激素拮抗的雌激素使用史等。因此，乳腺癌术后进行TAM治疗的患者需密切随访内膜情况。超声检查方便、无创，对内膜的监测意义重大，但假阳性率较高。诊断性刮宫和宫腔镜检查获取子宫内膜病理是诊断子宫内膜病变的金标准。目前，TAM治疗相关子宫内膜病变的超声下内膜厚度界值尚不明确，对于接受诊断性刮宫或宫腔镜检查的适应证也尚无定论。本文综述了乳腺癌术后TAM治疗对子宫内膜的影响，并总结TAM治疗相关子宫内膜病变的诊疗进展。
个案报告
• Select
  低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂治疗地中海贫血伴肾性贫血1例

  刘源, 李念夷, 张倩, 陈靖

  复旦学报(医学版). 2022, 49(01): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.023

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  本文报告1例低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(hypoxiainducible factor prolyl hydroxylase inhibitor，HIF-PHI)治疗地中海贫血合并肾性贫血的病例。患者为老年女性，患有β地中海贫血，突变基因CD41-42杂合，因高血压、糖尿病进展为尿毒症，并发肾性贫血。应用促红细胞生成素治疗后，患者贫血不能纠正，长期依赖输血，后改用HIF-PHI罗沙司他治疗有效。