目的: 调查上海市社区老年人孤独感现状，并分别从社交孤独和情感孤独两个维度对影响老年人孤独感的因素进行探究。方法: 采用横断面研究，在2021年3—6月于上海市浦东新区、黄浦区、静安区3个区对65岁及以上的社区老年人进行问卷调查。依照上海市居民年龄、性别比例，浦东新区采用多阶段、分层随机抽样，黄浦区及静安区采用方便抽样。最终纳入研究对象635人。采用De Jong Gierveld孤独感量表测定老年人孤独感，包括社交孤独和情感孤独2个维度。使用Logistic回归模型对社交孤独和情感孤独的影响因素进行分析。结果: 在635位社区老年人中，仅有53位（8.4%）老年人报告不孤独。女性（OR=0.46，95%CI：0.31~0.70）、较高的自我效能得分（OR=0.97，95%CI：0.94~1.00）、较高的社会支持总分（OR=0.96，95%CI：0.93~0.99）与较低的社交孤独显著相关。较高的受教育水平（初高中或中专，OR=0.56，95%CI：0.34~0.95；大学及以上，OR=0.30，95%CI：0.11~0.83）、较高的自我效能得分（OR=0.96，95%CI：0.93~0.99）与较低的情感孤独显著相关，而较低的社会资本（OR=2.02，95%CI：1.29~3.16）及有抑郁症状（OR=3.41，95%CI：1.76~6.60）则与较高的情感孤独显著相关。结论: 调查样本中高达91.6%的老年人存在中度及以上的孤独感。社交孤独可能的影响因素为自我效能、性别及社会支持；情感孤独可能的影响因素为自我效能、受教育水平、抑郁和社会资本。

本文介绍了分位数回归方法的基本理论，并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于美国健康和营养调查的横断面数据拟合分位数回归模型，探索睡眠时间和抑郁水平在不同抑郁水平分位数下的关联。方法揭示了抑郁程度越高的群体，其抑郁水平受睡眠时间的影响更大。该实例说明了分位数回归方法可以提供暴露和连续型结局之间的全面关联分析，并能识别出对暴露因素更敏感的亚组人群，可为该人群制定针对性的干预提供建议。该方法在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

胎儿生物学参数的超声测量值是评估胎儿宫内生长发育的重要指标，其对应的胎儿生长标准是判断测量参数是否正常或胎儿生长受限的重要依据。目前产前超声测量胎儿生长参考值有沿用多年的经典的地区标准，也有近年来受到广泛关注的国际标准，但全球尚无达成共识的统一标准。本文综述胎儿生长标准的发展过程和临床应用现状，探讨未来研究趋势，以期为临床实践提供参考。

本文介绍了非参数回归方法的基本理论，并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据，拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型，探索2型糖尿病人群中血糖均值水平和血糖变异水平对全因死亡的单独和共同作用。结果显示血糖变异水平与全因死亡风险存在非线性关联；在高血糖均值水平下观察到的血糖变异水平与全因死亡的关联比在低血糖均值水平下更强。非参数回归方法可以全面探索连续型暴露因素和结局变量之间复杂的剂量-反应关系，揭示两个连续型暴露因素间的共同作用，可为目标人群制定针对性的干预提供参考依据。该方法在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

目的: 了解生殖健康门诊男性的人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染情况和基因型分布特征，并比较各年龄组间是否存在差异。方法: 以2018—2022年在上海计生所医院门诊就诊的1 658例男性为研究对象，采用PCR-反向点杂交法对23种HPV基因型进行检测。结果: 研究对象的HPV总感染率为22.50%。主要感染类型为单一感染（66.76%）。各年龄组HPV感染率的差异具有统计学意义（P＜0.001），18~30岁、31~40岁、41~50岁和51岁及以上组HPV感染率分别为16.83%、22.87%、34.63%和29.35%。感染率居前5位的高危型HPV为HPV52（3.56%）、HPV16（3.26%）、HPV39（2.41%）、HPV51（2.17%）和HPV58（2.17%）。感染率最高的低危型HPV为HPV81（2.90%）。本研究中感染者的全部基因型能被HPV二价、四价、九价疫苗覆盖的比例分别为7.77%、12.33%和26.27%。结论: 本地区生殖健康门诊男性研究对象HPV感染类型以单一感染为主。高危基因型感染以HPV52、16、39、51和58最常见，低危基因型感染以HPV81最常见。41~50岁男性受检者的HPV感染率较高。

目的: 采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析，了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法: 基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析，并借助VOSviewer软件将结果可视化，从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作网络以及关键词聚类等角度进行深入分析。结果: 长新冠话题引发了全球学术界的高度关注，共检索到7 877篇文献，总被引频次103 389，篇均被引频次13.13。其中美国发文量最多（1 780篇，22.59%），中国发文量排第5位（686篇，8.71%）。国际科研合作网络分析结果显示长新冠领域研究形成了以美国、英国、意大利、印度和中国等为主体的国家间的紧密合作；关键词主题聚类提示长新冠领域当前主要研究热点为：临床表现、流行病学特征、危险因素、产生机制、治疗与康复措施及其对公众社会生活的影响等。结论: 本文分析了长新冠领域的研究现状、热点，并探究了趋势，为该领域相关研究和卫生管理部门提供了借鉴和参考。

目的: 比较机器学习（machine learning，ML）与因果领域个体化干预效果（individualized treatment effect，ITE）评估深度学习这两类方法在真实临床数据集上的个性化推荐性能差异，构建乳腺癌术后聚乙二醇脂质体多柔比星（pegylated liposomal doxorubicin，PLD）与表柔比星（epirubicin，EPI）的个体化药物治疗推荐模型，通过评估药物疗效来指导临床治疗方案。方法: 回顾性收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的904名乳腺癌患者临床资料，其中387例采用PLD治疗，517例采用EPI治疗，通过倾向性评分匹配法比较两组患者5年无病生存期（disease free survival，DFS）结局；应用CFR_WASS等6种ITE模型预测患者在两种药物治疗下5年DFS概率，使用随机森林等6种机器学习模型作为基准进行性能分析比较；根据受试者工作特征曲线下的面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUROC）评估预测性能，通过计算实际使用治疗与模型推荐治疗一致组和对照组的5年DFS率差异评估治疗推荐有效性。结果: 153对匹配病例中，PLD组和EPI组5年DFS结局比较差异无统计学意义，16对病例PLD组临床结局优于EPI组，12对病例EPI组临床结局优于PLD组，验证两种药物存在个体治疗收益差异。CFR_WASS模型获得了最优预测性能（AUROC为0.736 8）；多数ML组与对照组的5年DFS率无明显差异，ITE组5年DFS率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），其中CFR_WASS组5年DFS率较对照组低2.13%。结论: 相比于ML模型，ITE评估深度学习模型能更准确地估计两种药物的个体化治疗效果，给出有效的个体化治疗推荐，具有一定临床应用价值。

倾向性评分加权方法是观察性研究中调整混杂进行因果推断的一类重要方法。本文介绍了多种倾向性评分加权方法及其关键特征，以帮助研究人员选择最适合的分析方法。同时，通过实例数据分析展示了倾向性评分加权方法在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于996名接受经皮冠状动脉介入治疗患者的数据，通过不同的倾向性评分加权方法探索经皮冠状动脉介入联合阿昔单抗治疗对患者术后6个月内存活率的效应。结果发现不同的倾向性评分加权方法得到针对不同推断目标的处理效应估计，提示在实践中应根据实际推断目标选择相应的倾向性评分加权方法。倾向性评分加权方法能够促进处理组和对照组间协变量分布的平衡性，是观察性研究中调整混杂因素的有力工具，在医学和公共卫生研究中具有很好的应用和推广价值。

目的: 探讨上海市社区老年人日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法: 运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、简易心理状态评定量表（10-item Kessler Psychological Distress Scale，K10），以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点，采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征，采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果: 共纳入1 864名社区老年人，其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28，ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现：ADL得分（r=0.321，P < 0.001）、睡眠质量得分（r=0.446，P < 0.001）均与心理健康得分呈正相关；ADL得分与睡眠质量得分呈正相关（r=0.294，P < 0.001）。心理健康多元线性回归显示ADL（β=0.457，95%CI：0.341~0.573）、睡眠质量（β=0.667，95%CI：0.598~0.737）与心理健康呈正相关（P < 0.001）；睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用（95%CI：0.078~0.124），占总效应值的33.0%。结论: 睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用，关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

目的: 对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局（patient-reported outcome，PRO）进行评估。方法: 选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者，其中行自体乳房重建111例，行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30，通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果: 自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组（64.9% vs. 44.4%，P < 0.001），自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建（P < 0.001），自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组（P < 0.05）。基于Breast-Q 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组（59.28±17.20 vs. 54.94±14.48，P < 0.05）。基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组（20.02±20.80 vs. 12.65±16.18，P < 0.05）。基于QLQ-C30量表的研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义。两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义。结论: 乳房重建可提高乳腺癌患者PRO，肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择，自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高，但是上肢症状（如肿胀、疼痛）较植入物重建组明显，这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种从相对良性的肝脏脂肪变性到非酒精性的脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的代谢性肝病。NASH以持续性肝损伤、炎症和肝纤维化为特征，并显著地增加了肝硬化和肝细胞癌等终末期肝病的风险。目前关于NAFLD/NASH的发病机制仍不明确，但是近来该病在表观遗传学领域的研究进展给该病的发病机制提供了新的视角。本文综述了该领域近来的研究进展，为阐明NAFLD的发病机制奠定了坚实的基础，并为该病的早发现、早诊断、早治疗提供了潜在的靶点。

自2020年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）正式宣布新型冠状病毒肺炎疫情成为全球大流行之后，全球114个国家或区域受到不同程度的影响。后疫情时代的到来要求各国采取新的疫情防控措施，以应对未来可能出现的问题和挑战。为帮助我国在后疫情时代巩固几年来的防疫成果并获取更大的发展窗口，本文探析了全球疫情变化及各国主要防治政策的变化，总结归纳了我国疫情防治政策的发展变迁，提出适应我国国情的以家庭为核心的新型精准防控措施。

简要介绍变系数模型，并以变系数Cox模型为例，通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据，拟合变系数Cox模型，探索高血压人群中体重指数（body mass index，BMI）与死亡风险之间的时变关联。结果显示，体重过低（BMI < 18.5 kg/m²）与较高的死亡风险相关，但其关联程度随着随访时间的延长而逐渐减弱；超重（23 kg/m²≤BMI < 25 kg/m²）与较低的死亡风险相关，其关联程度随着随访时间的延长而逐渐减弱。变系数模型能够捕捉到暴露因素对于结局的影响如何随着其他变量的改变而变化，有助于更为全面地理解变量间的复杂关系，在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

目的: 在上海市闵行区高血压人群中，探究年龄和体重指数（body mass index，BMI）对癌症发生的共同作用。方法: 研究对象为2007—2015年进入上海市闵行区电子健康信息系统的未患癌症的212 394名高血压患者。将年龄、BMI以平滑函数形式纳入广义加性Cox比例风险模型，用双变量响应模型构建曲面图使结果可视化，全面分析两者对癌症发生的联合效应。结果: 截至2018年12月31日，累计22 141名高血压患者新发癌症。年龄与癌症发生风险整体呈线性趋势，而BMI与癌症发生风险整体呈“U”型，BMI在26 kg/m²左右时癌症发生风险最低。不同BMI下，随着年龄增大，癌症发生风险均增加；不同年龄下，BMI与癌症发生风险的关联不同：青年人群（20~44岁）中BMI与癌症发生风险无明显关联，中老年人群（≥45岁）中BMI与癌症发生风险呈“U”型关联，BMI在26 kg/m²左右时癌症发生风险最低。结论: 建议高血压人群控制BMI在合理范围内，特别是中老年人群，以减少癌症发生。

目的: 探讨门诊患者日间化疗改良全预约模式的运行效果，为进一步完善就诊流程提供参考依据。方法: 在复旦大学附属肿瘤医院门诊信息系统中实施改良全预约模式，将日间化疗评估与信息嵌合，制定化疗预约规则并集成信息管理。比较优化后（2022年1—9月）与优化前同期（2021年1—9月）患者就诊花费时间、人力运营情况、患者化疗期间的安全性、护士及患者满意度的差异。结果: 优化前患者就诊花费时间52.12（32.73~83.05）min，优化后减少至20.04（11.87~41.10）min，优化前后比较差异有统计学意义（z=-78.144，P < 0.001），且优化前后患者就诊花费时间在 < 30 min、30~60 min、 > 60 min的分布差异有统计学意义（χ²=5 958.455，P < 0.001）。优化前日间化疗中心预约窗口须安排1名护士及2~3名保安人员，优化后无须安排预约护士，保安人数减少至1名，人力运营得到优化。优化后化疗输液反应例数降低（从59例降低至46例）且抢救留观患者数量减少（从4例降低至1例），非白班时段无抢救事件发生，提升了患者治疗期间的安全性。优化前后护士及患者满意度比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论: 改良全预约模式的采用降低了患者就诊花费时间，优化了人力运营，并提高了患者化疗期间的安全性，护士和患者对此模式满意度均增加。日间化疗改良全预约模式有利于日间化疗中心运营。

目的: 观察艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响。方法: 选取于2022年1月至2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院全身麻醉下行内镜下腺样体切除术的患儿60名。随机将患儿分为氢吗啡酮组（n=30）和艾司氯胺酮组（n=30）。麻醉诱导：经静脉注射利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4 μg/kg后行气管插管。麻醉维持：持续输注瑞芬太尼0.2~0.5 μg·kg^-1·min^-1，维持呼气末七氟醚浓度0.7~1.0最小肺泡浓度（minimum alveolar concentration，MAC）。手术结束后分别予以氢吗啡酮0.01 mg/kg或艾司氯胺酮0.5 mg/kg进行镇痛治疗。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼吸频率、苏醒时间、血流动力学变化以及去氧合及躁动等不良反应。结果: 和氢吗啡酮组患儿相比，艾司氯胺酮组患儿恢复自主呼吸的时间短（P=0.048）；自主呼吸恢复时的呼吸频率高（P=0.001）；呼气末CO₂水平低（P=0.005），提示艾司氯胺酮不损害患儿的呼吸功能。艾司氯胺酮组患儿苏醒时间短于氢吗啡酮组，差异有统计学意义（P=0.020）。艾司氯胺酮不影响患儿的心率和血压，相关的不良反应少。结论: 与0.01 mg/kg氢吗啡酮相比，0.5 mg/kg艾司氯胺酮不影响呼吸功能，利于儿童全身麻醉下经内镜腺样体切除术后的快速苏醒。

目的: 研究核不均一核糖核蛋白F（heterogeneous nuclear ribonucleoproteins F，HNRNPF）在前列腺癌中的表达、临床相关性及其对前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法: 使用TCGA和GEO数据库分析HNRNPF在前列腺癌中的表达特征、免疫浸润特征及其与前列腺癌患者临床病理特征的相关性。使用RNA干扰在前列腺癌细胞PC-3和DU145中沉默HNRNPF基因，使用CCK-8、EdU和集落形成实验检测细胞增殖能力的改变，使用Transwell和划痕愈合实验检测细胞迁移、侵袭能力的改变。结果: 相比正常前列腺组织，HNRNPF在前列腺癌组织中的表达量显著升高。HNRNPF的表达量与前列腺癌患者的T分期、Gleason评分、前列腺特异性抗原以及多种免疫细胞的浸润水平显著相关。HNRNPF高表达的患者总生存期和疾病特异性生存期较短。沉默HNRNPF基因显著抑制了PC-3和DU145细胞的增殖、迁移、侵袭能力。结论: HNRNPF是一个在前列腺癌中高表达的基因，具有显著临床相关性，且能够促进前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

目的: 对反复肺炎患儿队列病因筛查中发现的干扰素调节因子8基因（interferon regulator factor 8，IRF8）新发突变（c.1266dupA）进行分子细胞水平的功能研究与验证。方法: 针对IRF8突变序列构建野生与突变蛋白过表达载体，通过质粒转染或构建慢病毒感染不同工具细胞，通过qPCR、Western blot、免疫荧光等实验手段检测其表达差异及对下游炎症相关基因表达调控的改变。结果: IRF8野生及突变过表达载体构建成功，且转染效率可观，包装成的慢病毒感染效率亦较高。突变基因IRF8（c.1266dupA）相较于野生型IRF8转录水平降低，表达蛋白的相对分子质量略增大，表达量降低，突变蛋白IRF8^mut相对野生型IRF8蛋白核质比增加，IRF8（c.1266dupA）对下游ISRE元件的抑制功能增强。结论: IRF8新发移码突变属于功能获得型（gain of function，GOF）突变。

斑蝥素（cantharidin）是斑蝥（Mylabrisphalerata Pallas）分泌的一种萜类化合物，在多种癌症中都有明显的抑制癌细胞生长、增殖和迁移的作用。斑蝥素抗癌的作用机制涉及诱导细胞周期停滞和调亡、抑制自噬、增强DNA损伤、抑制DNA修复、调控多种细胞信号通路等方面。本文针对斑蝥素及其衍生物在多种常见癌症中的作用机制和研究进展进行综述，以期寻找斑蝥素在癌症治疗中的新靶点，为抗癌领域的临床研究提供新的方向。

目的: 研究基底外侧杏仁核（basolateral amygdala，BLA）小胶质细胞对小鼠膝关节单关节炎诱导的痛觉敏化与痛相关负性情绪的影响。方法: 61只小鼠用于行为学测试（对照组14只，模型组47只），6只小鼠用于形态学实验（对照组与模型组各3只）。通过向小鼠膝关节腔注射完全弗氏佐剂（complete Freund’s adjuvant，CFA）建立膝关节单关节炎动物模型。采用von Frey test和Hargreaves test分别测试小鼠的机械痛阈和热痛阈，用于评估小鼠的痛觉敏化。采用条件位置回避装置检测小鼠的痛相关厌恶行为，采用旷场和高架十字迷宫测试小鼠痛相关焦虑样行为。通过免疫荧光染色与Imaris软件对BLA脑区小胶质细胞进行3D重构，进而评估CFA造模后BLA脑区小胶质细胞的形态学变化。结果: 与对照组相比，CFA造模后小鼠术侧产生显著的机械触诱发痛与热痛觉敏化，并至少持续12和19天。CFA造模能够引起小鼠产生痛相关厌恶行为和焦虑样行为，并伴随BLA小胶质细胞的显著激活。抑制BLA小胶质细胞激活能够缓解CFA造模引起的痛觉敏化和痛相关厌恶行为，但对焦虑样行为无显著影响。结论: 小鼠膝关节注射CFA能够引发痛觉敏化、痛相关厌恶行为以及焦虑样行为，其中痛觉敏化和痛相关厌恶行为可能与BLA脑区小胶质细胞的激活相关。

目的: 得出育龄女性患者生育力保存工作开展的指导建议，促进生育力保存工作科学、规范有序开展。方法: 在前期问卷调查研究的基础上确定初步建议，采用改良德尔菲法，最终邀请到18位国内生育力保存相关领域的专家进行两轮咨询，根据咨询结果调整建议并加以总结。结果: 根据德尔菲专家咨询结果，最终就育龄期女性患者生育力保存工作开展得出14条指导性建议，包括技术层面5条、政策层面5条和教育层面4条。在技术层面提出建立规范的操作流程；在政策层面提出完善我国生育力保存相关立法以保障患者安全和利益；在教育层面提出采取多种形式的健康教育促进生育力保存知识的大众传播。结论: 育龄期女性患者生育力保存指导建议为推进上海地区育龄女性患者生育力保存工作提供了详细、全面的指导，并为生育力保存工作在其他地区开展提供参考。

目的: 比较腹腔镜肝切除术中深度和中度神经肌肉阻滞（以下简称：肌松）对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法: 选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例，随机分为深度肌松组（D组，n=30）和中度肌松组（M组，n=30）。麻醉诱导时，D组给予罗库溴铵0.9 mg/kg，M组给予罗库溴铵0.6 mg/kg，术中持续输注罗库溴铵，维持D组强直刺激后计数（post-tetanic count，PTC）1-2和M组四个成串刺激（train-of-four ratio，TOF）1-2。两组患者分别于麻醉诱导后和标本切除后，静脉给予吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）0.25 mg/kg，监测ICG 15 min残留率（retention rate at fifteen minutes，ICG_R15）。记录两组患者术中罗库溴铵用量、外科手术操作满意度、术后肩膀疼痛以及术后第一天肝功能和呕吐发生情况。结果: 与M组相比，D组罗库溴铵用量明显增加（P＜0.01），但两组间麻醉诱导后和标本切除后ICG_R15差异均无统计学意义（P=0.581），围术期肝功能各指标差异亦无统计学意义。与M组相比，D组外科满意度评分明显升高（P＜0.05），术后肩膀痛发生率（P=0.037，OR=1.37，95%CI：1.01~1.86）及术后第一天呕吐发生率（P=0.017，OR=1.64，95%CI：1.07~2.53）明显降低。结论: 与中度肌松组相比，腹腔镜肝切除术中深度肌松组外科手术操作满意度增加，术后肩部疼痛以及呕吐发生率降低，但两组患者术中肝脏灌注及围术期肝功能未发现明显差异。

目的: 分析颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法: 以2021年为基线年，研究年限为2022—2026年，建立预算影响分析模型，对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算影响分析。收集全国和4个样本省市的医保患者人数、治疗成本、市场份额变动等数据，数据收集时间为2022年5—7月。结果: 颈动脉内膜剥脱术手术价格提升后，5年内将令全国范围内的医保基金总支出减少14 317.62万元；样本省市的医保基金总支出也会出现不同程度的下降。术式价格提升幅度越高，医保基金总支出的下降幅度越大。术式市场份额对医保基金总支出的影响最大。结论: 颈动脉内膜剥脱术的价格提升可能导致其市场份额上升，并降低5年内医保基金支出。

炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤（inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma，IPT-like FDCS）是一种十分罕见的、被认为与EB病毒相关的恶性肿瘤。本文2例患者体检发现脾脏占位，完善检查后予腹腔镜下全脾脏切除术。病理示：炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤，2例术后均未行放化疗。该疾病多无特征性临床表现，而影像学上则与肉瘤有重叠表现。镜下表现为炎症背景中可见较多的CD21、CD23和EBER阳性的梭形肿瘤细胞呈席纹状排列，由于肿瘤细胞与淋巴细胞交织分布，边界不清，故存在一定的诊断难度。本文报道这2例病例并结合文献复习，探讨其临床和病理学特点，以提高诊断认知。

目的: 探讨肝癌发病机制中TNFRSF12A分子的作用。方法: 通过综合分析癌症基因图谱（Cancer Genome Atlas Program，TCGA）和单细胞测序数据，研究TNFRSF12A在肝癌中的表达情况及其与预后的相关性。HPA数据库分析TNFRSF12A在亚细胞内的定位，使用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。TIME 2.0数据库分析TNFRSF12A与肝癌组织内免疫细胞浸润的相关性。结果: TNFRSF12A在肝癌组织中高表达并与患者生存预后呈显著正相关（OS：HR=1.61，P=0.007 0；RFS：HR=1.45，P=0.037 0；PFS：HR=1.30，P=0.099 0；DSS：HR=1.67，P=0.027 0），同时与患者的年龄（P=0.046 7）和BCLC分期（P=0.045 6）也存在显著相关性。TNFRSF12A与肿瘤干细胞标志物（CD24、SOX4、ANPEP）共表达，提示其与肿瘤恶性程度高度相关。分子功能分析揭示其主要存在于细胞质中，并在细胞凋亡、侵袭、蛋白结合等过程中发挥作用。此外，TNFRSF12A与Treg细胞和免疫细胞浸润相关，揭示其在肿瘤免疫调节中可能发挥的作用。结论: TNFRSF12A在肝肿瘤中表达显著升高，并与患者预后显著相关。肿瘤细胞可通过其与Treg产生的细胞因子发生互作，重塑肿瘤微环境。

目的: 比较重度哮喘与非重度哮喘患者的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平的差异，分析中性粒细胞及氧化应激分子对哮喘严重程度的影响，构建早期预测重度哮喘的生物模型。方法: 纳入2018年8月至2019年7月于复旦大学附属中山医院就诊的成人稳定期哮喘患者67例，分为重度哮喘组与非重度哮喘组。对两组的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平进行组间比较，并对重度哮喘进行单因素Logistic回归分析，筛选出最重要的5个变量，进一步行多因素Logistic回归分析，建立重度哮喘预测模型。结果: 重度哮喘25例，较非重度哮喘患者病程长、急性发作频繁、哮喘控制差、外周血中性粒细胞高、阻塞性通气功能障碍更严重、髓过氧化酶（myeloperoxidase，MPO）水平降低而超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）升高。外周血中性粒细胞计数或比例越高的哮喘患者易表现为重度哮喘，急性发作更频繁，肺通气功能降低更明显。以外周血中性粒细胞计数与氧化应激指标SOD、8-异前列腺素F2α（human 8-epi-prostaglandin F2α，8-iso-PGF2α）等为中心的一组生物标志可构建模型预测重度哮喘。结论: 重度哮喘较非重度哮喘患者的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平存在显著差异，稳定期哮喘患者中性粒细胞和SOD等氧化应激指标水平对哮喘严重程度具有影响，以此为基础建立的重度哮喘预测模型可为重度哮喘的早期识别提供新的思路。

目的: 探讨胚系变异在胰腺癌患者中的携带率及其相关的临床因素。方法: 纳入271例胰腺癌患者，通过二代测序检测21个肿瘤易感基因的胚系变异，并分析胚系变异与发病年龄、家族史及个人史等临床因素的关系。结果: 在未经筛选的胰腺癌患者中P/LP胚系变异的携带率为6.3%，遗传高危组（具备肿瘤家族史或个人史或早发性）胰腺癌患者中的携带率高达17.1%。胰腺癌患者中胚系变异频率较高的基因为PALB2、BRCA2和ATM。结论: 胰腺癌患者中整体胚系变异的携带率不高，但在遗传高危组中显著升高，证明了临床因素在遗传性胰腺癌筛选中的重要性。

目的: 探讨先天性二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valves，BAV）分型与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation，FMR）转归的关系及影响FMR改善的因素。方法: 回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS）合并FMR患者，比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料，分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组，应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果: 共纳入100例行TAVR的患者，其中二叶瓣0型49例，二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者，二叶瓣0型患者年龄较小[（72.78±6.09）岁vs.（77.00±8.35）岁，P=0.050]，男性比例偏低（47% vs. 73%，P=0.009），BMI偏高[23.19±2.62）kg/m² vs.（21.99±3.13）kg/m²，P=0.041]，二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低（69% vs. 92%，P=0.040）。相比非改善组，改善组有更低的冠心病发病率（5% vs. 18%，P=0.042），以及更高的肺动脉高压发病率（20% vs. 2%，P=0.007）；改善组左室舒张末期内径较大[（51.98±6.74）mm vs.（48.04±7.72）mm，P=0.009]，主动脉瓣口最大流速更高[（4.86±0.95）cm/s vs.（4.47±0.75）cm/s，P=0.023]。Logistic回归分析结果表明，BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论: 二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者，术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。

目的: 回顾性调查基于APP的国产家用盆底康复仪在真实世界中对盆底功能相关症状的改善情况。方法: 对2019年10月1日至2021年3月31日期间自由注册并按照关联APP居家使用某国产家用盆底康复仪的171 000名18岁以上女性用户进行回顾性调查。通过公共网络平台发布分别针对盆底总体状况、性生活满意度、与松弛型盆底相关之压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、阴道松弛（vaginal laxity，VL）共5份患者症状改善印象（Patient Global Impression of Improvement，PGI-I）评分问卷，由用户匿名完成自我疗效评估并上传APP中记录的使用前后阴道肌力值。根据网络后台采集的问卷分值进行疗效评估，并与阴道收缩力作配对分析。结果: 采用系统抽样法共收集984位用户的有效问卷，分层分析显示：使用时间达到及超过3个月的用户，其盆底总体状况（P=0.000 1）、性生活满意度（P=0.009）及SUI（P=0.000 1）、POP（P=0.044）、VL（P=0.034）的5项PGI-I评分与不足3个月的用户相比差异均有统计学意义，且SUI、POP的PGI-I分值与阴道肌力间具有配对相关性。而在年龄、教育水平、胎次、分娩方式各亚组中PGI-I评分的差异不具有统计学意义。结论: 在真实世界中，居家使用3个月及以上基于APP的国产家用盆底康复仪在中国女性人群中可观察到盆底功能相关症状的主观获益及阴道肌力的改善。

目的: 采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法: 前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例，应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小（长径、宽径和面积）及形态（球形指数，即长径与宽径的比值）。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析，建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果: 胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加（均P＜0.001），左室舒张末期长径大于右室，舒张末期宽径小于右室，差异均有统计学意义（均P＜0.001），而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义（P=0.050）。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性（P=0.811）。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室，心尖段的球形指数小于右室，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论: 采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围，将为产前评价心脏重塑提供帮助。

目的: 研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响，探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法: 回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料，根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复（enhanced recovery after delivery，ERAD）组及对照组，探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果: 在禁食 < 12 h的患者中，ERAD组较对照组补液率更低，平均补液量更少（P < 0.05）；ERAD组术后排气药物使用率更低（P < 0.05）；在无腹部手术史的产妇中，ERAD组术后24 h出血量更少（P < 0.05）；两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中，ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低，新生儿低血糖发生率更高（P < 0.05）。结论: 剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血，但可能与新生儿低血糖发生有关。

目的: 研究肠道神经鞘瘤（intestinal schwannoma，IS）的影像学表现，以提高对该病的诊断水平。方法: 回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料，评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果: 14例IS中，病灶位于十二指肠3例，盲肠2例，结肠8例，直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形，最大径平均（2.4±1.1）cm。病灶为实性13例，肠腔外生长型10例，囊变1例，黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结，其中6例淋巴结短径＞5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度，增强后均为渐进性强化，其中轻度强化1例，中度强化2例，明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI明显高信号，增强后明显渐进性强化。2例IS在¹⁸F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢，病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论: IS的影像学表现具有一定的特征性，主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块，密度或信号均匀，增强后明显渐进性强化，¹⁸F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢，灶周常见均质稍大淋巴结。

目的: 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数（the triglyceride-gluscose index，TyG指数）与分娩小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）之间的关系。方法: 选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1 532例为研究对象，根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）结果，将其分为GDM组（754例）及非GDM组（778例）。GDM组患者根据新生儿体重，将其分为SGA组、大于胎龄儿（large for gestational age infant，LGA）组和适于胎龄儿（appropriate for gestational age infant，AGA）组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素，采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果: GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组（P < 0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关（P < 0.05）；ROC曲线结果显示，妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值（AUC=0.821，95%CI：0.763~0.879，P < 0.001）。结论: GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关，对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

目的: 使用深度学习算法实现胃肠癌病理图像的细胞核自动分割，辅助后续病理图像的定量分析。方法: 以2022年1月—2022年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的59例胃肠癌患者为研究对象，采用python和LabelMe对患者的病理图像进行数据脱敏、图片切割和感兴趣区域标注，共纳入944张病理图像，标注了9 703个细胞核。通过构建一种基于深度学习的新型语义分割模型，模型引入可变型注意力transformer（deformable attention transformer，DAT），实现了病理图像细胞核自动、精准、高效分割，并采用多种分割评价标准评估模型性能。结果: 模型分割结果的平均绝对误差值（mean absolute error，MAE）为0.112 6，骰子系数（dice coefficient，Dice）为0.721 5，其效果明显优于U-net基线模型，并领先于ResU-net++、R2Unet和R2AttUnet等模型，且分割结果相对稳定，泛化性好。结论: 本研究建立的分割模型能够精准识别并分割出病理图像中的细胞核，鲁棒性和泛化性较好，有助于在实际应用中辅助诊断。

HHIP（hedgehog-interacting protein）基因编码人音猬因子相互作用蛋白，位于染色体4q31.21-31.3。作为Hedgehog（Hh）信号通路的内源性拮抗剂，HHIP能够抑制Hh信号通路活化。在人类肿瘤中，Hh信号通路通常呈异常激活状态，HHIP在大多数类型的肿瘤组织中普遍低表达。HHIP表达水平与肿瘤患者总生存期呈正相关，可作为肿瘤患者的独立预后标志物。本文从HHIP在肿瘤中的生物学功能、作用机制及其临床价值方面对HHIP研究进展作综述。

目的: 通过生物信息学方法建立基于双硫死亡相关基因表达量预测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）预后和药物敏感性的评分模型，并结合CRC患者来源类器官（CRC patient-derived organoids，CRC-PDOs）验证。方法: 利用NMF（non-negative Matrix Factorization）算法、Cox和LASSO回归分析明确对CRC预后有预测价值的双硫死亡相关基因，构建双硫死亡相关风险评分公式，结合GO（Gene Ontology）和KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）分析不同集群之间的差异基因及富集通路。通过GDSC数据库预测不同分组CRC患者对化疗药物的敏感性，并利用CRC-PDOs进行验证。结果: NMF算法结果显示基于双硫死亡相关基因可建立CRC患者分群，COX回归分析显示LRPPRC和SLC7A11是能够预测CRC患者预后的潜在基因（P=0.047、0.033），CRC患者肿瘤中的SLC7A11低表达或LRPPRC高表达与总生存率（overall survival，OS）显著相关（P=0.004、0.003）。基于LASSO回归分析，双硫死亡风险评分公式为：Risk score=LRPPRC×（-0.670 5）+SLC7A11×0.311 2，且能将GSE161158数据集分群为高风险和低风险组。双硫死亡高低危群集间有125个差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），结合GO和KEGG结果，高危群集患者的上调基因主要富集于免疫调节，如白细胞趋化性、粒细胞迁移和Toll样受体结合。低风险集群的特征是与硫化物代谢和运输相关的途径，如硫化物跨膜转运蛋白活性。基于GDSC数据库，双硫死亡相关的双基因表达水平可预测化疗药物敏感性，化疗药物（伊立替康）对于CRC-PDOs的生长抑制结果提示患者的结直肠癌组织中SLC7A11和LRPPRC的相对表达量与其类器官映射疗效呈线性相关（P=0.007、0.040）。结论: 根据生物信息学分析和CRC-PDOs实验结果，双硫死亡相关评分能够预测结直肠癌患者预后和药物敏感性，具有潜在的临床应用前景。

肾小球囊肿病（glomerulocystic kidney disease，GCKD）是一种罕见的肾囊肿性疾病。FAT1基因编码一种具备多重生物学功能的单跨膜蛋白，含27个外显子。该蛋白胞外部分主要由钙黏蛋白重复序列、5个表皮细胞生长因子样结构域和1个G层粘连蛋白样结构域组成。本文报告了1例由FAT1基因突变引起的肾小球囊肿病例，采用“肾九方加味”中医方案进行治疗。该方案包含生黄芪、苍术、白术、全当归、半枝莲、白僵蚕、蛇舌草、芙蓉叶等药材，旨在健脾化湿和补肾活血。本病例展示了中医治疗方法在解决罕见肾病方面的应用潜力，为类似疑难病例的诊疗提供了新的思路。

我国三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）患者分布广，合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳，且外科手术风险较高，发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展，经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供新的选择。国内外的经导管三尖瓣手术治疗正处于早期探索和临床验证阶段，涌现出许多模拟临床TR的动物模型，用来进行三尖瓣器械的研发及机制探究。因此，本综述聚焦于如何建立TR动物模型，并比较不同方法的优缺点。

本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）合并维生素D缺乏患者的诊治过程，旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性，起病隐匿，多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症，无肾功能不全，PHPT诊断明确，同时合并双肾结石、维生素D缺乏。患者符合手术指征，但术前定位的难点在于：超声检查提示双侧甲状旁腺区均有可疑占位，^99mTc-MIBI显像结果阴性。通过¹⁸F-氟代胆碱PET/CT实现术前精准定位，患者术后痊愈。

目的: 使用等时替代模型，探索有、无抑郁症状的职校学生10 min/天身体活动（physical activity，PA）、久坐行为（sedentary behavior，SB）和睡眠（sleep，SLP）之间等时替代与抑郁症状量表得分的关联。方法: 采用方便整群抽样方法，选取上海市和江苏省的14所职校，调查对象为1~3年级学生，于2021年12月—2022年1月开展问卷调查。根据流调中心抑郁量表（Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D）得分将学生分为有抑郁症状组和无抑郁症状组。结果: 共收回问卷40 339份，其中能够清楚记得过去1周身体活动时间的问卷10 086份，数据清洗后获得有效问卷8 149份，包括无抑郁症状组5 496人（67.44%），有抑郁症状组2 653人（32.56%）。调查对象平均年龄（16.70±1.19）岁。无抑郁症状组的中强度身体活动（moderate physical activity，MPA）替代其他所有研究的行为均与CES-D得分呈负相关，高强度身体活动（vigorous physical activity，VPA）替代MPA和SB均与CES-D得分呈正相关；有抑郁症状组的MPA替代步行、SB和SLP均与CES-D得分呈负相关。MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分的负关联，在有抑郁症状组中的强度大于无抑郁症状组。结论: 职校学生抑郁症状检出率较高，学生MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分呈负相关，有抑郁症状组中的关联大于无抑郁症状组。