目的: 修订中文版心理健康素养量表（Mental Health Literacy Scale，MHLS），并验证其信度与效度，以构建适用于中国人群心理健康素养的测量工具。方法: 采用便利抽样法，于2019年10月至2020年4月通过问卷星平台收集341名社区居民的有效数据。测量工具包括中文版MHLS、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）、亚临床抑郁自助策略量表（Self Help Strategies for Subclinical Depression，SHS）、求助问卷（Help Seeking Questionnaire，HSQ），患者健康问卷抑郁量表-9项（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）及广泛性焦虑自评量表-7项（Generalized Anxiety Disorder Scale-7，GAD-7）。采用探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）和验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）检验量表信效度，通过Cronbach’s α和重测信度评估内部一致性及稳定性，从结构效度、聚合效度、区分效度和效标关联效度多维度验证测量学属性。结果: EFA结果显示，中文版MHLS共提取5个公共因子，分别为疾病知识、信息寻求、对疾病的态度、对求助的态度以及污名化，累计解释率为43.297%。CFA表明，5因子模型拟合良好（χ²/df=1.754），比较适配指数（comparative fit index，CFI）为0.903，增量适配指数（incremental fit index，IFI）为0.905，适配优度指数（goodness of fit index，GFI）为0.884，残差均方和平方根（root mean square error of pproximation，RMSEA）为0.047，残差均方根（root mean square residual，RMR）为0.053。总量表及各分量表的Cronbach α系数为0.701~0.877；重测信度为0.617~0.882（P < 0.01）。MHLS总分与SCSQ中积极应对因子得分（r=0.213，P < 0.01）、求助问卷得分（r=0.248，P < 0.01）及抑郁自助策略得分（r=0.302，P < 0.01）均呈显著正相关，表明该量表具有良好的准则相关效度。组间差异结果显示男性、低学历及未接受过心理健康知识培训群体的心理健康素养水平显著低于其他人群。结论: 中文版MHLS显示出良好的信度与效度，可作为评估个体心理健康素养的科学测量工具，有助于深入了解公众对心理健康的认知水平。同时建议多渠道科普提升男性、低学历人群的心理健康认知水平。

多状态模型作为分析纵向医学数据的重要方法学工具，能够精确刻画疾病在离散状态间的动态演变规律。本文简要介绍了该模型的基本理论框架，包括：（1）状态空间定义原则；（2）转移强度与转移概率的量化方法；（3）马尔可夫性与时间齐次性的模型假设。通过心脏移植术后冠状动脉血管病变（cardiac allograft vasculopathy，CAV）的案例研究，重点阐释了多状态模型构建的关键步骤：从临床问题转化为状态结构（如CAV分级）、处理不规则随访间隔的统计方法以及协变量效应的多因素分析。示例研究表明，多状态模型能够精准量化慢性病在多阶段间的转移规律，为疾病的动态风险评估与个体化干预提供有力的方法学支撑，在医学研究中具有应用推广价值。

哮喘、变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）具有共同的免疫病理学特征，在临床上常互为共病，需实施上下呼吸道联合评估，采用阶梯式药物调整和序贯式治疗管理策略。在治疗中重点遵循上下呼吸道共病同治原则，实施以环境控制为基础、药物治疗为核心、生物制剂为突破、免疫治疗为对因、长期随访为保障的综合管理策略。在药物治疗方面，通过阶梯式联合应用局部糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、生物制剂等药物，协同调控上下呼吸道炎症反应，实现症状控制、生活质量改善和疾病进展预防的治疗目标。过敏原特异性免疫治疗作为一种长期对因治疗手段，通过诱导免疫耐受机制降低患者对过敏原的敏感性，从而有效预防变态反应性疾病的发作和进展。生物制剂在哮喘合并AR、CRS治疗中展现出良好的效果，但仍然面临不少挑战。内镜鼻窦手术是CRS的基本外科治疗方法，对于合并哮喘患者应充分评估手术风险，加强围手术期管理。未来研究需聚焦精准分型与个体化干预，以实现症状控制与疾病修饰的双重目标，优化治疗方案，提高患者生活质量。

目的: 探索人工智能技术在儿童专科医院智能导诊、智能预问诊及云陪诊服务中的集成应用，构建高效、精准的智慧医疗服务体系。方法: 融合自然语言处理与机器学习技术，设计“DS-小布医生2.0”智能系统，利用患者诊前等待时间，通过微信公众号采集结构化病史信息，并与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）实时对接；同步开发云陪诊导航功能，基于室内定位技术优化院内诊疗路径规划。通过试运行数据迭代优化模型算法，建立多层级验证机制以降低信息误差。结果: 复旦大学附属儿科医院智能导诊上线以来，使用量达19.08万人次，“DS-小布医生2.0”运行3个月以来，使用达到14 500余人次，85.17%的智能咨询集中于就诊流程和指引，人工热线相关咨询量分别下降31.32%和4.21%（P < 0.05）。使用智能预问诊之后，患者就诊前平均候诊时长由（21.06±3.90）min缩短至（11.88±2.83）min（P < 0.05）。运行云陪诊功能后，需要开具药品处方的患者全流程就诊时间由（149±23）min缩短至（134±20）min（P < 0.05）。结论: 人工智能驱动的“预问诊-智能导诊-云陪诊”服务模式可优化资源配置、缩短候诊时间、提升医患交互效率，为儿科智慧门诊建设提供了可复制的技术方案。

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的严重感染性疾病。尽管抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）显著降低了患者死亡率，但HIV相关肿瘤仍是重要并发症。HIV相关肿瘤生成的主要机制是重塑免疫细胞代谢（包括导致CD4⁺ T细胞糖酵解-氧化磷酸化失衡、诱导CD8⁺ T细胞程序性死亡蛋白-1高表达与功能耗竭）和建立慢性炎症微环境等。本文系统阐述HIV与多种致瘤病毒共感染的协同致癌机制和免疫代谢交互的核心靶点作用，以期为开发降低HIV感染者肿瘤风险的精准干预策略提供参考。

筛状-桑葚状甲状腺癌（cribriform-morular thyroid carcinoma，CMTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有独特的遗传学特征，常作为家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的结肠外表现。本例为26岁女性，查体发现双侧甲状腺多灶结节，至山东中医药大学附属医院行双侧甲状腺癌根治术，术后常规病理及免疫组化提示CMTC。本例为罕见的多灶CMTC病例，超声表现为多灶结节，结节以等回声为主，形态表现各异，结节内部无明显钙化。本文重点介绍CMTC的超声表现及病理学特征，以提高对本病的认识。

目的: 探究高脂饮食（high-fat diet，HFD）条件下，隔日禁食（every-other-day fasting，EODF）对小鼠腹沟股白色脂肪组织（inguinal white adipose tissue，iWAT）代谢谱的规律性变化并揭示差异代谢物及代谢通路，从而为改善肥胖提供潜在的候选代谢物。方法: 将8周龄的雄性C57BL/6J小鼠随机分为HFD自由进食组（AL组）和HFD结合EODF组。小鼠喂养8周后，取iWAT进行代谢组学和转录组学检测并分析。结果: EODF显著改善HFD诱导的小鼠肥胖。代谢组学显示iWAT中氨基酸、碳水化合物和有机酸占比76.03%，且71种差异代谢物主要富集于氨基酰‑tRNA合成、中性/芳香族氨基酸代谢及精脯氨酸代谢。基因本体（gene ontology，GO）分析与基因富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）表明EODF处理诱导的差异基因在氨基酸跨质膜输入通路和细胞核糖体组分显著富集。此外，EODF显著促进iWAT中的糖代谢，影响糖酵解初始阶段，抑制磷酸戊糖途径，且增强三羧酸循环，促进线粒体氧化磷酸化进程。结论: EODF可改善小鼠肥胖并影响iWAT氨基酸和糖相关代谢通路，提示其可能通过增强能量消耗来维持代谢稳态。

本文报告1例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）合并妊娠患者的多学科诊疗（multidisciplinary team，MDT）管理实践。患者孕前确诊全结肠型UC，经英夫利西单抗诱导缓解后通过辅助生殖受孕。孕期由产科牵头，联合营养科、消化内科、新生儿科组建MDT模式实施管理：营养科制定并执行低脂低纤维饮食与肠内营养方案；消化内科动态监测钙卫蛋白、C反应蛋白等指标并据此调整英夫利西单抗（infliximab，IFX）剂量；产科管理母体体重，定期监测胎儿生长发育，决定分娩时机及方式；新生儿科建立了新生儿预警，制定出生后护理及个体化的免疫接种策略。通过上述管理实践，患者孕期病情平稳，于孕38⁺⁴周分娩一健康女婴，母婴结局良好。本案例体现了MDT模式在UC合并妊娠管理中的实践流程，表明基于明确分工的动态管理与个体化干预对于保障母婴安全至关重要。

目的: 筛选出卵巢成年型颗粒细胞瘤（adult granulosa cell tumor，AGCT）合并子宫内膜病变的术前有效预测因素，为后续临床诊疗提供参考。方法: 收集2010年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院接受初始治疗的AGCT患者的临床资料，子宫内膜增生或子宫内膜癌患者归为子宫内膜病变组，将子宫内膜良性病变或正常子宫内膜患者归为子宫内膜正常组。通过回归分析，筛选AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素。结果: 共纳入101例AGCT患者，其中34例（33.7%）归为子宫内膜病变组，具体包括单纯子宫内膜增生14例（13.9%）、复杂子宫内膜增生7例（6.9%）、复杂不典型子宫内膜增生5例（5.0%）、子宫内膜腺癌Ⅰ级8例（7.9%），剩余67例（含正常内膜、内膜息肉及萎缩性子宫内膜）归为子宫内膜正常组。子宫内膜病变组的发病年龄、BMI、子宫内膜厚度、绝经年限、绝经患者占比、绝经后出血占比、CA125≥35 U/mL占比均高于子宫内膜正常组（P均 < 0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.004）、CA125≥35 U/mL（OR=8.6，95%CI：1.4~54.1，P=0.022）、子宫内膜厚度（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.014）均与子宫内膜病变呈正相关。结论: 高龄、子宫内膜增厚及CA125水平升高是术前AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素，对于存在上述情况的患者，需在术前对子宫内膜进行充分评估，以指导后续的诊疗工作。

目的: 比较单用丙泊酚与丙泊酚联合右美托咪定对缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果。方法: 对2023年2月至2024年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期全麻下中耳或侧颅底手术的580例患者（年龄18~65岁）进行回顾性评估。苏醒期躁动定义为Richmond躁动-镇静量表（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）评分≥2分，且不能按指令张口拔除喉罩。其中52例患者出现苏醒期躁动，随机分配至丙泊酚组（P组，n=26）和丙泊酚联合右美托咪定组（PD组，n=26）。P组静脉注射丙泊酚1 mg/kg，PD组静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg后缓慢推注右美托咪定0.3 μg/kg。主要观察指标为单剂量给药后躁动缓解的效果，次要观察指标包括首次出现躁动的时间、配合指令拔除喉罩的时间及苏醒室停留时间。结果: PD组中92.3%的患者在单次给药后躁动缓解，并能配合指令拔除喉罩，而P组仅为24.3%（P < 0.001）。PD组的拔除喉罩时间（18.6 min vs. 24.9 min，P=0.014）和苏醒室停留时间（46.2 min vs. 52.2 min，P=0.044）均短于P组，差异均有统计学意义。PD组中有5例患者出现一过性心动过缓。结论: 丙泊酚联合右美托咪定对于缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果优于单用丙泊酚，且未引起严重不良事件。

在医学随访研究中，纵向观测数据（如重复测量的生物标志物或症状评分）与生存时间数据（如疾病进展或死亡事件）存在密切关联。传统的独立分析方法因忽视二者内在关联及测量误差，易导致统计推断偏差。联合模型通过共享随机效应关联纵向子模型与生存子模型，可纠正重复测量中的测量误差，提升参数估计效率和统计检验效能。传统频率学派的联合模型在简单场景下具有可行性，但在处理高维、非线性或复杂缺失机制处理时面临计算与推断挑战。贝叶斯联合模型基于马尔可夫链蒙特卡罗（Markov chain Monte Carlo，MCMC）方法，通过引入先验分布和后验抽样技术，在参数估计稳健性、模型扩展性和动态预测性能方面更具优势。本文简介贝叶斯联合模型的方法学框架，包括：（1）纵向子模型（如线性混合效应模型）与生存子模型（如Cox比例风险模型）的构建；（2）三类常见关联结构（当前值、当前斜率及累积面积）；（3）基于MCMC的贝叶斯参数估计；（4）个体化动态预测与模型性能评估。以原发性胆汁性肝硬化为例，演示贝叶斯联合模型的实际应用流程：从临床预测指标筛选、单/多指标联合模型拟合与比较，到时间依赖性ROC曲线验证预测效能。实例分析显示，贝叶斯联合模型可有效整合纵向轨迹信息，动态更新个体生存概率，为临床精准决策提供量化依据。

目的: 探索屏状核内吊灯样细胞的分布、神经支配模式及其所接收的长程输入。方法: 通过逻辑取交的方式，以Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65转基因小鼠对屏状核中的吊灯样细胞进行高效、特异的标记。利用连续切片方法完成对吊灯样细胞在整个屏状核结构内，即从前部到后部的细胞密度和神经支配模式的分析。利用跨突触狂犬病病毒逆向示踪技术对屏状核内吊灯样细胞输入性突触前投射神经元展开逆行单突触追踪，揭示屏状核中吊灯样细胞的长程输入模式。通过分层分析和免疫荧光染色，对投射至屏状核内吊灯样细胞的突触前投射神经元细胞类型进行探索。结果: 逻辑取交方式（Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65）标记结果显示，吊灯样细胞在屏状核内密集分布，其细胞密度从屏状核结构前部至后部逐渐增加；然而被吊灯样细胞支配的细胞占比并未随屏状核前后轴变化而改变，约为67.72%。逆行单突触示踪结果显示，屏状核内的吊灯样细胞广泛接收来自嗅觉皮层、前额叶皮层、感觉运动皮层以及众多皮层下结构的长程投射。进一步对长程输入神经元的细胞类型进行分析显示，皮层投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要分布在皮层的第5层，少量细胞位于第2/3层和第6层。而从腹侧苍白球投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要包括γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）能神经元和谷氨酸能神经元。结论: 吊灯样细胞在屏状核内分布广泛，且在该区域内的分布模式及投射连接层面有显著的独特性，反映出屏状核结构在前后轴上的潜在差异，以及其连接模式存在细胞特异性。

目的: 探究脱氧胞苷酸脱氨酶（deoxycytidylate deaminase，DCTD）基因（Dctd）缺失对小鼠胚胎发育的影响。方法: 通过体外转录获得sgRNA和Cas9 mRNA，进行受精卵显微注射，构建Dctd敲除小鼠模型；利用Dctd^-/-小鼠进行繁育实验，统计成活子代鼠的数量；对着床后Dctd^-/-小鼠胚胎的发育情况进行形态学观察，并通过制作胚胎石蜡切片、HE染色进行组织学分析；于E0.5d取胚胎进行体外培养，统计发育至囊胚期的胚胎比例。结果: Dctd^+/-基因型的父母本生育的子代数量与野生型（Dctd^+/+）对照组基本一致。仅父本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约9%，仅母本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约48%。父、母本的基因型均是Dctd^-/-时，生育子代的平均数量为野生型的40%；该繁育组60%的胚胎在着床后出现发育迟缓、败育现象。体外培养实验中，该组受精卵出现2-至4-细胞期发育阻滞现象，囊胚发育率显著低于对照组。结论: 缺失Dctd的雌鼠生育力下降，Dctd对维持小鼠胚胎发育具有重要作用。

目的: 探究新诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）患者总生存期（overall survival，OS）的预后危险因素，建立nomogram列线图预测模型并评估新预后模型的风险分层能力。方法: 选取2014年1月至2024年3月复旦大学附属华山医院收治的289例新诊断的PCNSL患者为研究对象，通过LASSO COX和多因素COX回归分析确定OS的预后危险因素，构建nomogram列线图预后模型，并绘制Kaplan-Meier生存曲线以鉴定新模型对疾病风险的分层能力。预后模型通过时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）及校准曲线进行评估。结果: 年龄、ECOG-PS评分、D-二聚体以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）是较差OS的预测因子（P < 0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，新预后模型显示出良好的风险分层能力，各危险组患者的OS存在显著差异（P < 0.000 1）。列线图模型在1年、3年和5年时间依赖的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.700、0.725和0.742，表明模型在不同时间节点保持相对稳定的预测效能。校准曲线进一步显示了预测概率和实际概率之间的良好一致性。结论: 年龄、ECOG-PS评分、D-二聚体及NLR是PCNSL患者长期预后不良的预测因子。基于以上因素构建的列线图有助于临床评估新诊断的PCNSL患者的危险分层，优化治疗方案。

连续3个月及以上规范使用中-高剂量吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）/长效β₂受体激动剂（long-acting beta2 agonists，LABA）治疗方案，并且针对共患疾病和环境因素等进行处理后仍未得到控制，或者在高剂量ICS/LABA治疗方案降级时出现加重的哮喘被定义为重度哮喘。慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）和特应性皮炎是重度哮喘常见的共患疾病，2型炎症是重度哮喘、CRSwNP、特应性皮炎共同的病理生理机制。本文报道了1例重度哮喘合并CRSwNP和特应性皮炎的患者，吸入ICS+支气管扩张剂后控制不佳，先后应用奥马珠单抗、度普利尤单抗治疗，并进行鼻窦手术等综合治疗。重点阐述其诊疗过程及治疗效果，旨在为临床治疗2型炎症共病提供参考和借鉴。

目的: 建立变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）屋尘螨（house dust mite，HDM）特异性皮下免疫治疗小鼠模型，并评价其疗效。方法: 将30只雌性C57小鼠随机分为对照组、变应性鼻炎组（AR组）和免疫治疗组（AIT组），每组10只。小鼠在HDM致敏后，AR组每天经鼻滴HDM进行鼻部激发，AIT组小鼠在激发前于侧背部皮下注射HDM进行免疫治疗。评估小鼠体质量、鼻部症状、鼻部和肺部炎症状态；取肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）进行细胞分类计数；检测血清HDM特异性免疫球蛋白E（HDM specific immunoglobulin E，HDM-sIgE），IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和干扰素-γ（interferon-gamma，IFN-γ）水平，并进行组间比较。结果: 与对照组小鼠比较，AR组小鼠体质量减轻，抓挠鼻及喷嚏症状加重，鼻黏膜上皮层增厚，鼻部杯状细胞及嗜酸性粒细胞增加，肺部炎症细胞和杯状细胞增加，BALF中总细胞数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数量增多，血清HDM-sIgE、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IFN-γ升高，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。与AR组小鼠比较，经AIT治疗后的小鼠体质量增加，鼻炎症状缓解，鼻黏膜上皮层厚度降低，鼻部杯状细胞及嗜酸性粒细胞减少，肺部炎症细胞浸润和杯状细胞化生明显减轻，BALF中总细胞数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数量明显减少，血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-10明显降低，IFN-γ明显升高，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。结论: 对HDM特异性AR小鼠进行侧背部皮下注射HDM，免疫治疗效果良好。该方法操作简单，周期短，可作为研究HDM特异性免疫治疗的AR动物模型。

目的: 调查纳入血脂指标后老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，为预防与管理老年患者全麻诱导后低血压提供参考。方法: 回顾性选取2019年2月至2023年4月在复旦大学附属青浦医院行择期非心脏手术并接受全麻的老年患者资料，排除缺失数据后分为低血压组和对照组，收集患者一般资料、实验室检查结果和血流动力学指标等，运用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素，通过敏感性分析（排除高血压患者）验证结果。结果: 未排除高血压患者时，单因素分析显示总胆固醇（total cholesterol，TC）高、非高密度脂蛋白（non-high density lipoprotein，non-HDL）高、基础平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）高、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高基础MAP和高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。排除高血压患者后，单因素分析显示高TC、高non-HDL、高基础MAP、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。结论: 高基础MAP和高TC是老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，诱导期合并使用咪达唑仑则是保护因素。

目的: 观察上海市黄浦区原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者队列的生存情况，并分析相关危险因素，为肝癌防治及预后评价提供依据。方法: 通过上海市肿瘤病例登记报告管理系统和死因信息监测报告系统，回顾性纳入2010年1月至2014年12月诊断的523例黄浦区PLC患者，以2023年6月为随访终点，分析该肝癌队列患者的生存情况，采用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存期，Log-rank检验比较组间生存率，Cox比例风险回归模型分析预后相关危险因素。结果: 523例肝癌患者1年、5年、10年的观察生存率分别为25.9%、18.4%、15.8%。男女性别比为2.5：1，男性平均确诊和死亡年龄均显著早于女性（t=6.919，P < 0.001；t=6.921，P < 0.001）。总生存时间与年龄（HR=1.339，P=0.004）、是否感染乙肝病毒（HR=1.320，P=0.004）、慢性乙肝（HR=1.283，P=0.037）、是否感染丙肝病毒（HR=1.482，P=0.013）、肝硬化（HR=1.437，P=0.020）、医院级别（二级vs.三级，HR=1.593，P < 0.001）、临床分期（HR=2.013，P=0.004）显著相关。多因素Cox比例风险回归模型分析发现，年龄（HR=1.300，P=0.010）、感染乙肝病毒（HR=1.367，P=0.002）、感染丙肝病毒（HR=1.392，P=0.045）、医院级别（二级vs.三级，HR=1.591，P < 0.001）、临床分期（HR=1.851，P=0.011）是影响PLC患者生存时间的独立危险因素。结论: 年龄、感染乙肝病毒、感染丙肝病毒和临床分期为黄浦区PLC患者的相关危险因素，PLC仍是黄浦区恶性肿瘤防控的重点。

目的: 探讨饮水中给药烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD⁺）前体分子对小鼠胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm，TAA）病变的影响。方法: 通过β-氨基丙腈（β-aminopropionitrile，BAPN）诱导构建小鼠TAA模型，补充NAD⁺前体物质烟酰胺单核苷酸（nicotinamide mononucleotide，NMN）和烟酰胺核糖（nicotinamide riboside，NR），以增强模型小鼠体内NAD⁺水平。3周龄雄性C57BL/6J小鼠通过饮水给药分别接受BAPN、BAPN+NMN、BAPN+NR治疗4周，对照组口服生理盐水。实验期间记录小鼠死亡事件，解剖分离小鼠主动脉以明确死亡原因。在实验结束时对存活小鼠行主动脉超声监测，解剖分离胸主动脉行组织病理学分析。3周龄雄性SoNar小鼠按同样方法进行2周给药实验，解剖分离主动脉制作切片，采用荧光定量方法测量NADH/NAD⁺比率。结果: 与单独BAPN给药组相比，NMN或NR治疗后小鼠死亡率降低，但并无显著差异。BAPN诱导小鼠胸主动脉显著扩张（P < 0.001）并出现较严重的TAA病理表型，而NMN或NR治疗可减少扩张程度，同时减轻组织病理表现。各组小鼠主动脉组织中的游离NADH/NAD⁺比率差异无统计学意义。结论: 口服补充NAD⁺前体对BAPN模型小鼠胸主动脉扩张和病变具有一定的治疗效果，可降低致命的TAA事件发生率。

室上性心动过速是胎儿心动过速的最常见类型，常表现为持续性心动过速，胎儿心房率为220~300次/分，房室传导正常（1∶1）。本文报道复旦大学附属妇产科医院收治的1例胎儿室上性心动过速病例的诊治经验。孕妇，33岁，孕5月曾有上呼吸道感染。孕23⁺³周发现胎儿室上性心动过速及少量三尖瓣反流，孕27⁺³周在胎儿室上性心动过速基础上发现胎儿心包积液、腹腔积液，心胸比例增大，房室瓣口见反流，静脉导管A波降低，有胎儿心衰可能。入院后予口服地高辛及盐酸索他洛尔治疗，定期随访地高辛浓度及高危B超，并根据结果调整用药剂量。孕39⁺²周顺产一胎，体重3 440 g，Apgar评分9’-9’。娩出新生儿心电图基本正常，心超未见明显异常，心律正常。

目的: 分析哮喘患者合并焦虑、抑郁症状的患病情况及其与症状控制、过敏性合并症的关系，并评价心理干预对患者的心理健康及哮喘控制的作用。方法: 纳入2020年12月至2024年7月在复旦大学附属中山医院就诊并进行心理评估的231例哮喘患者，通过问卷调查收集患者的一般资料、哮喘疾病信息、过敏性合并症、9项患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）和广泛性焦虑量表（General Anxiety Disorder-7，GAD-7）评分等。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验比较不同焦虑、抑郁症状哮喘患者的临床特征。利用多因素Logistic回归分析焦虑、抑郁症状与哮喘控制、急性发作、过敏性合并症的相关性。52例哮喘患者于门诊接受治疗团队提供的个性化心理干预，采用线性混合效应模型分析心理干预对哮喘控制和心理健康的作用。结果: 231例哮喘患者中，16例（6.93%）仅合并抑郁症状，28例（12.12%）仅合并焦虑症状，72例（31.17%）同时合并焦虑和抑郁症状。相较于无焦虑、抑郁症状的患者，合并焦虑、抑郁症状的哮喘患者更年轻、未婚居多、有胸闷症状、急性发作频繁、有过敏性合并症（P均 < 0.05），两组之间哮喘病程、肺功能及呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）的差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析表明，焦虑、抑郁症状与哮喘控制不佳（焦虑：OR=1.93，95%CI：1.03~3.63，P=0.040；抑郁：OR=3.77，95%CI：2.01~7.19，P < 0.001）、哮喘急性发作（焦虑：OR=4.30，95%CI：1.78~10.38，P < 0.001；抑郁：OR=1.22，95%CI：1.08~1.61，P=0.003）显著相关。哮喘患者的过敏性合并症与焦虑症状显著相关（OR=1.80，95%CI：1.15~2.82，P=0.010），而与抑郁症状未见显著关联。52例患者接受心理干预后，哮喘控制评分（Asthma Control Test，ACT）、哮喘生活质量调查问卷评分（mini Asthma Quality of Life Questionnaire，miniAQLQ）、PHQ-9和GAD-7评分均有显著改善（P均 < 0.001）。结论: 焦虑、抑郁症状在哮喘患者中常见，并与哮喘急性发作、症状控制不佳和生活质量下降密切相关，合并过敏性疾病和哮喘患者发生焦虑症状显著相关，心理干预是改善哮喘控制和心理健康的可行途径。

目的: 探究儿童就诊模式及影响因素，为合理配置儿童医疗资源、优化基层医疗服务建设和提高儿童社区医院就诊意愿提供科学依据。方法: 于2024年9—10月，选取上海市闵行区3~14岁儿童为研究对象，对其父母开展线上问卷调查。问卷内容包括儿童及家庭基本情况、就医行为情况、社区医院就诊体验等，最终纳入有效问卷5 384份。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较组间差异。采用二元Logistic回归分析探究儿童就诊选择的影响因素。结果: 被调查儿童中近一年内前往社区医院就诊次数不少于二三级医院就诊次数者占31.45%。6岁及以上（OR=1.171，95%CI：1.023~1.314）、3个子女（OR=1.711，95%CI：1.211~2.417）、离二三级医院距离越远（OR=1.046，95%CI：1.016~1.076）的受调查对象更倾向于去社区医院就诊。无家庭签约医生（OR=0.748，95%CI：0.652~0.858）的受调查对象更倾向于去二三级医院就诊。家长文化程度和家庭总月收入也是儿童就诊选择的影响因素。被调查对象社区医院就诊满意率为48.22%，非常满意率为25.22%。就诊主观考虑因素前3位为药品不齐全（28.96%）、缺乏设备（22.45%）和医生技术水平较低（16.72%）。结论: 儿童就诊选择受多种因素影响，是趋近就医和趋高就医综合作用的结果。家庭医生签约服务、医疗机构地理可及性、儿童年龄、家长对社区儿科门诊认同度等是影响儿童就诊选择的主要因素。

本规范以既往发表的《成人常规肺功能测定规范》《成人肺功能诊断指南》为基础，结合最新研究成果与我国临床实践需求，旨在解决既往肺通气功能测定和诊断指南中的未解问题。系统阐述现代肺功能仪的特点和定标要求；规范通气功能的程序，包括测定要求、操作流程、质量控制和注意事项；建立通气功能参数正常值标准、通气功能诊断标准和损害程度分级标准，阐述特殊通气异常的特征。

目的: 探讨基于尿液标本的己糖激酶-2（hexokinase2，HK2）检测、液基薄片细胞学检查（thin-prep cytology test，TCT）联合检测在尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）的诊断价值。方法: 回顾性分析2021年1月至2023年1月于复旦大学附属华山医院就诊的124例患者的临床资料，在输尿管镜活检或手术治疗前分别进行HK2检测和TCT，以最终病理活检结果为参考，比较两种方法单独或联合检测对UC的诊断准确性差异。结果: HK2检测诊断UC较TCT具有较高的灵敏度，其诊断UC的灵敏度为79.52%（66/83），特异度为80.49%（33/41）；其中诊断高级别UC的灵敏度为90.00%（45/50），低级别UC的灵敏度为63.64%（21/33）。传统的TCT检测灵敏度较低：TCT诊断UC的灵敏度为51.81%（43/83），特异度为95.12%（39/41）；其中诊断高级别UC的灵敏度为56.00%（28/50），低级别UC的灵敏度为45.45%（15/33）。将二者联合可提高诊断灵敏度：TCT和UC联合检测诊断UC的灵敏度为84.34%（70/83），特异度为80.49%（33/41）；其中诊断高级别UC的灵敏度为92.00%（46/50），低级别UC的灵敏度为72.73%（24/33）。结论: 尿液HK2检测诊断UC的灵敏度高于尿液TCT；两者联合检测可以明显提高诊断UC尤其是低级别UC的灵敏度。

人工智能（artificial intelligence，AI）正深度介入临床研究全流程，显著提升观察性研究在危险因素识别、风险分层与预后预测中的数据处理与分析效率。然而，预测性能的跃升并不等价于因果识别能力的提升。即便AI辅助的高维协变量处理与目标试验模拟等技术可使观察性研究在结构上逼近随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），其因果解释仍然依赖“可忽略性假设”（假定所有关键混杂因素均已被准确测量并纳入分析模型），难以去除已知混杂因素未测量时的残余混杂，更无力应对未知混杂因素的干扰。相比之下，RCT在设计与实施层面通过随机化分配干预这一独特机制，在各对比组间同步平衡已知与未知混杂因素，为干预效应评价提供不可替代的因果识别基础。本文阐明“AI预测发现→因果推断逼近→随机试验确证”的三级递进证据路径，剖析AI融入RCT的方法学增效上限及其协同策略。在数据结构复杂、模型快速迭代、研究愈发高效的AI时代，必须高度警惕将“预测关联”误读并僭越为“因果结论”的方法学陷阱。坚守随机分配的不可预测性与随机化完整性，始终是筑牢RCT作为临床干预评价金标准地位不可替代的方法学基石。

肠道子宫内膜异位症是一种相对罕见的疾病，其诊断对临床医师，尤其是内镜医师提出了较大挑战。本文报告1例51岁女性患者，因间歇性下腹痛在结肠镜检查中发现“结肠息肉”。第二次结肠镜检查中，拟行肠镜下病灶切除术，显示病灶抬举征阴性，不支持结肠息肉的诊断。经多学科讨论并与患者沟通后，最终选择腹腔镜联合肠镜定位下的节段性肠切除术。术后免疫组化结果显示：ER（±）、PR（+）、CD10（+）、波形蛋白（+）、SMA（-）和CDX2（-），病理诊断为结肠子宫内膜异位症。本文探讨了肠道子宫内膜异位症的诊断策略，强调了内镜技术在该病诊断中的重要性。

传统的Cox比例风险模型仅利用基线信息进行“静态”预测，没有充分利用随访过程中病程进展、生物标志物变化和治疗调整等时变协变量的动态信息，而独立拟合的传统界标模型（landmark model）虽能实现动态预测，却存在效率低且结果不连续等局限。竞争事件的存在也制约了经典界标框架的适用范围。超级界标模型是一种基于堆叠数据的动态预测新方法，在复杂的竞争风险场景下，可进一步扩展为原因特异性风险模型（cause-specific hazard model）。基于多民族队列研究（multiethnic cohort study，MEC）数据集和竞争风险生存数据场景，示例中采用R语言中的dynamicLM包再现超级界标模型的实现过程。模型构建的关键步骤包括：（1）界标时间点与窗口期的设定；（2）数据集的堆叠；（3）协变量与时间交互项的构建；（4）在堆叠数据集上建立原因特异性风险模型。基于AUC、Brier评分及校准曲线的模型评估结果表明，超级界标模型在竞争风险情境下兼具良好的判别能力与预测精度。将预测模型应用到临床实际时，可绘制个体风险轨迹曲线，为制定个体化随访与筛查策略提供量化依据。

目的: 探究电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）技术指导的集束化呼吸康复干预对重症有创机械通气患者机械通气时间及预后的影响。方法: 采用便利抽样法选取2023年5月至2025年2月于上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科行有创机械通气的144例重症患者，按入院时间分为对照组和试验组。对照组（72例）实施经验性常规呼吸康复，试验组（72例）实施EIT技术指导的集束化呼吸康复干预。比较两组的机械通气时间、动脉血氧分压、氧合指数、临床肺部感染评分、肌力分级、ICU住院时间及总住院时间。结果: 试验组65例、对照组62例完成研究。试验组与对照组机械通气时间分别为223.0（157.0，285.5）h与261.0（168.8，361.8）h，差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组动脉血氧分压、氧合指数、肌力分级显著高于对照组（P均 < 0.05）；试验组临床肺部感染评分、ICU住院时间显著低于对照组（P均 < 0.05）；两组总住院时间差异无统计学意义。结论: EIT技术指导的集束化呼吸康复能有效改善重症有创机械通气患者的机械通气时间、氧合状态和肌力分级，并缩短ICU住院时间，但对患者总住院时间无明显影响。

目的: 探讨急诊抢救室老年患者滞留的发生情况及其影响因素，为进一步优化老年患者急诊救治流程提供参考依据。方法: 采用回顾性研究方法，选取2023年1—6月复旦大学附属中山医院急诊抢救室收治的老年患者为研究对象。根据滞留时间是否超过72 h分为滞留组与非滞留组。收集患者一般资料及就诊相关信息，包括年龄、性别、付费方式、就诊时间段、陪护人员、来院方式、主诊科室、诊断个数、分诊级别、分布区域、分流去向及治疗依从性等。采用单因素分析比较两组患者上述指标的差异，并在此基础上进行多因素Logistic回归分析，以筛选急诊抢救室老年患者滞留的影响因素。结果: 共纳入老年患者7 768例，其中滞留时间 > 72 h者2 312例，滞留发生率为29.7%。单因素分析结果显示，年龄、付费方式、就诊时间段、陪护人员、来院方式、主诊科室、诊断个数、分诊级别、分布区域、分流去向及治疗依从性等因素与急诊抢救室老年患者滞留相关（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整相关变量后，年龄、就诊时间段、来院方式、诊断个数、分诊级别及治疗依从性等因素与急诊抢救室老年患者滞留存在相关性（P < 0.05）。结论: 急诊抢救室老年患者滞留发生率较高，建议重点关注高龄、病情复杂及就诊时间段特殊的老年患者，以改善急诊抢救室滞留现象。

目的: 调查上海市社区老年人孤独感现状，并分析其与健康相关生命质量的关系。方法: 于2024年8—12月对项目组在上海市2个中心城区地区、2个城镇地区和2个农村地区建立的健康老龄化监测人群队列的居民进行面对面调查，分别使用孤独感短版量表（UCLA 3-item Loneliness Scale，UCLA-3）和欧洲五维生命质量量表（EuroQol Five-dimensional Five-level Questionnaire，EQ-5D-5L）评估孤独感和健康相关生命质量。采用χ²检验或Fisher精确概率检验进行孤独感组间比较；采用t检验或单因素方差分析比较不同特征老年人健康效用值及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分的差异；基于数据分布特点，选择Spearman相关性、Tobit回归模型与普通最小二乘（ordinary least squares，OLS）回归模型分析孤独感与健康相关生命质量及不同指标的关联。结果: 共纳入1 978名60岁及以上社区常住老年人，UCLA-3量表平均得分为3.42±0.95。19.8%老年人存在轻中度及以上孤独感，且独居老年人的孤独感检出率显著高于非独居老年人（45.0% vs. 17.0%，χ²=88.82，P < 0.001）。社区老年人孤独感与健康效用值（r=-0.23，P < 0.001）和VAS评分（r=-0.15，P < 0.001）均呈显著负相关。在调整人口学特征、健康行为和社会心理适应等多维混杂因素后，这种关联依然保持稳健（健康效用值：β=-0.08，P < 0.001；VAS评分，β=-1.34，P < 0.001）。感知经济压力、慢性病共病、体育锻炼不足、亲属子女交流缺乏、睡眠障碍及低主观幸福感也在多变量模型中显示出与健康相关生命质量之间存在统计学关联（P均 < 0.05）。结论: 研究发现近20%的上海市社区老年人存在孤独感，且其孤独感与较差的健康相关生命质量存在显著关联。

目的: 探讨全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术中使用胸阻抗法无创血流动力学监测评估膨宫液丢失量的价值，为临床监测膨宫液丢失量提供新的方法和参考依据。方法: 选取2024年5—12月期间因子宫肌瘤在复旦大学附属妇产科医院进行全身麻醉下宫腔镜子宫肌瘤切除术的患者。术中采用胸阻抗法无创血流动力学监测，记录患者入室后（T₀）、麻醉诱导后手术开始时（T₁）和手术结束时（T₂）的心率（heart rate，HR）心排量（cardiac output，CO）、心指数（cardiac index，CI）、每搏变异率（stroke volume variation，SVV）和胸腔液体水平（thoracic fluid content，TFC）等指标，计算HR变化值（ΔHR=HR₂-HR₀）、CO变化值（ΔCO=CO₂-CO₀）和TFC变化值（ΔTFC=TFC₂-TFC₀）。结果: 根据手术结束时膨宫液丢失量是否≥2 500 mL将患者分为MORE组（8例）和LESS组（36例）。与LESS组相比，MORE组患者手术时间更长、出血更多、膨宫液丢失更多（P均 < 0.05），且T2时点的HR₂、ΔHR、CO₂、TFC₂及ΔTFC均显著高于LESS组（P均 < 0.05）。相关性分析显示，膨宫液丢失量与TFC₂和ΔTFC呈正相关（P均 < 0.05），而与ΔHR和CO₂无相关性。受试者工作特征曲线分析表明，ΔTFC诊断膨宫液丢失量≥2 500 mL的敏感度为100%，特异度为83.3%，临界值为8.2。结论: 胸阻抗法无创血流动力学监测的TFC和ΔTFC与宫腔镜子宫肌瘤切除术中膨宫液丢失量呈良好相关性，使用ΔTFC诊断膨宫液丢失量≥2 500 mL具有良好的敏感度和特异度，可为临床中止手术时机的判断提供参考依据。

目的: 分析年龄≤2岁的患儿行人工耳蜗植入术后苏醒期发生呼吸道不良事件（respiratory adverse event，RAE）的危险因素及保护因素。方法: 回顾性分析2021年5月至2024年8月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行电子耳蜗植入术的患儿140例，年龄≤2岁，收集患儿围术期的基础信息及麻醉相关数据。采用单因素和多因素分析方法评估导致患儿苏醒期RAE（包括喉罩通气不良、喉痉挛、支气管痉挛、呛咳或氧饱和度≤90%且持续≥10 s的低氧事件等）的危险因素。结果: 140例患儿的平均年龄为（14.6±6.1）个月。单因素分析结果显示，术前使用镇静药物（P=0.034）和术中双管喉罩（P=0.012）可显著降低患儿苏醒期RAE的发生率。多因素分析结果表明，术中双管喉罩是减少患儿苏醒期RAE的独立保护性因素（OR=0.234，95%CI：0.069~0.791，P=0.019）。结论: 年龄≤2岁的患儿行人工耳蜗植入术选用双管喉罩及术前使用镇静药物，对减少患儿苏醒期RAE有一定的保护作用。

目的: 调查上海市社区老年心血管疾病患者抑郁、焦虑的现状，并探究其相关影响因素。方法: 采用横断面研究，在2022年11月至2023年9月对上海市浦东新区和闵行区60岁及以上的社区老年心血管疾病患者进行问卷调查，最终研究样本为499份。采用流调中心抑郁自评量表（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D）和广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale，GAD-7）测定老年人抑郁、焦虑现状，Logistic回归模型对影响因素进行分析。结果: 在499位老年心血管疾病患者中，有160位（32.1%）存在抑郁和/或焦虑症状。非在婚状态（OR=2.94，95%CI：1.42~6.07）、较高的负性自动思维得分（OR=1.10，95%CI：1.07~1.13）与老年人抑郁症状显著相关，而较高的社会支持（OR=0.96，95%CI：0.93~1.00）和健康相关生命质量效用值（OR=0.01，95%CI：0.001~0.190）与抑郁症状呈负相关。具有较高健康相关生命质量效用值（OR=0.04，95%CI：0.002~0.560）的老年人更不容易发生焦虑症状，而负性自动思维得分较高（OR=1.17，95%CI：1.13~1.22）的老年人更容易产生焦虑。结论: 上海市社区老年心血管疾病患者抑郁和/或焦虑症状较为常见，抑郁焦虑共病状态值得关注。婚姻状况、负性自动思维、社会支持和健康相关生命质量是社区老年心血管疾病患者抑郁、焦虑的关键影响因素，其中负性自动思维和健康相关生命质量值得重点关注。

目的: 了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病（multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis，MDR/RR-TB）患者灾难性卫生支出（catastrophic health expenditure，CHE）的发生情况，识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法: 采用分层整群抽样的方法，选取长三角地区三省一市的10家耐药结核病定点医院为研究现场，研究对象为2017年7月—2019年6月在选定医院登记治疗的MDR/RR-TB患者。通过自行设计的调查问卷收集患者的基本人口学信息，导出医院医疗信息系统和收费系统中结核病诊疗相关信息及费用。以直接医疗总费用、报销费用及CHE发生率等描述MDR/RR-TB患者的疾病经济负担，并采用二元Logistic回归模型分析CHE的影响因素，逐月计算累计CHE发生率以确定风险点。结果: 共发放问卷387份，回收有效问卷344份，有效回收率88.89%。参与调查的患者中CHE发生率为62.79%，C地（OR=4.50，95%CI：1.08~18.76）和D地（OR=10.22，95%CI：1.70~61.39）的患者相较于A地更容易发生CHE。家庭年总收入高（OR=0.01，95%CI：0.01~0.05）、有医疗保险（OR=0.17，95%CI：0.04~0.62）是CHE发生的保护因素，而治疗期间住院（OR=8.06，95%CI：3.26~22.68）则是CHE发生的风险因素。调查对象接受抗结核治疗的前4个月CHE发生率上升最快，4个月末累计CHE发生率为60.47%，5~6个月上升到61.63%，6个月后上升速度逐渐变缓并趋于平稳。结论: MDR/RR-TB患者仍承受沉重的疾病经济负担，低文化水平、家庭年总收入低、无医保及住院患者为CHE高风险人群。需加强MDR/RR-TB患者治疗期间尤其是治疗前4个月的经济保护，针对不同患者优化医保与减免政策，以降低CHE发生率。

本文回顾性分析1例肺功能表现为可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症合并胸腔积液患者的诊疗过程。患者因咳嗽、咳痰起病，胸部CT见双肺散在斑片状病变，后出现胸腔积液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增加，胸闷、气喘且进行性加重，肺功能显示中重度限制性通气功能障碍。患者确诊嗜酸性粒细胞增多症后经口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素+支气管扩张剂联合治疗，症状完全缓解，肺功能明显改善。

目的: 评估基于深度学习（deep learning，DL）算法的心腔内超声（intracardiac echocardiography，ICE）左心房建模技术在房颤射频消融术中构建左心房模型的准确性以及和消融点的空间偏移规律。方法: 选取2025年6—8月期间于复旦大学附属华山医院心内科行经导管射频消融术的20例心房颤动患者。术中应用ICE采集呼气末及左心房最大容积时期的图像，基于DL算法进行Cartosound FAM左心房建模。测量该时相下左心房容积、肺静脉开口周长和直径，双侧肺静脉交叉之间的间距，并将结果与Pentaray FAM的对应测量值进行比较。消融完成后对肺静脉隔离圈进行12个分区，测量每个环肺静脉隔离（pulmonary vein isolation，PVI）实际消融点至Cartosound FAM表面的最短距离，系统评价Cartosound FAM所重建的心脏解剖结构相对于真实PVI消融点的空间位置偏差。结果: Cartosound FAM成功为所有患者完成左心房建模，平均使用超声扇面17.0（14.8，20.0）帧。Cartosound FAM所测得的左心房容积、双侧上下肺静脉周长、左上肺静脉和右上肺静脉直径、双侧肺静脉交叉间距和Pentaray FAM相比差异无统计学意义，而双侧下肺静脉直径显著大于Pentaray FAM[左：（17.08±2.76）mm vs.（12.96±4.65）mm，P=0.001；右：（19.38±3.57）mm vs.（16.50±4.46）mm，P=0.030]，Bland-Altman Plot提示两种方式在所有指标测量上均有较好的一致性。肺静脉隔离消融点与Cartosound FAM模型空间偏移分析提示，左圈实际的消融点底部及左下嵴部显著偏向Cartosound FAM内部，顶部及后壁偏向外部；右圈实际的消融点多数区域更接近边界或略向外部偏移，Pearson相关性分析提示左圈底部消融点的向上向内偏移程度和Cartosound FAM测量的左心房容积存在一定正相关（r=0.487，P=0.029）。结论: Cartosound FAM在左心房建模中准确性高，与实际消融点的空间偏移具有解剖区域性规律，与Pentaray FAM互补使用可提升手术效率和精度。

侵袭性真菌性鼻窦炎指由鼻窦的真菌感染侵袭临近组织器官，包括海绵窦、眶尖、颈内动脉、脑膜、脑实质，可引起严重的神经系统损害，多见于免疫功能缺损的患者，病情凶险，预后不佳，甚至可导致死亡。本例患者以海绵窦-眶尖综合征为首发症状，通过影像学检查结合鼻窦炎手术所见及病理报告诊断为侵袭性真菌性鼻窦炎。患者在接受系统性抗真菌药物治疗后病情反而进行性加重，进而再次行鼻窦手术，最终通过组织病理学和免疫组化分析确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）。患者后续接受化疗和放疗，但预后不佳，最终死亡。本例报告旨在提高临床医师对侵袭性真菌性鼻窦炎及鼻腔鼻窦淋巴瘤的认识。

目的: 对心理求助态度量表（Mental Help Seeking Attitudes Scale，MHSAS）进行汉化与修订，并在城市老年人群中检验其信效度。方法: 参考跨文化翻译与修订指南，对MHSAS量表进行汉化与修订。采用方便抽样的方法，在上海市浦东新区某社区卫生服务中心及其下设卫生服务站招募60岁及以上的老年人进行问卷调查。共调查901位，回收有效问卷787份。对中文版MHSAS进行条目分析、探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）、验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）以及信度检验。结果: 各条目与总分的相关系数为0.78~0.91，高低分组各条目得分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。经探索性因子分析，共提取一个公因子，累计方差贡献率为75.95%。根据因子载荷、修正指数及认知访谈结果对模型进行调整，验证性因子分析结果显示模型拟合良好（χ²/DF为4.920，CFI为0.994，TLI为0.988，SRMR为0.010，RMSEA为0.071）。信度检验结果表明，量表的Cronbach’s α系数为0.96，Guttman折半信度系数为0.92。结论: 修订后的中文版MHSAS量表结构简洁，具有良好的信效度，或可作为城市老年人心理求助态度的测量工具。

目的: 探讨上海市闵行区社区老年居民睡眠时长、睡眠质量与焦虑、抑郁症状的关联。方法: 采用方便抽样法，以2023年5—6月期间在上海市闵行区华漕社区卫生服务中心参加体检的老年居民为研究对象，分别采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表、老年焦虑量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）和简版老年抑郁量表（15-item Geriatric Depression Scale，GDS-15）收集睡眠、焦虑、抑郁评分。采用多因素Logistic回归分析和亚组分析探究睡眠时长、睡眠质量与焦虑、抑郁症状之间的关联。结果: 研究共纳入1 381名60岁及以上社区居民，其中睡眠质量差者369人（26.7%），有焦虑、抑郁症状者分别为120人（8.7%）、274人（19.8%）。回归分析显示，调整一般人口学信息、社会支持程度、生活方式、慢性病患病情况后，与睡眠时长≥7 h者相比，≤5 h者焦虑、抑郁症状的OR（95%CI）分别为2.14（1.20~3.83）、2.30（1.45~3.64）。与睡眠质量好者相比，睡眠质量差者焦虑、抑郁症状的OR（95%CI）分别为4.85（2.96~7.93）、3.20（2.32~4.41）。性别亚组分析结果显示，睡眠时长≤5 h的男性焦虑、女性抑郁症状的可能性更高，OR（95%CI）为5.67（1.85~17.36）、2.55（1.46~4.47）。睡眠质量差与两性焦虑、抑郁症状均相关，且与女性焦虑、抑郁症状的相关性更大，OR（95%CI）分别为5.21（2.81~9.66）和4.56（2.96~7.02）。PSQI量表中主观睡眠质量与两性焦虑、抑郁症状均相关，但与女性的关联更强。结论: 睡眠对社区老年居民焦虑、抑郁症状的影响与性别相关，睡眠时长短的老年男性焦虑、女性抑郁的可能性更高；睡眠质量差、主观睡眠质量存在问题对老年男性和女性焦虑、抑郁均有影响，且对女性的影响更大。

目的: 探究鼻息肉组织中乳过氧化物酶（lactoperoxidase，LPO）的细胞来源及其在不同类型鼻息肉组织中的表达差异，并初步分析金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S. aureus）定植对LPO表达的调控作用。方法: 利用已发表的美国及中国人群鼻息肉及非息肉对照鼻黏膜组织的单细胞转录组测序数据，分析LPO的细胞来源及其在不同类型鼻息肉组织中的表达差异。利用RT-qPCR和免疫组化技术检测临床样本LPO的基因及蛋白表达水平。构建小鼠鼻腔感染模型，检测S. aureus定植对LPO表达的调控作用。结果: LPO主要由上皮下腺体细胞产生，在美国及中国人群鼻息肉组织中表达均显著低于非息肉鼻黏膜组织，且在非嗜酸粒细胞性鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，non-ECRSwNP）组织中的表达最低。鼻息肉（尤其non-ECRSwNP）黏膜下腺体细胞比例显著减少，与LPO表达水平呈强正相关。RT-qPCR和免疫组化染色证实鼻息肉组织LPO mRNA及蛋白表达均下调。小鼠模型证实S. aureus定植能够抑制鼻黏膜LPO的表达。结论: LPO主要来源于鼻黏膜下腺体细胞，在慢性鼻窦炎伴息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）尤其non-ECRSwNP中的表达显著低于非息肉鼻黏膜，并与黏膜下腺体减少直接相关。S. aureus定植能够下调小鼠鼻黏膜LPO的表达，提示LPO低表达可能参与CRSwNP黏膜屏障功能的受损。