观察性研究是获取真实世界证据的重要途径，但由于缺乏随机化分组，不同组间的特征差异使结果易受混杂偏倚的影响。传统的分层分析和多因素回归在协变量较多时控制混杂效果有限。倾向性评分匹配通过估计个体接受干预的倾向性评分进行匹配，将倾向值相近的个体在处理组和对照组间进行配对，从而平衡协变量分布、降低混杂干扰。近年来，倾向性评分匹配已在慢性病管理与药物效果评价、卫生政策和健康服务评估、疫苗效果人群差异研究和远程医疗评价等领域广泛应用。本文简述倾向性评分在观察性研究中的常见匹配方式和应用场景。

目的: 修订中文版心理健康素养量表（Mental Health Literacy Scale，MHLS），并验证其信度与效度，以构建适用于中国人群心理健康素养的测量工具。方法: 采用便利抽样法，于2019年10月至2020年4月通过问卷星平台收集341名社区居民的有效数据。测量工具包括中文版MHLS、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）、亚临床抑郁自助策略量表（Self Help Strategies for Subclinical Depression，SHS）、求助问卷（Help Seeking Questionnaire，HSQ），患者健康问卷抑郁量表-9项（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）及广泛性焦虑自评量表-7项（Generalized Anxiety Disorder Scale-7，GAD-7）。采用探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）和验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）检验量表信效度，通过Cronbach’s α和重测信度评估内部一致性及稳定性，从结构效度、聚合效度、区分效度和效标关联效度多维度验证测量学属性。结果: EFA结果显示，中文版MHLS共提取5个公共因子，分别为疾病知识、信息寻求、对疾病的态度、对求助的态度以及污名化，累计解释率为43.297%。CFA表明，5因子模型拟合良好（χ²/df=1.754），比较适配指数（comparative fit index，CFI）为0.903，增量适配指数（incremental fit index，IFI）为0.905，适配优度指数（goodness of fit index，GFI）为0.884，残差均方和平方根（root mean square error of pproximation，RMSEA）为0.047，残差均方根（root mean square residual，RMR）为0.053。总量表及各分量表的Cronbach α系数为0.701~0.877；重测信度为0.617~0.882（P < 0.01）。MHLS总分与SCSQ中积极应对因子得分（r=0.213，P < 0.01）、求助问卷得分（r=0.248，P < 0.01）及抑郁自助策略得分（r=0.302，P < 0.01）均呈显著正相关，表明该量表具有良好的准则相关效度。组间差异结果显示男性、低学历及未接受过心理健康知识培训群体的心理健康素养水平显著低于其他人群。结论: 中文版MHLS显示出良好的信度与效度，可作为评估个体心理健康素养的科学测量工具，有助于深入了解公众对心理健康的认知水平。同时建议多渠道科普提升男性、低学历人群的心理健康认知水平。

多状态模型作为分析纵向医学数据的重要方法学工具，能够精确刻画疾病在离散状态间的动态演变规律。本文简要介绍了该模型的基本理论框架，包括：（1）状态空间定义原则；（2）转移强度与转移概率的量化方法；（3）马尔可夫性与时间齐次性的模型假设。通过心脏移植术后冠状动脉血管病变（cardiac allograft vasculopathy，CAV）的案例研究，重点阐释了多状态模型构建的关键步骤：从临床问题转化为状态结构（如CAV分级）、处理不规则随访间隔的统计方法以及协变量效应的多因素分析。示例研究表明，多状态模型能够精准量化慢性病在多阶段间的转移规律，为疾病的动态风险评估与个体化干预提供有力的方法学支撑，在医学研究中具有应用推广价值。

目的: 描述和分析1990—2021年间中国常见妇科癌症宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的疾病负担现况、变化趋势及其影响因素。方法: 基于2021年全球疾病负担数据库，收集并整理中国宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（disability-adjusted life year，DALY）等数据。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势，利用年龄-时期-队列（age-period-cohort，APC）模型评估对其发病和死亡的影响。采用Spearman相关分析评估社会人口学指数（sociodemographic index，SDI）与上述指标的相关性。最后分析常见妇科癌症疾病负担的归因危险因素。结果: 1990—2021年中国宫颈癌和子宫内膜癌年龄标化发病率显著上升，卵巢癌发病率无显著变化。3种癌症的死亡、DALY和因早死导致的寿命损失年（years of life lost due to premature mortality，YLL）的年龄标化率均显著降低。中老年组的疾病负担较重。APC模型结果提示，宫颈癌的发病风险随时间推移增加而死亡风险下降；宫颈癌和子宫内膜癌的发病风险随出生年代的推移更高，卵巢癌则更低。相关性分析显示妇科癌症的发病和死亡与SDI均存在显著关联。肥胖对我国妇科癌症疾病负担的影响显著增加。结论: 我国宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的死亡率呈下降趋势，但是宫颈癌和子宫内膜癌的发病率显著上升。这些妇科癌症发病和死亡趋势受年龄、时期和队列效应的影响。未来应关注肥胖等危险因素的控制，以降低妇科癌症的疾病负担。

随着电子健康记录（electronic health record，EHR）在医学研究中的广泛应用，其多源异构性日益成为影响病例对照研究效度的关键问题。不同医疗系统在数据来源、格式、编码标准及人群覆盖方面的差异，易引发选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚及不朽时间偏倚，从而削弱因果推断的可靠性。本文系统剖析了EHR异构性的来源与特征，包括数据结构差异、编码不一致及人群异质性，探讨其在各类偏倚中的作用机制，结合实证案例揭示其对研究结果的影响；随后整合数据标准化、多重插补、样本加权、倾向性评分匹配（特别是高维倾向性评分hd-PSM）、工具变量分析及DAG辅助调整等技术，构建了偏倚控制与验证的系统性框架。将标准化的数据处理流程、严谨的研究设计、先进的分析性控制策略与客观的效果验证方法融为一体的综合框架，对于从EHR数据中获得稳健可信的科学结论至关重要。

目的: 探索人工智能技术在儿童专科医院智能导诊、智能预问诊及云陪诊服务中的集成应用，构建高效、精准的智慧医疗服务体系。方法: 融合自然语言处理与机器学习技术，设计“DS-小布医生2.0”智能系统，利用患者诊前等待时间，通过微信公众号采集结构化病史信息，并与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）实时对接；同步开发云陪诊导航功能，基于室内定位技术优化院内诊疗路径规划。通过试运行数据迭代优化模型算法，建立多层级验证机制以降低信息误差。结果: 复旦大学附属儿科医院智能导诊上线以来，使用量达19.08万人次，“DS-小布医生2.0”运行3个月以来，使用达到14 500余人次，85.17%的智能咨询集中于就诊流程和指引，人工热线相关咨询量分别下降31.32%和4.21%（P < 0.05）。使用智能预问诊之后，患者就诊前平均候诊时长由（21.06±3.90）min缩短至（11.88±2.83）min（P < 0.05）。运行云陪诊功能后，需要开具药品处方的患者全流程就诊时间由（149±23）min缩短至（134±20）min（P < 0.05）。结论: 人工智能驱动的“预问诊-智能导诊-云陪诊”服务模式可优化资源配置、缩短候诊时间、提升医患交互效率，为儿科智慧门诊建设提供了可复制的技术方案。

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的严重感染性疾病。尽管抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）显著降低了患者死亡率，但HIV相关肿瘤仍是重要并发症。HIV相关肿瘤生成的主要机制是重塑免疫细胞代谢（包括导致CD4⁺ T细胞糖酵解-氧化磷酸化失衡、诱导CD8⁺ T细胞程序性死亡蛋白-1高表达与功能耗竭）和建立慢性炎症微环境等。本文系统阐述HIV与多种致瘤病毒共感染的协同致癌机制和免疫代谢交互的核心靶点作用，以期为开发降低HIV感染者肿瘤风险的精准干预策略提供参考。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，约占癌症的十分之一，同时也占致死率最高的癌症的五分之一。近年来早期筛查成为了降低肺癌死亡率的可靠策略之一。随着低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用，多个国家和地区已开展了大规模筛查项目并取得了积极进展。肺癌筛查计划的制定与吸烟史、空气污染、性别、年龄等多种因素有关。同时计算机辅助诊断（computer-aided diagnosis，CAD）和人工智能（artificial intelligence，AI）的不断发展以及全面的肺结节计划对于提高肺癌早期诊断准确率具有重要意义。本文综述了肺癌早期筛查的研究现状与进展，重点比较了中国、美国和英国在筛查政策上的异同以及肺癌相关因素对不同国家筛查政策的影响。三国均以LDCT为主要筛查手段，但在人群选择、筛查频率、政策支持和公众依从性方面存在差异。

21岁未婚女性因“记忆力减退20余天，发现盆腔占位10余天”就诊于复旦大学附属妇产科医院。经系统检查，确诊为畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎。患者接受双侧卵巢畸胎瘤剥除术，术后病理提示左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级、右侧成熟性畸胎瘤。围术期联合免疫治疗后，患者神经精神症状明显改善。卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的诊治需要多学科协作，其中1个月内手术切除肿瘤、尽早启动免疫治疗是改善预后的核心策略。临床实践中应警惕误诊或漏诊，避免进展为重症脑炎。

目的: 通过反向遗传学技术构建感染性质粒并拯救一株基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）。方法: 通过PCR、琼脂糖凝胶电泳、同源重组等分子克隆实验，构建CHIKV（Caribbean strain，isolate M100，Genbank序列号为LN898093.1）全长感染性克隆；通过体外转录、脂质体转染等方法将病毒mRNA转染至BHK-21细胞以拯救病毒；应用TCID50法和Reed-Muench法计算病毒滴度。通过Western blot和RT-qPCR检测CHIKV在感染BHK-21及Vero E6细胞后不同时间点的病毒蛋白及mRNA水平的变化。结果: 成功构建了CHIKV感染性克隆全长cDNA编码质粒，并成功拯救出子代病毒。通过RT-qPCR和Western blot验证了病毒在感染过程中NS1蛋白的mRNA水平及BHK-21细胞中NS3、E1蛋白表达水平均显著上升。结论: 成功构建CHIKV感染性克隆质粒并成功拯救病毒，为后续CHIKV基因结构、蛋白质功能和致病机制等研究提供了良好的工具。

减重手术是治疗重度肥胖有效且持久的方法。腹腔镜下袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）是目前临床上采用最广泛的术式，但其存在中远期减重疗效欠佳、易复胖的缺点。LSG术后体重反弹问题逐渐受到减重医师的关注。修正手术中，袖状胃切除联合单吻合口十二指肠转位术（single-anastomosis duodena-ileal bypass with sleeve gastrectomy，SADI-S）可达到令人满意的减重效果，体重反弹风险最低且并发症较少。本例患者为2型糖尿病合并重度肥胖，LSG术后4年复胖后采用SADI-S修正，术后随访3年，体重再次下降并稳定保持。

哮喘、变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）具有共同的免疫病理学特征，在临床上常互为共病，需实施上下呼吸道联合评估，采用阶梯式药物调整和序贯式治疗管理策略。在治疗中重点遵循上下呼吸道共病同治原则，实施以环境控制为基础、药物治疗为核心、生物制剂为突破、免疫治疗为对因、长期随访为保障的综合管理策略。在药物治疗方面，通过阶梯式联合应用局部糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、生物制剂等药物，协同调控上下呼吸道炎症反应，实现症状控制、生活质量改善和疾病进展预防的治疗目标。过敏原特异性免疫治疗作为一种长期对因治疗手段，通过诱导免疫耐受机制降低患者对过敏原的敏感性，从而有效预防变态反应性疾病的发作和进展。生物制剂在哮喘合并AR、CRS治疗中展现出良好的效果，但仍然面临不少挑战。内镜鼻窦手术是CRS的基本外科治疗方法，对于合并哮喘患者应充分评估手术风险，加强围手术期管理。未来研究需聚焦精准分型与个体化干预，以实现症状控制与疾病修饰的双重目标，优化治疗方案，提高患者生活质量。

筛状-桑葚状甲状腺癌（cribriform-morular thyroid carcinoma，CMTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有独特的遗传学特征，常作为家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的结肠外表现。本例为26岁女性，查体发现双侧甲状腺多灶结节，至山东中医药大学附属医院行双侧甲状腺癌根治术，术后常规病理及免疫组化提示CMTC。本例为罕见的多灶CMTC病例，超声表现为多灶结节，结节以等回声为主，形态表现各异，结节内部无明显钙化。本文重点介绍CMTC的超声表现及病理学特征，以提高对本病的认识。

细胞死亡方式及坏死性凋亡在炎症疾病中的作用近年受到关注。慢性气道炎症性疾病是常见的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘，通常伴随持续的气道炎症，且这些疾病的发病机制复杂，涉及细胞死亡途径，坏死性凋亡在其发病机制中的作用也越来越受重视。本文对坏死性凋亡重要通路和因子进行探讨，并综述其在慢性气道炎症性疾病机制的最新进展，旨在为慢性气道炎症性疾病的研究和治疗提供新思路和新靶点。

纤维化作为一个生理性组织修复过程，几乎可发生在所有器官组织的创伤后修复中，与细胞多个病理生理过程密切相关，广泛参与多种疾病进展。目前认为体内促纤维化和抗纤维化系统处于动态调节过程，这一过程不仅可控，甚至可逆转。本文总结了钙蛋白酶（Calpain）家族在各器官纤维化中的最新研究进展，以及Calpain抑制剂对纤维化的临床前干预实验结果，旨在为研究Calpain家族在纤维化疾病的作用提供参考。

目的: 探讨基于靶血管和靶病变的冠周脂肪衰减指数（fat attenuation index，FAI）在不同危险分层的冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者中的差异，以及靶血管周围FAI和靶病变周围FAI对稳定型CAD患者心肌缺血的诊断价值。方法: 回顾性分析2019年4月至2022年10月于复旦大学附属中山医院进行术前冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）、有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography，ICA）及通过冠脉血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）测量的CAD患者，包括57例急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者和206例稳定型CAD患者。测量、记录和分析ACS患者、缺血和非缺血的稳定型CAD患者（以FFR=0.8为界）的靶血管周围FAI和靶病变周围FAI的差异，采用ROC评估靶血管周围FAI和靶病变周围FAI对稳定型CAD患者出现心肌缺血的诊断效能。结果: ACS患者的冠周FAI显著高于稳定型CAD患者[靶血管周围FAI：（-72.40±6.83）HU vs.（-76.82±9.01）HU，P < 0.001；靶病变周围FAI：（-65.65±4.79）HU vs.（-77.48±8.64）HU，P < 0.001]。稳定型CAD患者缺血组的靶病变周围FAI显著高于非缺血组[（-69.28±5.65）HU vs.（-80.10±7.75）HU，P < 0.001]。靶病变周围FAI对于稳定型CAD患者心肌缺血的诊断效能优于靶血管周围FAI（AUC：0.892 vs. 0.525，Z=9.803，P < 0.001）。结论: 相较于稳定型CAD患者，ACS患者中冠周FAI呈现升高趋势，提示其可能在CAD患者中具有风险分层潜力。靶病变周围FAI对稳定型CAD患者的心肌缺血评估具有一定价值。

目的: 通过与超声对比，评价MRI对胎儿小头畸形及小头畸形简单脑回模式（microcephaly with simplified gyral pattern，MSGP）的诊断价值。方法: 回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2023年9月至2025年2月24例胎儿小头畸形及MSGP的产前MRI表现，并与同一天的胎儿超声检查结果对比，所有病例均经后续随访及引产后证实。结果: 24例胎儿的孕周为23.6~36.6周，平均孕周为27.7周，产前MRI诊断胎儿小头畸形14例，MSGP 10例。MSGP中1例伴有Dandy-Walker变异型，2例伴有胼胝体发育不全。产前超声诊断胎儿小头畸形21例，其中1例伴Dandy-Walker变异型，MSGP 3例，漏诊7例MSGP，漏诊2例伴发胼胝体发育不全。胎儿小头畸形的MRI及超声表现为头围小于均值3个标准差（-3SD），不伴有脑发育异常；MSGP的MRI表现为头围小于均值-3SD，颅面比例小，额叶小而倾斜、后缩，大脑沟回浅、少，比正常孕周脑沟回发育延迟2~4周，皮质厚度正常，大脑灰白质正常，MRI对产前MSGP的诊断率为100%。MSGP的超声表现为头围小于均值-3SD，大脑沟回浅、少，超声对产前MSGP的诊断率为30%。结论: MRI对脑沟回的评估及皮质的显示较超声更有优势，对胎儿小头畸形及MSGP均能明确诊断，并对颅内其他伴发畸形有更高的诊断准确率。对于临床怀疑胎儿小头畸形的胎儿，须行胎脑MRI评估，以确定是否为MSGP及发现可能的颅内伴发畸形。

非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI）是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）中的一种，其典型表现包括胸痛、胸闷、心电图ST段压低以及心肌标志物水平升高。心肌炎或炎性肌病同样表现出心肌标志物水平升高，并伴有非特异性心电图异常，临床上易误诊。多发性肌炎（polymyositis，PM）是一种特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM），属于系统性自身免疫疾病，主要累及横纹肌，其病理特点为肌纤维的炎性浸润、变性和坏死，主要累及四肢近端肌肉和颈屈肌，严重时可累及呼吸肌和吞咽肌。本文报告复旦大学附属华山医院收治的1例PM误诊为NSTEMI的诊治过程，并总结PM的心脏表现特点，为其与心肌梗死鉴别诊断提供参考。

目的: 总结经皮跨瓣膜左心室辅助系统（SynFlow 3.0）支持下高危复杂经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者的围手术期护理经验，探讨护理措施对提升手术成功率与促进患者康复的作用。方法: 回顾性分析2022年8月至2024年7月在复旦大学附属中山医院接受SynFlow 3.0辅助高危复杂PCI的26例患者的临床资料。围手术期实施分阶段综合护理干预：术前针对营养风险（NRS≥3分）、低白蛋白血症（Alb < 30 g/L）及早期预警评分≥4分的患者实施个体化营养支持与心功能优化；术中规范SynFlow 3.0操作流程，强化无菌技术与血流动力学监测；术后转入ICU，持续监测循环指标（血压、中心静脉压、尿量等）及溶血相关指标，积极预防血管并发症、迷走反射及血栓事件。结果: 26例患者手术成功率100%，无严重并发症发生。护理干预有效维持术中平均动脉压≥60 mmHg，术后循环指标稳定（收缩压90~130 mmHg，尿量 > 50 mL/h），未发生血栓或溶血事件。术后30天左室射血分数由术前的32.44%±4.46%提升至38.55%±5.42%，差异具有统计学意义（t=16.065，P < 0.001）。结论: 针对SynFlow 3.0辅助高危复杂PCI患者实施的全流程综合护理策略，能够有效稳定围术期血流动力学，降低并发症风险，保障手术安全并促进心功能恢复。

目的: 探究高脂饮食（high-fat diet，HFD）条件下，隔日禁食（every-other-day fasting，EODF）对小鼠腹沟股白色脂肪组织（inguinal white adipose tissue，iWAT）代谢谱的规律性变化并揭示差异代谢物及代谢通路，从而为改善肥胖提供潜在的候选代谢物。方法: 将8周龄的雄性C57BL/6J小鼠随机分为HFD自由进食组（AL组）和HFD结合EODF组。小鼠喂养8周后，取iWAT进行代谢组学和转录组学检测并分析。结果: EODF显著改善HFD诱导的小鼠肥胖。代谢组学显示iWAT中氨基酸、碳水化合物和有机酸占比76.03%，且71种差异代谢物主要富集于氨基酰‑tRNA合成、中性/芳香族氨基酸代谢及精脯氨酸代谢。基因本体（gene ontology，GO）分析与基因富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）表明EODF处理诱导的差异基因在氨基酸跨质膜输入通路和细胞核糖体组分显著富集。此外，EODF显著促进iWAT中的糖代谢，影响糖酵解初始阶段，抑制磷酸戊糖途径，且增强三羧酸循环，促进线粒体氧化磷酸化进程。结论: EODF可改善小鼠肥胖并影响iWAT氨基酸和糖相关代谢通路，提示其可能通过增强能量消耗来维持代谢稳态。

目的: 探寻精神分裂症（schizophrenia，SCZ）患者跨通道联想记忆（associative memory，AM）缺陷与其海马亚区体积之间的关系。方法: 于2019—2021年纳入来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心的28名SCZ患者和28名健康志愿者（healthy control，HC）。基于自编联想记忆范式和自动化分割方法，使用处理流PhiPipe预处理和FreeSurfer海马亚区自动化分割提取两组对象的3D-T1加权数据。采用协方差分析比较两组间不同亚区的体积差异，并与AM得分进行Pearson关联分析。结果: SCZ患者3种AM配对任务得分均显著低于HCs；在双侧海马总体积、海马头部和体部的体积减小存在边缘显著；在双侧海马前下托、旁下托的体积显著减小；双侧海马前下托头部（r=0.273，P=0.042）、旁下托（r=0.397，P=0.002）和CA1头部（r=0.382，P=0.004）的体积与跨通道AM得分呈正相关。结论: 双侧海马前下托与旁下托作为SCZ跨通道AM缺陷的显著相关海马亚区，可能在AM病理机制中发挥重要作用。

目的: 探讨青少年急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）患者化疗早期疼痛-焦虑-抑郁-疲乏症状群的变化特征及相关因素。方法: 于2019年11月至2021年10月纳入上海、浙江、四川、安徽、广东5省市各1家三级医院或儿童专科医院青少年ALL新发患者进行前瞻性纵向研究。使用PROMIS儿科-25量表在化疗早期的5个时间点（T₁~T₅）收集患者自我报告的疼痛、焦虑、抑郁和疲乏症状。采用潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）和潜在转换分析（latent transition analysis，LTA）探索症状群的潜在类别及随时间的转换概率，并分析不同类别间的危险或保护因素。结果: 共纳入154例ALL患者，根据化疗早期5个时间点的症状群分为3组，即轻症组、中症组和重症组。重症组在T₁~T₅占比最高，分别为54.5%、59.7%、66.4%、49.3%和47.0%，而轻症组和中症组占比呈现先下降后上升的趋势。40.2%的患者状态保持不变，77.4%的患者在化疗周期中出现重症组症状。宗教信仰（T₅）和家庭月收入 > 5 000元（T₂、T₄、T₅）为患者进入重症组的保护因素，患者基线疲乏水平（T₁）较高与随后4个时间点进入重症组相关。结论: 青少年ALL患者化疗早期的疼痛-焦虑-抑郁-疲乏症状可分为轻症、中症和重症，并随时间发生转换。基线疲乏水平较高与患者发生重症相关，家庭收入和宗教信仰则具有一定的保护作用。

目的: 总结分析累及中枢神经系统（central nervous system，CNS）的间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性组织细胞增生症（ALK-positive histiocytosis，APH）的临床病理特征、影像学表现、治疗及预后，以提高对该罕见疾病的认识。方法: 回顾性分析复旦大学附属华山医院2019—2023年确诊的5例累及CNS的APH病例，收集其临床、影像学及病理学资料，结合免疫组织化学染色（immunohistochemistry，IHC）、荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）及高通量测序等技术进行辅助诊断及分子特征探索，并对既往文献报道进行总结分析。结果: 5例患者均为男性，平均年龄27.6岁，其中2例为全身多系统受累，3例为CNS单系统受累。影像学显示多系统患者颅内病灶多发，单系统患者颅内病灶单发，病灶边界清晰，可伴均匀强化。组织学表现为肿瘤细胞与淋巴细胞混杂分布，1例淋巴细胞与肿瘤细胞呈“明暗交替”排列，4例可见肉芽肿样改变，核沟、核切迹、核扭曲常见，肿瘤常浸润周围组织。IHC显示肿瘤表达组织细胞标记CD68/CD163，ALK表达以胞质为主。5例组织FISH检测均提示ALK基因重排，其中2例高通量测序提示KIF5B-ALK融合。3例单系统患者经手术切除或术后联合化疗/ALK抑制剂治疗后获得完全缓解；2例多系统型患者中，1例部分缓解，1例疾病进展。结论: 累及CNS的APH术前易误诊，其组织学特征、ALK免疫组化表达及ALK基因融合具有诊断价值。单系统型患者总体预后好于多系统型（其他人群），根治性切除对单系统型患者有效，多系统型患者以全身系统性治疗为主，多学科合作对精准诊疗至关重要。

目的: 观察RAW264.7细胞对棕榈酸钠诱导的C2C12细胞胰岛素抵抗模型中钙流的影响。方法: 采用C2C12细胞和RAW264.7细胞共培养模拟在体骨骼肌状态。用含2%马血清的高糖培养基培养C2C12细胞，诱导其分化为成熟的肌管细胞后分为5组：对照组（RAW264.7单独培养组）、C2C12和RAW264.7共培养组、C2C12单独培养组，C2C12和RAW264.7共培养+棕榈酸钠（sodium palmitate，PA）组和C2C12单独培养+PA组。用PA（5 mmol/L）诱导培养24 h建立C2C12细胞胰岛素抵抗模型。将复苏和扩增的RAW264.7细胞等量均匀加入到C2C12细胞中共培养2天，改良台式液培养，钙离子荧光探针Fluo-4 AM装载两种细胞，1，7-二甲基黄嘌呤诱发细胞内的钙流，在激光共聚焦显微镜下拍摄和记录活体细胞的钙成像。结果: 对照组未见明显的钙信号变化，共培养的C2C12细胞内有快速且明显的钙信号变化。单独培养的C2C12细胞内钙信号在整个观察期间持续缓慢增加且未出现明显下降，共培养的C2C12细胞内钙信号达峰速度明显快于单独培养的C2C12细胞（P < 0.001）；加入PA后C2C12细胞内钙信号变化不明显，但PA诱导后共培养组C2C12细胞内仍会出现明显的钙信号变化，且钙信号达峰速度明显快于PA诱导后单独培养的C2C12细胞（P < 0.001）。结论: RAW264.7细胞共培养可提升正常C2C12细胞和PA诱导后C2C12细胞内钙信号动态响应性。

为探索肥胖学生的健康管理模式，对检出有心血管代谢风险的肥胖学生开展综合干预，并评价此干预模式的有效性。于2024年1—4月（不含寒假）从上海市闵行区七宝社区的6所公办小学中选取300名肥胖学生（研究期间脱落28人）。将研究对象分为干预组（试点干预组：配置健康副校长；普通干预组：未配置健康副校长）和对照组，干预组接受科普、饮食、运动、心理等综合干预措施，对照组接受日常健康管理。干预后，干预组在健康饮食、科学运动和积极心理等行为方面均有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组肥胖学生肥胖检出率（BMI≥P₉₅）降低，血压、空腹血糖及甘油三酯等代谢指标异常检出率下降，其中空腹血糖及甘油三酯与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.001）；在健康行为改变和代谢指标改善方面，试点干预组较普通干预组的效果更优。本研究结果为健康副校长运行机制下学生健康综合干预模式的推广提供了科学依据。

本文报告1例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）合并妊娠患者的多学科诊疗（multidisciplinary team，MDT）管理实践。患者孕前确诊全结肠型UC，经英夫利西单抗诱导缓解后通过辅助生殖受孕。孕期由产科牵头，联合营养科、消化内科、新生儿科组建MDT模式实施管理：营养科制定并执行低脂低纤维饮食与肠内营养方案；消化内科动态监测钙卫蛋白、C反应蛋白等指标并据此调整英夫利西单抗（infliximab，IFX）剂量；产科管理母体体重，定期监测胎儿生长发育，决定分娩时机及方式；新生儿科建立了新生儿预警，制定出生后护理及个体化的免疫接种策略。通过上述管理实践，患者孕期病情平稳，于孕38⁺⁴周分娩一健康女婴，母婴结局良好。本案例体现了MDT模式在UC合并妊娠管理中的实践流程，表明基于明确分工的动态管理与个体化干预对于保障母婴安全至关重要。

目的: 探讨社区老年人健康生活方式指数（healthy lifestyle index，HLI）与认知衰退的关联及血常规衍生炎症指标的中介作用。方法: 通过多阶段随机抽样方法于2020年5月至2021年12月在上海市松江区纳入1 181例≥65岁且认知正常的老年人为研究对象，并于2023年6—10月进行随访。采用简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能。通过6种健康生活方式（不吸烟、不饮酒、水果摄入充足、蔬菜摄入充足、睡眠质量好和身体活动活跃）的评分计算HLI，并根据总得分分布的三分位数将研究对象分为高HLI（75~100分）组、中等HLI（58~74分）组和低HLI（0~57分）组。采用Cox比例风险回归模型分析HLI、血常规衍生炎症指标与认知衰退的关联，采用多元线性回归模型分析HLI与血常规衍生炎症指标的关联，使用中介分析方法分析血常规衍生炎症指标在HLI和认知衰退关联中的中介作用。结果: 随访期间，1 181例老年人中有225例新发认知衰退。与低HLI组相比，中等HLI组和高HLI组老年人认知衰退的风险分别降低29%（HR=0.71，95%CI：0.51~1.00）和38%（HR=0.62，95%CI：0.44~0.87）；中等HLI组（β=-0.032，95%CI：-0.056，-0.008）和高HLI组（β=-0.050，95%CI：-0.076，-0.024）的单核细胞计数水平均显著降低。单核细胞在HLI与认知衰退的关联中具有显著的部分中介作用。结论: 健康的生活方式与更低的认知衰退风险相关，这种关联可能部分由单核细胞介导。

目的: 探讨基于LSPPDM（learn，see，practice，prove，do，maintain）框架的儿童快速顺序气管插管护理配合培训的实践效果，为儿童快速顺序气管插管（rapid sequence intubation，RSI）护理配合培训的有效实施提供参考。方法: 采用随机抽样法选取2023年2月至2024年1月在复旦大学附属儿科医院重症监护病房工作的护士，根据区组随机化分组分为实验组和对照组，每组35人。实验组基于LSPPDM框架实施儿童RSI护理配合培训，对照组采用传统的理论讲解和操作演示进行培训。比较两组护士的培训课程满意度、理论知识及操作技能考核得分、团队协作行为及气管插管时间差异。结果: 实验组护士对培训课程的满意度得分高于对照组（123.80±2.04 vs. 117.26±9.82，P < 0.05），培训后实验组理论及操作考核得分均高于对照组（P < 0.05），团队协作行为依从性高于对照组（P < 0.05），气管插管时间短于对照组（P < 0.05）。结论: 基于LSPPDM框架的儿童RSI护理配合培训有助于提高护士的培训满意度、理论知识和操作技能，并缩短气管插管时间。

目的: 结合胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）结果分析小肠疾病的内镜特点及促动力药物对CE的影响，探讨CE对小肠疾病的诊断价值。方法: 收集2020年5月至2024年3月于复旦大附属金山医院行CE检查的332例患者的临床资料，分析小肠疾病的病因及内镜特点。根据是否使用甲氧氯普胺将患者分为未用药组（A组）和用药组（B组），A组中根据CE有无到达盲肠分为未到达盲肠组（c组）和到达盲肠组（d组），比较各组胶囊胃通过时间、小肠运行时间、全小肠检查完成率及病变检出率等。比较CE、结肠镜、小肠增强CT（small bowel enteroscopy-CT，SBE-CT）及双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy，DBE）对小肠病变的检出率。结果: 小肠病变以小肠糜烂、溃疡多见，溃疡的病因主要为克罗恩病（Crohn’s disease，CD），内镜下溃疡可呈阿弗他溃疡、不规则溃疡等非典型性和多样性。B组小肠运行时间较A组短（P < 0.05），病变检出率较A组高（P < 0.05），但全小肠检查完成率差异无统计学意义；c组胃排空时间及小肠运行时间较d组长，差异有统计学意义（P < 0.05）。CE与结肠镜对回肠末端病变的诊断率差异无统计学意义，结肠镜下具有末端回肠病变患者行CE的诊断率较高（P < 0.05）。小肠病变CE的诊断率高于SBE-CT（P < 0.05），CE、DBE对小肠病变的检出率基本一致。结论: 小肠溃疡形态各异，内镜下的表现可不特异。在胶囊摄入后实时予以甲氧氯普胺可以缩短小肠运行时间，提高CE的检出率。结肠镜下发现阳性病变应进一步完善CE检查，CE的诊断准确率高于SBE-CT，CE及DBE对小肠疾病具有同样的诊断价值。

目的: 筛选出卵巢成年型颗粒细胞瘤（adult granulosa cell tumor，AGCT）合并子宫内膜病变的术前有效预测因素，为后续临床诊疗提供参考。方法: 收集2010年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院接受初始治疗的AGCT患者的临床资料，子宫内膜增生或子宫内膜癌患者归为子宫内膜病变组，将子宫内膜良性病变或正常子宫内膜患者归为子宫内膜正常组。通过回归分析，筛选AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素。结果: 共纳入101例AGCT患者，其中34例（33.7%）归为子宫内膜病变组，具体包括单纯子宫内膜增生14例（13.9%）、复杂子宫内膜增生7例（6.9%）、复杂不典型子宫内膜增生5例（5.0%）、子宫内膜腺癌Ⅰ级8例（7.9%），剩余67例（含正常内膜、内膜息肉及萎缩性子宫内膜）归为子宫内膜正常组。子宫内膜病变组的发病年龄、BMI、子宫内膜厚度、绝经年限、绝经患者占比、绝经后出血占比、CA125≥35 U/mL占比均高于子宫内膜正常组（P均 < 0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.004）、CA125≥35 U/mL（OR=8.6，95%CI：1.4~54.1，P=0.022）、子宫内膜厚度（OR=1.3，95%CI：1.1~1.6，P=0.014）均与子宫内膜病变呈正相关。结论: 高龄、子宫内膜增厚及CA125水平升高是术前AGCT患者并发子宫内膜病变的高危因素，对于存在上述情况的患者，需在术前对子宫内膜进行充分评估，以指导后续的诊疗工作。

目的: 比较单用丙泊酚与丙泊酚联合右美托咪定对缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果。方法: 对2023年2月至2024年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期全麻下中耳或侧颅底手术的580例患者（年龄18~65岁）进行回顾性评估。苏醒期躁动定义为Richmond躁动-镇静量表（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）评分≥2分，且不能按指令张口拔除喉罩。其中52例患者出现苏醒期躁动，随机分配至丙泊酚组（P组，n=26）和丙泊酚联合右美托咪定组（PD组，n=26）。P组静脉注射丙泊酚1 mg/kg，PD组静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg后缓慢推注右美托咪定0.3 μg/kg。主要观察指标为单剂量给药后躁动缓解的效果，次要观察指标包括首次出现躁动的时间、配合指令拔除喉罩的时间及苏醒室停留时间。结果: PD组中92.3%的患者在单次给药后躁动缓解，并能配合指令拔除喉罩，而P组仅为24.3%（P < 0.001）。PD组的拔除喉罩时间（18.6 min vs. 24.9 min，P=0.014）和苏醒室停留时间（46.2 min vs. 52.2 min，P=0.044）均短于P组，差异均有统计学意义。PD组中有5例患者出现一过性心动过缓。结论: 丙泊酚联合右美托咪定对于缓解中耳或侧颅底手术成年患者苏醒期躁动的效果优于单用丙泊酚，且未引起严重不良事件。

目的: 通过可视化斑马鱼神经网络发育过程，探索Nde1基因敲除对斑马鱼早期神经发育的影响。方法: 利用Nde1^-/-与Tg（HuC：RFP^+/-）构建Tg（Nde1^-/-；HuC：RFP^+/-）转基因斑马鱼，HuC启动子驱动神经元表达红色荧光蛋白，直观观察斑马鱼神经网络，追踪斑马鱼神经发育情况，并通过Image J及Prism比较Nde1基因敲除斑马鱼与野生型斑马鱼神经元核团的平均荧光强度及荧光报告蛋白表达量，分析Nde1基因敲除对斑马鱼早期神经发育的影响。结果: 从斑马鱼胚胎受精后48 h观察到受精后7天，发现Nde1基因敲除斑马鱼的三叉感觉神经元核团以及脊髓神经元核团的平均荧光强度均低于野生型斑马鱼，RT-qPCR结果也显示红色荧光报告蛋白的mRNA表达量显著低于野生型斑马鱼。结论: Nde1基因缺失可能通过影响神经前体细胞分化和增加凋亡，导致三叉感觉神经元及脊髓神经元发育异常。

目的: 探索屏状核内吊灯样细胞的分布、神经支配模式及其所接收的长程输入。方法: 通过逻辑取交的方式，以Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65转基因小鼠对屏状核中的吊灯样细胞进行高效、特异的标记。利用连续切片方法完成对吊灯样细胞在整个屏状核结构内，即从前部到后部的细胞密度和神经支配模式的分析。利用跨突触狂犬病病毒逆向示踪技术对屏状核内吊灯样细胞输入性突触前投射神经元展开逆行单突触追踪，揭示屏状核中吊灯样细胞的长程输入模式。通过分层分析和免疫荧光染色，对投射至屏状核内吊灯样细胞的突触前投射神经元细胞类型进行探索。结果: 逻辑取交方式（Unc5b-CreER：Nkx2.1-Flp：Ai65）标记结果显示，吊灯样细胞在屏状核内密集分布，其细胞密度从屏状核结构前部至后部逐渐增加；然而被吊灯样细胞支配的细胞占比并未随屏状核前后轴变化而改变，约为67.72%。逆行单突触示踪结果显示，屏状核内的吊灯样细胞广泛接收来自嗅觉皮层、前额叶皮层、感觉运动皮层以及众多皮层下结构的长程投射。进一步对长程输入神经元的细胞类型进行分析显示，皮层投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要分布在皮层的第5层，少量细胞位于第2/3层和第6层。而从腹侧苍白球投射至屏状核内吊灯样细胞的神经元主要包括γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）能神经元和谷氨酸能神经元。结论: 吊灯样细胞在屏状核内分布广泛，且在该区域内的分布模式及投射连接层面有显著的独特性，反映出屏状核结构在前后轴上的潜在差异，以及其连接模式存在细胞特异性。

在医学随访研究中，纵向观测数据（如重复测量的生物标志物或症状评分）与生存时间数据（如疾病进展或死亡事件）存在密切关联。传统的独立分析方法因忽视二者内在关联及测量误差，易导致统计推断偏差。联合模型通过共享随机效应关联纵向子模型与生存子模型，可纠正重复测量中的测量误差，提升参数估计效率和统计检验效能。传统频率学派的联合模型在简单场景下具有可行性，但在处理高维、非线性或复杂缺失机制处理时面临计算与推断挑战。贝叶斯联合模型基于马尔可夫链蒙特卡罗（Markov chain Monte Carlo，MCMC）方法，通过引入先验分布和后验抽样技术，在参数估计稳健性、模型扩展性和动态预测性能方面更具优势。本文简介贝叶斯联合模型的方法学框架，包括：（1）纵向子模型（如线性混合效应模型）与生存子模型（如Cox比例风险模型）的构建；（2）三类常见关联结构（当前值、当前斜率及累积面积）；（3）基于MCMC的贝叶斯参数估计；（4）个体化动态预测与模型性能评估。以原发性胆汁性肝硬化为例，演示贝叶斯联合模型的实际应用流程：从临床预测指标筛选、单/多指标联合模型拟合与比较，到时间依赖性ROC曲线验证预测效能。实例分析显示，贝叶斯联合模型可有效整合纵向轨迹信息，动态更新个体生存概率，为临床精准决策提供量化依据。

目的: 探究脱氧胞苷酸脱氨酶（deoxycytidylate deaminase，DCTD）基因（Dctd）缺失对小鼠胚胎发育的影响。方法: 通过体外转录获得sgRNA和Cas9 mRNA，进行受精卵显微注射，构建Dctd敲除小鼠模型；利用Dctd^-/-小鼠进行繁育实验，统计成活子代鼠的数量；对着床后Dctd^-/-小鼠胚胎的发育情况进行形态学观察，并通过制作胚胎石蜡切片、HE染色进行组织学分析；于E0.5d取胚胎进行体外培养，统计发育至囊胚期的胚胎比例。结果: Dctd^+/-基因型的父母本生育的子代数量与野生型（Dctd^+/+）对照组基本一致。仅父本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约9%，仅母本缺失Dctd基因的子代数量相较于对照组减少约48%。父、母本的基因型均是Dctd^-/-时，生育子代的平均数量为野生型的40%；该繁育组60%的胚胎在着床后出现发育迟缓、败育现象。体外培养实验中，该组受精卵出现2-至4-细胞期发育阻滞现象，囊胚发育率显著低于对照组。结论: 缺失Dctd的雌鼠生育力下降，Dctd对维持小鼠胚胎发育具有重要作用。

目的: 调查纳入血脂指标后老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，为预防与管理老年患者全麻诱导后低血压提供参考。方法: 回顾性选取2019年2月至2023年4月在复旦大学附属青浦医院行择期非心脏手术并接受全麻的老年患者资料，排除缺失数据后分为低血压组和对照组，收集患者一般资料、实验室检查结果和血流动力学指标等，运用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素，通过敏感性分析（排除高血压患者）验证结果。结果: 未排除高血压患者时，单因素分析显示总胆固醇（total cholesterol，TC）高、非高密度脂蛋白（non-high density lipoprotein，non-HDL）高、基础平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）高、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高基础MAP和高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。排除高血压患者后，单因素分析显示高TC、高non-HDL、高基础MAP、合并使用咪达唑仑与低血压相关；多因素分析显示高TC是危险因素，合并使用咪达唑仑是保护因素。结论: 高基础MAP和高TC是老年患者全麻诱导后低血压的危险因素，诱导期合并使用咪达唑仑则是保护因素。

目的: 比较TruSeq^® Exome与NimbleGen SeqCap EZ Human Exome两种外显子捕获试剂在脑瘫患儿中的捕获性能差异，为临床遗传学研究和诊断提供技术选择依据。方法: 纳入48例散发脑瘫患儿外周血样本，分别采用TruSeq（DNA探针）和NimbleGen（RNA探针）构建外显子组文库，经Illumina HiSeq 2000平台测序。通过生物信息学分析评估比对率、目标区域覆盖度、变异检出一致性等指标，并基于脑瘫相关基因集（2 293个基因）分析捕获性能的临床相关性，采用配对t检验进行统计学分析（显著性阈值α=0.05）。结果: NimbleGen和TruSeq两种外显子组捕获试剂盒在基础数据质量（比对率、插入片段长度）和GC含量上差异无统计学意义。然而，在关键性能指标上呈现互补特征，NimbleGen在特定深度覆盖上表现更优（1×覆盖率，P=1.84×10^-5；20×覆盖率，P=1.49×10^-20）；而TruSeq则展现出更高的Indel检测灵敏度（TruSeq vs. NimbleGen：11 371±1 689 vs. 11 274±1 670，P=3.24×10^-7）和罕见变异捕获能力（TruSeq vs. NimbleGen：3 164±766 vs. 3 072±774，P=1.20×10^-4），并成功检出所有11个阳性致病变异（包括NimbleGen漏检的2例）。结论: TruSeq凭借更优的变异检出率更适合临床诊断场景，而NimbleGen的覆盖稳定性可能有利于研究性项目。

目的: 建立变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）屋尘螨（house dust mite，HDM）特异性皮下免疫治疗小鼠模型，并评价其疗效。方法: 将30只雌性C57小鼠随机分为对照组、变应性鼻炎组（AR组）和免疫治疗组（AIT组），每组10只。小鼠在HDM致敏后，AR组每天经鼻滴HDM进行鼻部激发，AIT组小鼠在激发前于侧背部皮下注射HDM进行免疫治疗。评估小鼠体质量、鼻部症状、鼻部和肺部炎症状态；取肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）进行细胞分类计数；检测血清HDM特异性免疫球蛋白E（HDM specific immunoglobulin E，HDM-sIgE），IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和干扰素-γ（interferon-gamma，IFN-γ）水平，并进行组间比较。结果: 与对照组小鼠比较，AR组小鼠体质量减轻，抓挠鼻及喷嚏症状加重，鼻黏膜上皮层增厚，鼻部杯状细胞及嗜酸性粒细胞增加，肺部炎症细胞和杯状细胞增加，BALF中总细胞数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数量增多，血清HDM-sIgE、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IFN-γ升高，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。与AR组小鼠比较，经AIT治疗后的小鼠体质量增加，鼻炎症状缓解，鼻黏膜上皮层厚度降低，鼻部杯状细胞及嗜酸性粒细胞减少，肺部炎症细胞浸润和杯状细胞化生明显减轻，BALF中总细胞数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数量明显减少，血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-10明显降低，IFN-γ明显升高，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。结论: 对HDM特异性AR小鼠进行侧背部皮下注射HDM，免疫治疗效果良好。该方法操作简单，周期短，可作为研究HDM特异性免疫治疗的AR动物模型。

目的: 探究新诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）患者总生存期（overall survival，OS）的预后危险因素，建立nomogram列线图预测模型并评估新预后模型的风险分层能力。方法: 选取2014年1月至2024年3月复旦大学附属华山医院收治的289例新诊断的PCNSL患者为研究对象，通过LASSO COX和多因素COX回归分析确定OS的预后危险因素，构建nomogram列线图预后模型，并绘制Kaplan-Meier生存曲线以鉴定新模型对疾病风险的分层能力。预后模型通过时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）及校准曲线进行评估。结果: 年龄、ECOG-PS评分、D-二聚体以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）是较差OS的预测因子（P < 0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，新预后模型显示出良好的风险分层能力，各危险组患者的OS存在显著差异（P < 0.000 1）。列线图模型在1年、3年和5年时间依赖的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.700、0.725和0.742，表明模型在不同时间节点保持相对稳定的预测效能。校准曲线进一步显示了预测概率和实际概率之间的良好一致性。结论: 年龄、ECOG-PS评分、D-二聚体及NLR是PCNSL患者长期预后不良的预测因子。基于以上因素构建的列线图有助于临床评估新诊断的PCNSL患者的危险分层，优化治疗方案。

室上性心动过速是胎儿心动过速的最常见类型，常表现为持续性心动过速，胎儿心房率为220~300次/分，房室传导正常（1∶1）。本文报道复旦大学附属妇产科医院收治的1例胎儿室上性心动过速病例的诊治经验。孕妇，33岁，孕5月曾有上呼吸道感染。孕23⁺³周发现胎儿室上性心动过速及少量三尖瓣反流，孕27⁺³周在胎儿室上性心动过速基础上发现胎儿心包积液、腹腔积液，心胸比例增大，房室瓣口见反流，静脉导管A波降低，有胎儿心衰可能。入院后予口服地高辛及盐酸索他洛尔治疗，定期随访地高辛浓度及高危B超，并根据结果调整用药剂量。孕39⁺²周顺产一胎，体重3 440 g，Apgar评分9’-9’。娩出新生儿心电图基本正常，心超未见明显异常，心律正常。