自1956年人工智能（artificial intelligence，AI）概念提出以来，医学始终是其核心应用领域之一。当前，AI技术已贯穿诊疗全流程，并延伸至药物研发、手术机器人及临床试验优化等创新场景，形成以数据治理、算法创新、场景应用为支柱的技术体系。多模态数据融合整合影像、病历、基因等异构数据，联邦学习实现跨机构隐私保护共享；深度学习在影像诊断中实现90%以上的肺结节检测灵敏度；生成式AI加速药物分子设计。核心应用覆盖四大领域：AI在乳腺癌、糖尿病视网膜病变筛查中准确率超专业医师；机器人技术缩短住院时间并提高脊柱螺钉植入精度；AI缩短药物靶点的发现周期；机器学习将受试者提升筛选效率，并实现实时数据监测。AI在医疗领域的应用首先受到数据质量和算法偏差的制约，AI模型的“黑箱”特性和责任归属模糊是临床落地的核心障碍。本文通过分析关键技术突破和典型案例，探讨了AI在医学中的应用场景及其面临的挑战，旨在为医疗智能化的未来发展提供参考。

目的: 采用文献计量分析方法对全球2019—2023年乙型肝炎功能性治愈相关文献进行分析，帮助研究人员了解该领域的研究热点和趋势。方法: 检索2019—2023年Web of Science核心合集的科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded，SCI-Expanded）收录的乙型肝炎功能性治愈主题相关文献。利用VOSviewer和CiteSpace可视化分析工具，从发文趋势、国际科研合作网络、关键词共现聚类和突现等角度进行深入分析，并结合相关文献的具体内容进行阐述，分析研究热点和趋势。结果: 共纳入600篇相关文献，关键词共现及主题聚类提示乙肝功能性治愈目前主要聚焦的研究方向为功能性治愈预测与监测的血清生物标志物、功能性治愈与免疫、核苷类似物停药、干扰素治疗、功能性治愈的远期预后。ESI高被引原始研究论文的内容与上述聚类大致符合，但更多地集中于功能性治愈的新药。关键词突现显示2019年以来，研究热点从病毒学机制和血清标志物，到核苷类似物停药和干扰素治疗，再到免疫学机制与新药的变迁。结论: 乙型肝炎功能性治愈的病毒学机制、血清标志物、免疫学机制、核苷类似物的停药、干扰素治疗、治愈后的远期预后是研究热点和趋势。

目的: 探讨COVID-19疫情结束后，上海市闵行区单中心肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，Mp）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、甲型流感病毒（influenza A，FluA）和乙型流感病毒（influenza B，FluB）的流行状况及人口学特征。方法: 回顾性分析2023年4月至2024年7月于复旦大学附属闵行医院因呼吸道感染而行Mp、RSV、FluA和FluB检测的数据，分析不同季节和不同年龄组人群病原体感染的差异。结果: 39 103份因呼吸道感染而同时行4种病原体检测的患者样本被纳入本文分析。4种病原体总检出率为44.7%（17 490/39 103），其中Mp为25.2%、FluA为13.1%、FluB为10.9%、RSV为1.5%，混合感染率为5.9%，以Mp和FluA联合感染为主。Mp在14岁以下患者中检出率 > 38%，随着年龄的增长检出率逐渐下降。在儿童组（≤14岁）中，FluA和FluB在7~14岁组（FluA：16.5%；FluB：10.4%）的检出率均最高；在成人组（≥15岁）中，FluA和FluB分别为在15~24岁组（12.5%）和35~44岁组（15.9%）的检出率最高。不同月份的病原体检出率差异有统计学意义（P < 0.001），4种病原体总例数和总检出率于2023年9月后呈现增长态势（P < 0.001）。结论: COVID-19疫情结束后，上海市闵行区单中心Mp感染出现异常增长，与流感病毒一起成为本地区呼吸道感染的主要病原体。应针对感染者的流行病学特征采取相应的防治措施，从而指导临床诊疗。

孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）是一种利用遗传变异作为工具变量（instrumental variable，Ⅳ）开展流行病学研究的方法。本文从通过因果图，即有向无环图（directed acyclic graph，DAG）阐释工具变量的基本原理出发，结合随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）与MR的对比，系统梳理了MR研究中的核心假设、常见挑战及实践要点。MR作为观察性研究，尽管在理论上可帮助避免混杂，但在实际应用中其有效性高度依赖对（ⅰ）遗传-暴露的关联强度、（ⅱ）遗传-结局关联的独立性和（ⅲ）排他性的确认，应避免过度解读结果。本文还探讨了MR在药物靶点发现和疾病机制探索中的价值，并提醒研究者严格对待观察性研究中的常见问题，如暴露与结局的时序关系等。

目的: 观察八段锦联合针刺治疗颈型颈椎病（neck-type cervical spondylosis，NTCS）患者的有效性和安全性。方法: 将80例患者1∶1随机分为干预组和对照组。干预组采用八段锦联合针刺治疗，患者每日进行八段锦锻练，每周2次针刺治疗，连续8周。对照组采用常规针刺，每周2次，连续8周。疗程结束后，比较两组治疗后的有效率，以及治疗前后的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）得分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）的评分情况，并进行安全性评价。结果: 治疗后，干预组与对照组总有效率分别为91.4%与76.31%，差异有统计学意义（P < 0.05）。组内比较，两组VAS、NDI、SAS、SDS评分均较治疗前降低（P均 < 0.01），两组GCQ得分均较治疗前升高（P均 < 0.01）；组间比较，干预组VAS、NDI、SAS、SDS、GCQ评分改善情况较对照组更显著（P均 < 0.05）。结论: 八段锦联合针刺治疗能提高NTCS患者的临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。

随着形体管理在乳腺癌患者全生命周期管理中日渐重要，也鉴于新的医学和护理证据的不断累积，需要对乳腺癌患者形体管理相关研究进行梳理和更新。中国抗癌协会乳腺癌整合护理专业委员会联合中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、护理管理等领域的护理专家，共同商讨制定了《乳腺癌患者形体管理专家共识》。共识对手术相关形体、综合治疗相关形体以及其他相关形体管理进行了详尽的阐述，以期为各乳腺专科领域人员进行患者形体管理提供同质化建议，提高照护的规范化。

目的: 比较成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的活髓保存治疗与根管治疗术之间的疼痛缓解程度和临床疗效。方法: 收集2021年1月至2022年6月就诊于上海市口腔医院的被诊断为成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的患者共90例，随机分为2组，试验组（n=45）进行活髓保存治疗，对照组（n=45）进行根管治疗。记录术前、术后24 h及术后7天患者疼痛得分，并在术后1、6、12个月进行临床评价及影像学分析，比较两组疼痛得分情况及治疗成功率。结果: 81例患者接受了1年以上的随访，其中试验组39人，平均年龄（31.00±1.43）岁，对照组42人，平均年龄（30.60±1.54）岁，试验组和对照组成功率分别为97.44%和95.24%。两组在术后24 h和术后7天疼痛程度均减轻且存在显著差异（P < 0.05），术后7天试验组疼痛评分较对照组降低（P < 0.01）。结论: 与根管治疗术相比，采用活髓保存治疗龋源性不可复性牙髓炎的成熟恒牙，在短期疼痛缓解和长期临床疗效方面均可取得良好效果。

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）通常具有高度异型性和侵袭性化疗抵抗，预后较差，需要不断探索新的治疗方法以提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着对OCCC的生物学行为和分子特征的深入研究，发现OCCC独特的分子特征使其有可能成为个体化生物治疗的分子靶点，有望提高治疗效果并改善患者的预后。越来越多的临床试验针对复发性OCCC的驱动突变和分子特征进行探索，以期找到更加精准有效的治疗方法。本文就OCCC分子特征和药物治疗进展予以综述。

观察性研究是获取真实世界证据的重要途径，但由于缺乏随机化分组，不同组间的特征差异使结果易受混杂偏倚的影响。传统的分层分析和多因素回归在协变量较多时控制混杂效果有限。倾向性评分匹配通过估计个体接受干预的倾向性评分进行匹配，将倾向值相近的个体在处理组和对照组间进行配对，从而平衡协变量分布、降低混杂干扰。近年来，倾向性评分匹配已在慢性病管理与药物效果评价、卫生政策和健康服务评估、疫苗效果人群差异研究和远程医疗评价等领域广泛应用。本文简述倾向性评分在观察性研究中的常见匹配方式和应用场景。

肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）是由肿瘤内各种类型的细胞、肿瘤血管、分泌因子和细胞外基质（extracellular matrix，ECM）组成的肿瘤赖以生存的土壤。肿瘤旺盛的代谢需求引发的独有调控机制在其发生发展、转移侵袭和治疗抵抗中发挥重要作用。深入了解TME中肿瘤与免疫细胞间的代谢转换及相互作用，有助于研发精准靶向TME代谢的治疗技术，推动联合治疗策略的制定，并提升现有免疫疗法的临床反应率。本文对TME的构成、代谢特征及调控机制进行综述，总结了针对TME生理特性的免疫治疗策略的研究进展，并探讨了基于靶向TME的精准免疫治疗策略，以期增强免疫治疗药物响应和浸润程度。

胡懋廉（1899—1971），字洁民，天津人。医学教育家，国家一级教授，中国现代耳鼻喉科学奠基人之一。1921年毕业于国立北京医学专门学校，1931年赴美国哈佛大学医学院耳鼻喉科深造并获得博士学位。历任上海公济医院院长、上海第一医学院附属眼耳鼻喉科医院首任院长、上海第一医学院副院长。曾当选为第三届全国政协委员、第三届全国人民代表大会代表、第一至第五届上海市人民代表大会代表、上海市人民委员会委员。他从事医疗和教育工作近50年，为我国耳鼻喉科学创建和发展作出了巨大贡献。

老年恶性肿瘤患者常伴有肌少症，这在很大程度上与癌症患者的恶病质状态相关。尽管肌少症与恶病质患者都存在肌肉损失，但二者之间也存在显著差异。研究表明，肌少症由衰老、内分泌、运动神经元缺失、恶病质、炎症、营养不良等多种因素导致。肌少症与神经及免疫系统的相关研究逐步深入，本文阐述恶性肿瘤患者合并肌少症的研究进展，聚焦神经免疫学方向，剖析其发生发展的机制，分析恶性肿瘤患者合并肌少症的影响因素与干预措施。

目的: 构建精准、高效的单病种管理模式，降低抗菌药物使用强度。方法: 收集2022年1月至2024年3月上海市肺科医院外科住院患者数据，选取单病种管理排名靠前的6种恶性肿瘤进行研究。以2022年1月至2023年6月期间未进行以单病种方案抗菌药物管理的外科患者为对照组，以2023年7月至2024年3月期间进行以单病种方案进行抗菌药物管理的外科患者为管理组。通过制定和执行标准化的抗菌药物使用政策和指南，对各科室进行监督和效果评估。结果: 共纳入对照组21 746人、管理组15 635人。在引入单病种管理模式后，各单病种非限制级抗菌药物的使用比例从管理前的73.2%~77.0%提高至管理后的78.3%~84.4%，限制级抗菌药物的使用比例显著降低（P < 0.001）。抗菌药物使用强度即抗菌药物累计消耗量（defined daily doses，DDDs）从管理前的113.0~159.9显著下降至36.0~44.0（P < 0.001）。相对于对照组，干预组患者的平均住院时间变化不大，但个别病种患者的住院时间有所增加，可能与更精细的用药调整有关。结论: 单病种管理模式能优化抗菌药物的使用，降低抗菌药物使用强度，提升整体医疗质量和患者安全性。

目的: 探讨中国中老年人群血尿酸（serum uric acid，SUA）水平与新发慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的相关性及性别差异。方法: 基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年纵向随访数据，采用CKD-流行病学合作研究胱抑素C公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），纳入基线肾功能正常（eGFR≥60 mL·min^-1·1.72 m^-2）的参与者4 119例。2015年随访时eGFR<60 mL·min^-1·1.72 m^-2定义为新发CKD。采用Logistic回归分析比较不同性别参与者基线SUA水平对新发CKD的影响，限制性立方样条分析二者的剂量-反应关系。结果: 经过4年随访，127例参与者新发CKD，其中男性57例，女性70例。多因素Logistic回归分析结果显示，SUA水平升高与新发CKD发病风险独立相关（OR=1.532，P<0.001）。在不同性别亚组人群中分析SUA与新发CKD的关系，结果显示基线SUA每升高1 mg/dL，男性人群新发CKD风险增加33.6%（OR=1.336，P=0.012），女性人群新发CKD风险增加77.5%（OR=1.755，P<0.001）。限制性立方样条分析结果显示在男性和女性中SUA水平与新发CKD均呈线性正相关。参与者按照SUA四分位数分组（Q1~Q4），多因素校正后，女性人群Q3组（3.75 mg/dL<SUA≤4.43 mg/dL）、Q4组（SUA>4.43 mg/dL）与Q1组相比新发CKD风险显著增加（Q3组：OR=2.571，P=0.045；Q4组：OR=3.666，P=0.005）。结论: SUA升高是中老年人群新发CKD的独立危险因素。女性SUA水平超过3.75 mg/dL与新发CKD风险增加相关。

血脂代谢异常和肾脏异位脂质沉积与肾脏病的发生和发展密切相关，特别是在糖尿病肾病中更为明显。临床上常用的治疗高胆固醇血症的药物，如他汀类、依泽麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/Kexin type 9，PCSK9）抑制剂，虽都能有效降低血脂水平，但均不能延缓肾脏病进展。近年来，越来越多的研究开始关注游离脂肪酸（free fat acids，FFA）对肾脏的影响。慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者存在明显的脂肪酸代谢紊乱，这种异常参与肾脏病进展，FFA的转运蛋白在肾脏疾病中的作用机制逐渐被认识。本文就近端肾小管上皮细胞表达的脂肪酸转运蛋白2（fatty acid transport protein 2，FATP2）的临床前研究做一综述。

线粒体是细胞代谢过程中最重要的细胞器之一，其基因组具有易突变、缺乏损伤修复机制等特点。在肿瘤发生发展的过程中，线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtDNA）的突变及拷贝数变异都起到了重要的作用。近年来的研究发现，多种肿瘤疾病中都存在mtDNA的突变及拷贝数变异，而针对肿瘤组织mtDNA，尤其是患者体液中游离mtDNA的检测也有可能成为提示肿瘤疾病的重要方法。本文旨在总结线粒体基因组突变及拷贝数变异与肿瘤疾病及其诊断的相关性，并对其作为肿瘤标志物的研究进展进行综述，从而为肿瘤疾病的临床诊断提供参考。

目的: 初步探索妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性，并进行产后母乳喂养评价。方法: 采用随机对照分组法，前瞻性地将2022年7—11月在复旦大学附属妇产科医院产检的妊娠期高血糖孕妇随机分为孕晚期初乳收集组（n=52）及对照组（n=55）。采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析，比较两组的分娩结局、新生儿结局及产后母乳喂养情况。结果: 两组妊娠期高血糖孕妇的分娩孕周、分娩方式、产后42天及产后4个月母乳喂养率差异均无统计学意义，新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分、新生儿入院率差异均无统计学意义。孕晚期初乳收集组孕妇产后首次补充喂养配方奶的比例及产后3天泌乳延迟率显著低于对照组（P均 < 0.05），其产后24 h、产后3天纯母乳喂养率（P均 < 0.05）显著高于对照组。结论: 妊娠期高血糖孕妇孕晚期进行初乳收集是安全的，并且能够降低产后配方奶补充喂养率，提高产后24 h及产后3天的纯母乳喂养率。

目的: 对近5年病毒性肝炎引起的肝衰竭研究相关文献进行文献计量分析，帮助研究人员了解该领域研究的现状、热点，展望后续相关研究的发展趋势。方法: 基于Web of Science核心合集中的科学引文索引扩展版（SCI-Expanded）数据，应用VOSviewer和CiteSpace软件对纳入文献进行国际科研合作网络、关键词共现聚类、关键词突现等可视化分析并生成可视化图谱。结果: 共纳入2019—2023年相关文献873篇，总被引频次为7 364，篇均被引频次为8.44，其中我国发文量最多（458篇，52.46%），与我国合作最多的国家是美国。关键词共现聚类提示病毒性肝炎引起的肝衰竭的研究热点集中在三大类：非乙型肝炎病毒引起的肝衰竭相关基础和临床研究，乙型肝炎病毒引起肝衰竭的致病机制，肝衰竭的治疗及预测模型建立。关键词时间叠加图和突现图显示，近5年研究热点由预防控制新发感染逐渐转向慢性感染患者的治疗和预后评估。结论: 我国是病毒性肝炎引起肝衰竭的国际科研主体，广泛参与国际科研合作；病毒性肝炎引起的肝衰竭研究热点从预防肝炎病毒感染和扩大治疗已逐渐转向慢性感染患者的治疗和预后预测。

目的: 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者外周血细胞因子表达水平，分析其与基利普（Killip）分级、N端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptideprecursor，NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）和肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）的相关性，为评估疾病的严重程度和预后提供理论基础。方法: 选取2021年7月至2023年10月复旦大学附属闵行医院收治的312例AMI患者作为病例组，选取同期收治的201例不稳定型心绞痛患者作为对照组。收集研究对象的一般临床资料，采用多重微球流式免疫荧光发光法检测外周血12项细胞因子（IL-5、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-12p70、IL-17、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α）的浓度，通过化学发光法检测NT-proBNP、cTnI和CK-MB，比较两组患者细胞因子的水平，分析其与Killip分级、NT-proBNP、cTnI及CK-MB的相关性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估细胞因子对AMI的预测效能。结果: AMI组和对照组之间除年龄外其他基线资料无显著差异（P > 0.05），AMI组IL-6、IL-8和TNF-α表达水平皆高于对照组（P均 < 0.01）。相关性分析显示IL-6与Killip分级、NT-proBNP、cTnI及CK-MB水平均呈正相关（P均 < 0.01）。ROC分析显示，IL-6水平对AMI具有良好的预测效能（AUC=0.882 9，P < 0.01）。结论: IL-6在AMI患者中表达明显升高，且与Killip分级、NT-proBNP、cTnI及CK-MB呈正相关，提示IL-6可能作为评估AMI严重程度的潜在生物标志物。

对于一些突发的重大新发传染病流行，仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发，需要一些新的试验设计，不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段，同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性评价相关的科学规律。本文归纳了目前疫苗临床试验的创新设计类型和思路，以及应用过程中需注意的要点，为相关研究提供方法学参考。适应性设计灵活性高，可根据中期分析结果动态调整试验参数，例如剂量选择、人群分层和样本量重估。贝叶斯设计允许纳入历史数据和先验信息，减少样本量需求。主方案设计可以在一个总体方案中评估多种治疗方法或目标人群，提高效率。真实世界数据（real-world data，RWD）的应用可以从非干预性环境中获取数据（如电子健康记录、接种记录、保险索赔数据），支持虚拟对照组的设立从而解决伦理问题。本文还介绍了基于随机对照试验和RWD的混合设计。这些试验设计的创新都优化了试验流程，从而加速疫苗研发和审批，为实现传染病防控目标提供了更有力的循证证据。

目的: 修订中文版心理健康素养量表（Mental Health Literacy Scale，MHLS），并验证其信度与效度，以构建适用于中国人群心理健康素养的测量工具。方法: 采用便利抽样法，于2019年10月至2020年4月通过问卷星平台收集341名社区居民的有效数据。测量工具包括中文版MHLS、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）、亚临床抑郁自助策略量表（Self Help Strategies for Subclinical Depression，SHS）、求助问卷（Help Seeking Questionnaire，HSQ），患者健康问卷抑郁量表-9项（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）及广泛性焦虑自评量表-7项（Generalized Anxiety Disorder Scale-7，GAD-7）。采用探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）和验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）检验量表信效度，通过Cronbach’s α和重测信度评估内部一致性及稳定性，从结构效度、聚合效度、区分效度和效标关联效度多维度验证测量学属性。结果: EFA结果显示，中文版MHLS共提取5个公共因子，分别为疾病知识、信息寻求、对疾病的态度、对求助的态度以及污名化，累计解释率为43.297%。CFA表明，5因子模型拟合良好（χ²/df=1.754），比较适配指数（comparative fit index，CFI）为0.903，增量适配指数（incremental fit index，IFI）为0.905，适配优度指数（goodness of fit index，GFI）为0.884，残差均方和平方根（root mean square error of pproximation，RMSEA）为0.047，残差均方根（root mean square residual，RMR）为0.053。总量表及各分量表的Cronbach α系数为0.701~0.877；重测信度为0.617~0.882（P < 0.01）。MHLS总分与SCSQ中积极应对因子得分（r=0.213，P < 0.01）、求助问卷得分（r=0.248，P < 0.01）及抑郁自助策略得分（r=0.302，P < 0.01）均呈显著正相关，表明该量表具有良好的准则相关效度。组间差异结果显示男性、低学历及未接受过心理健康知识培训群体的心理健康素养水平显著低于其他人群。结论: 中文版MHLS显示出良好的信度与效度，可作为评估个体心理健康素养的科学测量工具，有助于深入了解公众对心理健康的认知水平。同时建议多渠道科普提升男性、低学历人群的心理健康认知水平。

小眼球是一种先天性眼部发育异常，主要表现为眼球体积明显缩小，常合并白内障等眼部疾患。由于其特殊的解剖特点，小眼球合并白内障手术的术中、术后并发症风险较高。白内障术中联合巩膜瓣下巩膜切除术、周边虹膜切开术、前段玻璃体切割术等术式可降低原有并发症的发生率，但附加术式也可能带来新的并发症。深入了解小眼球的白内障术式及其并发症预防的研究进展，对于合理选择术式、降低脉络膜渗漏综合征及脉络膜出血、继发性青光眼、角膜水肿等手术并发症的发生率、改善手术治疗效果具有重要意义。

对社区医院小规格阿司匹林肠溶片（25 mg/片）门诊处方用药数据进行分析，为临床合理用药提供参考。共收集1 325张门诊处方的患者用药信息，利用用药频度（defined daily dose system，DDDs）和药物利用指数（drug utilization index，DUI）进行分析，根据药品说明书及文献资料分析其用药合理性。男女患者的平均年龄分别为（73.70±8.33）岁和（72.95±8.34）岁。DDDs排名前三的年龄段为女性60~79岁、男性60~79岁和女性80~99岁。女性患者处方占比为59.62%，DUI为0.75~0.85。1 325张处方中123张存在不合理用药现象，其中89张（72.35%）遴选药品不适宜、19张（15.45%）给药剂量偏低、6张（4.88%）存在用药禁忌、5张（4.06%）给药频次不符、2张（1.63%）超适应证用药、2张（1.63%）给药剂量偏高。对于不合理用药现象，有必要进行实时干预，以确保患者用药安全有效。

目的: 建立一种拥有高效成脂分化能力的小鼠脂肪干细胞的制备方法。方法: 获取野生型小鼠的皮下脂肪，通过严格控制胶原酶的消化时间，比较不同消化时间得到的脂肪干细胞数目和成脂分化能力，进一步通过流式检测技术明确不同消化时间间充质细胞和血管组分的差异。结果: 使用胶原酶消化40 min得到的小鼠脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力，消化60 min得到的脂肪干细胞只具有20%的成脂分化能力，主要原因是其中混有部分血管相关细胞。结论: 通过控制脂肪组织的胶原酶消化时间，建立了一种高效成脂分化的脂肪干细胞的制备方法，获得的脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力。

目的: 研究小学高年级学生心理韧性与网络成瘾的关联，为制定该群体网络成瘾预防和心理提升策略提供科学依据。方法: 采用分层整群抽样的方法，于2021年5月对上海市嘉定区5所小学的1 618名四、五年级学生进行心理韧性和网络成瘾问卷调查，采用独立样本t检验、χ²检验、Logistic回归模型进行数据分析。结果: 1 618名学生中，网络成瘾检出率为8.8%（142名）。网络成瘾者心理韧性总分（t=6.215，P < 0.001）及家庭支持（t=3.509，P < 0.001）、目标专注（t=6.965，P < 0.001）、积极认知（t=5.887，P < 0.001）三维度得分均显著低于未网络成瘾者。多因素Logistic回归分析结果显示，与低心理韧性水平者相比，中等水平（aOR=0.395，95%CI：0.267~0.584）及高水平（aOR=0.167，95%CI：0.077~0.365）心理韧性的学生网络成瘾可能性更低；心理韧性的目标专注、积极认知和家庭支持3个分维度与学生网络成瘾也呈现相似的负相关（P < 0.05）。结论: 上海市嘉定区小学高年级学生网络成瘾自报率接近一成，较高心理韧性水平与小学高年级学生更低的网络成瘾可能性相关；注重心理韧性中目标专注、积极认知以及家庭支持维度的提升，可能对预防小学高年级学生网络成瘾具有重要意义。

随着围产医学和新生儿科学的不断发展，小胎龄和低出生体重早产儿的存活率有所提高，但脑损伤以及远期不良神经发育结局发生率仍较高。母乳是早产儿首选的肠内营养来源，对早产儿的生长、发育、免疫、代谢等功能有重要作用，对神经系统的影响也越来越得到重视，母乳不仅能促进早产儿大脑的发育和成熟，还能有效降低脑损伤的发生率和严重程度，从而改善远期神经发育结局。本综述旨在探讨母乳对早产儿脑损伤和修复、脑结构成熟及神经发育结局的影响，并分析可能的原因，以进一步增强母乳对早产儿神经发育重要性的认识。

目的: 探究十二烷酰肉碱（dodecanoylcarnitine，DA）和肉豆蔻酸（myristoleic acid，MA）对小鼠肺泡上皮系MLE-12细胞功能的影响及其作用机制。方法: 通过IL-4刺激MLE-12细胞构建炎症模型，采用ELISA检测细胞上清液中DA、MA以及鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate，S1P）表达水平；用DA和MA分别干预MLE-12细胞，RT-PCR、流式细胞术检测炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）表达变化及细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平，进一步通过Western blot检测p-38 MAPK蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase，p-38 MAPK）和src同源结构域2的酪氨酸磷酸酶1（src homology 2 domain containing phosphatase 1，SHP-1）等关键蛋白表达情况；使用S1PR2的抑制剂JTE-013预处理MLE-12细胞后重复上述实验，系统评估S1PR2信号通路在DA/MA介导的炎症反应及氧化应激调控中的分子机制。结果: IL-4刺激显著上调MLE-12细胞中DA、MA及S1P水平（P<0.05）。DA/MA干预组炎症因子IL-6、TNF-α表达量较对照组明显升高（P<0.05），同时ROS水平较对照组也有所增加（P<0.05）。Western blot结果显示DA/MA促进SHP-1去磷酸化及p-p38 MAPK活化，而JTE-013预处理可完全逆转上述效应（P<0.05）。结论: 哮喘相关代谢物DA和MA通过激活S1PR2受体，促进SHP-1去磷酸化和p-p38 MAPK通路活化，加剧MLE-12细胞的炎症及氧化应激反应，本研究揭示了S1PR2在该通路中的核心调控作用。

目的: 探究6种茶饮（绿茶、青茶、红茶、白茶、黑茶及黄茶）对高脂饮食（high-fat diet，HFD）诱导的肥胖小鼠代谢紊乱的改善作用及机制。方法: 4周龄C57BL/6J雄性小鼠，随机分成8组，每组7只。建立高脂饲料诱导的肥胖小鼠模型，对照组小鼠保持标准饮食不变。6个实验组连续5周灌胃不同茶饮，检测小鼠的体质量、肝重比、空腹血糖及血脂，评估糖脂代谢功能。检测血清炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）及氧化应激标志物丙二醛（malondialdehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD），结合肝脏组织病理学及糖脂代谢关键基因腺苷酸激活蛋白激酶（adenosine monophosphate-activated protein kinase，AMPK）和肉碱棕榈酰转移酶1（carnitine palmitoyltransferase 1，CTP-1）等表达分析探讨机制。结果: 青茶显著抑制体质量增长，显示出良好的体质量控制能力；白茶显著降低空腹血糖水平，并显著降低口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）和胰岛素耐受试验（insulin tolerance test，ITT）的曲线下面积，提示其协同改善糖代谢与胰岛素敏感性；黄茶表现出卓越的抗炎和抗氧化能力，显著降低肝脏中IL-6和MDA水平，同时提高SOD活性；绿茶通过上调AMPK/CTP-1表达激活脂质氧化通路。6种茶饮均显著减少肝脏脂滴的蓄积。结论: 6种茶饮均通过降低肥胖小鼠肝脏脂肪含量缓解代谢异常，不同种类的茶通过糖代谢调控、脂质氧化、抗炎抗氧化等差异化机制发挥改善代谢紊乱的作用。

目的: 探究芦丁对脓毒症小鼠多器官损伤的影响并从炎症角度探究其机制。方法: 雄性C57BL/6小鼠分为正常对照组（sham）、盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture，CLP）组、芦丁低剂量（25 mg/kg）组、芦丁中剂量（50 mg/kg）组和芦丁高剂量（100 mg/kg）组，每组20只。所有小鼠8周龄时开始每天灌胃给药7天（芦丁各剂量组给予对应剂量的药物，sham组和CLP组给予相同体积的生理盐水），随后通过CLP诱导小鼠脓毒症。分析小鼠生存率；通过HE染色分析小鼠肺、肝、肾病理损伤；测量小鼠肺系数与肺湿干重（wet/dry，W/D）比；检测小鼠血清中谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、血肌酐（creatinine，CRE）、尿素氮（urea nitrogen，BUN）含量；检测小鼠尿蛋白含量；RT-qPCR检测小鼠组织肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-6的mRNA水平；Western blot分析JAK2-STAT3信号通路的活化情况。结果: 芦丁降低脓毒症小鼠的死亡率，减轻其肝、肺、肾损伤并改善肝、肺、肾功能，抑制组织JAK2-STAT3信号通路的活化并减少促炎因子的mRNA表达。结论: 芦丁可能通过抑制JAK2-STAT3信号通路的活化减轻炎症，对脓毒症小鼠的肝、肺、肾损伤具有保护作用。

本文旨在探析老年脑卒中偏瘫（stroke hemiplegia，SH）患者护理中实施个性化叙事干预的价值。选取68例老年SH患者为研究对象，采用摸球法随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上联合应用个性化叙事护理，比较两组患者的护理结局。观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P < 0.05），认知状态功能评估-简短筛查（Functional Evaluation of Cognitive State-Short Screening，FECS-SS）评分高于对照组（P < 0.05）；观察组康复效果正常率高于对照组（P < 0.05）。个性化叙事护理用于SH患者能有效改善患者的不良情绪，提高患者康复依从性，同时提升康复效果。

p120连环蛋白（p120-catenin，p120ctn）是犰狳蛋白家族的重要成员之一，作为血管内皮钙黏蛋白（vascular endothelial cadherin，VE-cadherin）的核心稳定因子，p120ctn在血管发育的全过程中具有多重作用。从新生血管的形成到后续血管完整性的维持，p120ctn的存在不可或缺。p120ctn参与调控脊椎动物胚胎血管的正常发育，促进内皮细胞增殖。同时，p120ctn也有助于黏附连接的维持与重塑，并能够通过改变细胞形态来调节黏附力。本文从血管生成和内皮屏障功能两方面，对p120ctn的研究进展进行综述。

目的: 研究上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion，RME）对生长发育期儿童颌面部矢状向软硬组织的影响。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年12月在上海市口腔医院门诊就诊的6~12岁儿童，其中上牙弓狭窄并接受了RME治疗的40例错𬌗畸形患儿为试验组，上颌牙弓宽度正常、因个别牙错𬌗而就诊的27例患儿作为对照组。所有患者于治疗前（T0）和治疗结束2年后（T1）均拍摄头颅侧位片。图像导入Dolphin Imaging头影测量软件，结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果: 试验组和对照组治疗前后软硬组织相关各测量指标差异均有统计学意义。对比两组患儿的治疗效果发现，试验组治疗后SNB值增加、ANB值缩小，而对照组的变化值均明显小于试验组（P<0.05），表明上颌快速扩弓有利于下颌骨矢状向的生长发育。在牙性测量指标中，U1-SN、U1-NA、U1-APog（上中切牙突距）、Overjet（前牙覆盖）在两组间差异均有统计学意义（P<0.01），表明RME对上中切牙的凸度有明显的改善，而对下中切牙却无明显影响。在软组织指标中，RME明显减小了上唇突度、唇间隙和上中切牙暴露程度（P<0.05），但是对鼻部、颏部及其相互关系并无影响。结论: RME不仅改善了上牙及上唇突度，还有利于生长发育期儿童下颌矢状向生长发育。

肺部是人体与外界环境直接接触的关键器官，极易受到多种外源性因素刺激，从而引发一系列炎症反应，并导致不同程度的组织损伤。随着基因工程技术的发展，通过RNA干扰沉默特定靶基因成为治疗肺损伤的新策略。小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）是RNA干扰技术的重要部分，可通过碱基互补配对的方式与靶基因结合以抑制其表达，进而产生相应的调控作用。因特异性靶向、低生物毒性等特点，siRNA正逐渐成为治疗肺损伤等肺部疾病的理想工具。本文综述了siRNA的作用机制及其在肺损伤治疗中的应用进展与研究现状。

目的: 探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）受孕夫妇与自然受孕夫妇在人口学特征、生殖健康状况及妊娠期间相关疾病分布的差异，分析ART治疗对单胎和双多胎妊娠早产（preterm birth，PTB）的影响。方法: 回顾性分析2013—2020年上海市静安区母婴队列数据，根据受孕方式分为ART组和自然受孕组。采用χ²检验比较两组夫妇基线特征及疾病分布差异，Logistic回归分析ART治疗与PTB的关联。中介模型评估双多胎妊娠在ART与PTB关系中的中介效应。结果: 共纳入产妇117 717例，其中ART组6 265例，自然受孕组111 452例。与自然受孕组相比，ART组夫妇年龄显著偏高，生殖系统疾病患病率更高。ART组产妇妊娠期间糖尿病、妊娠期间高血压疾病的发生率分别为13.76%和9.99%，显著高于自然受孕组的7.88%和4.75%（P均 < 0.001）。ART组妊娠总体早产率为14.81%，高于自然受孕组的5.35%，差异有统计学意义（P < 0.001）。其中ART组单胎妊娠早产率高于自然受孕组，差异有统计学意义（6.40% vs. 4.83%，P < 0.001），而ART组双多胎妊娠的早产率低于自然受孕组，差异亦有统计学意义（53.97% vs. 60.42%，P < 0.05）。中介分析显示，ART对PTB的效应中97.99%通过双多胎妊娠中介，ART通过双多胎妊娠使PTB风险升高约3.44倍。结论: ART受孕产妇总体早产率高于自然受孕产妇，但ART并未增加单胎和双多胎的PTB风险，双多胎妊娠是ART妊娠导致PTB的关键中介因素。与自然受孕组相比，ART受孕组产妇更高龄，且妊娠期间患糖尿病和高血压及早产率的风险显著增加。

为探讨肺癌患者心理弹性水平在睡眠质量指数与生存质量之间的中介效应，采用便利抽样法，于2023年11月至2024年2月选取复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科的218名肺癌患者，应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、心理弹性量表、中文版记忆症状评估量表和肺癌患者生存质量测定量表进行调查，运用结构方程模型深入剖析肺癌患者心理弹性在睡眠质量与生存质量间的中介效应。本次调查的肺癌患者总体睡眠质量处于轻度睡眠障碍，肺癌患者的睡眠质量指数与生存质量呈负相关（P < 0.05），患者的心理弹性水平在睡眠质量指数与生存质量之间起部分中介作用，中介效应值为0.826，占总效应的28.47%。医护人员应重视提升肺癌患者的心理弹性水平，改善肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响。

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）对于母胎的影响已较明确，但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾性研究，将产检到分娩入院前血压 < 130/80 mmHg的孕妇纳入正常血压组，血压在130~139/80~89 mmHg的孕妇纳入正常高值血压组，并根据血压开始升高的孕周分为正常高值血压（20周前）组及正常高值血压（20周后）组。分析这3组患者的基本资料、HDP发病情况及母胎不良结局，发现与正常血压组相比，20周前和20周后正常高值血压组的HDP发病率均显著增加，特别是正常高值血压（20周后）组增加更为明显。正常高值血压（20周前）组医疗性早产和小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的风险增加。本研究为制定更严格的血压监管策略提供了理论依据，有助于降低母儿的不良妊娠结局的发生率。

经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）是肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）筛查和诊断的首选无创工具，可通过测量三尖瓣反流速率（tricuspid regurgitation velocity，TRV）等参数，评估肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）及右心功能。TTE在PH的早期筛查、危险分层和预后评估中具有重要价值，尤其适用于大规模流行病学研究。在心脏瓣膜病介入治疗（如经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣缘对缘修复术）中，TTE能够为术前患者筛选、术中决策及术后随访提供关键的血流动力学依据。本文介绍了TTE评估PH的最新进展，并探讨其在瓣膜病介入治疗中的应用，旨在为临床实践提供参考。

目的: 建立一种稳定的血浆γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid，GABA）的液相色谱-串联质谱（liquid chromotography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）检测方法，并评估基于该法的GABA检测结果用于辅助诊断睡眠障碍的价值。方法: 使用UPLC XevoTQs液质联用仪检测GABA，并进行预验证和性能验证，建立健康人群的参考范围。比较表观健康人群和睡眠障碍患者血浆中GABA含量是否存在差异。结果: 以氘代化合物作为同位素内标，采用Amide色谱柱进行分离。流动相为0.050%甲酸水溶液和含0.175%甲酸和5 mmol/L乙酸铵的90%乙腈水溶液，梯度洗脱，柱温35 ℃。LC-MS/MS检测GABA的线性范围为0.05~10.00 μmol/L，定量下限为0.02 μmol/L，批内变异系数（coefficient of variation，CV） < 3.00%，批间CV < 4.00%，回收率为101.06%~109.02%。将300例健康人按年龄把GABA参考范围分为3组：18~34岁为0.08~0.15 μmol/L，35~49岁为0.10~0.20 μmol/L，≥50岁为0.12~0.23 μmol/L。以血浆GABA为标志物辅助诊断睡眠障碍，检测221例患者和300例健康人，结果显示18~34岁、35~49岁和≥50岁组的AUC分别为0.510（P=0.850）、0.686（P=0.002）和0.890（P < 0.001），GABA的最佳截断值（cut-off）分别为0.09、0.10和0.11 μmol/L。结论: 所建立的LC-MS/MS方法检测GABA的结果可靠，能够灵敏、准确地检测血浆GABA水平，可用于辅助诊断睡眠障碍。

目的: 通过真实世界数据整理和归纳顾乃芳治疗皮肤病的用药规律。方法: 收集上海市中医医院门诊病历系统中顾乃芳治疗皮肤病的中药处方，建立数据库。对病种、性能和功效进行统计分析，并通过SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件分别进行关联规则和系统聚类分析。结果: 共纳入5 020例患者，收录5 020首处方，涉及中药241味，使用总频数85 758次。清热药、补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药使用频数较多；药物大多偏寒温，主要归心、肺、大肠经。使用频数排名前15位的中药依次为土茯苓、牡丹皮、赤芍、地黄、黄芩、徐长卿、五味子、紫花地丁、乌梅、鹿衔草、白花蛇舌草、金银花、蝉蜕、僵蚕、丹参。关联规则分析获得15个高频的2味中药和3味中药组合。聚类分析得到7个聚类处方。结论: 顾乃芳治疗皮肤病以清热药、补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药使用频数较多，其中土茯苓、牡丹皮、赤芍、地黄、黄芩为使用频数最多的药物。

随着电子健康记录（electronic health record，EHR）在医学研究中的广泛应用，其多源异构性日益成为影响病例对照研究效度的关键问题。不同医疗系统在数据来源、格式、编码标准及人群覆盖方面的差异，易引发选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚及不朽时间偏倚，从而削弱因果推断的可靠性。本文系统剖析了EHR异构性的来源与特征，包括数据结构差异、编码不一致及人群异质性，探讨其在各类偏倚中的作用机制，结合实证案例揭示其对研究结果的影响；随后整合数据标准化、多重插补、样本加权、倾向性评分匹配（特别是高维倾向性评分hd-PSM）、工具变量分析及DAG辅助调整等技术，构建了偏倚控制与验证的系统性框架。将标准化的数据处理流程、严谨的研究设计、先进的分析性控制策略与客观的效果验证方法融为一体的综合框架，对于从EHR数据中获得稳健可信的科学结论至关重要。