自1956年人工智能（artificial intelligence，AI）概念提出以来，医学始终是其核心应用领域之一。当前，AI技术已贯穿诊疗全流程，并延伸至药物研发、手术机器人及临床试验优化等创新场景，形成以数据治理、算法创新、场景应用为支柱的技术体系。多模态数据融合整合影像、病历、基因等异构数据，联邦学习实现跨机构隐私保护共享；深度学习在影像诊断中实现90%以上的肺结节检测灵敏度；生成式AI加速药物分子设计。核心应用覆盖四大领域：AI在乳腺癌、糖尿病视网膜病变筛查中准确率超专业医师；机器人技术缩短住院时间并提高脊柱螺钉植入精度；AI缩短药物靶点的发现周期；机器学习将受试者提升筛选效率，并实现实时数据监测。AI在医疗领域的应用首先受到数据质量和算法偏差的制约，AI模型的“黑箱”特性和责任归属模糊是临床落地的核心障碍。本文通过分析关键技术突破和典型案例，探讨了AI在医学中的应用场景及其面临的挑战，旨在为医疗智能化的未来发展提供参考。

视神经脊髓炎谱系障碍（neuromyelitis optic spectrum disease，NMOSD）是一种自身免疫性神经系统疾病，其特征是复发性视神经炎和纵向广泛横行性脊髓炎。NMOSD患者妊娠后易发生不良妊娠结局、分娩期并发症、NMOSD复发和致残。本文通过分析1例NMOSD患者妊娠及分娩期间病情加重、发生产后出血伴凝血功能障碍，最终抢救成功的案例，提出分娩期间积极给予类固醇激素及丙种球蛋白是控制病情的有效方案，同时快速补充凝血因子，及时纠正凝血功能以避免不良结局，总结了该类患者孕期保健及分娩相关风险，为管理流程的优化提供经验。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）继发免疫性难治性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）以持续严重血小板减少和出血征象为主要特征，目前尚无标准的治疗方案。本例患者为34岁男性，有10余年贫血及血小板减少病史，入院后诊断为SLE。患者先后接受过多种免疫抑制剂治疗，包括泼尼松、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤和靶向制剂托法替布与泰它西普，均无明显疗效，血小板计数持续低于50×10⁹/L。全程监测环孢素的血药浓度来优化环孢素的给药剂量，并监测环孢素的疗效和不良反应。环孢素谷浓度维持在100~150 ng/mL，血小板计数维持在100×10⁹/L以上，达到临床缓解，随访6个月未出现不良反应。环孢素联合小剂量糖皮质激素治疗SLE继发难治性血小板减少症安全有效，治疗药物监测有助于提高药物的临床疗效，减少不良反应。

孕妇23岁，孕1产0。单胎妊娠34周行高危超声会诊发现胎儿舌体下部见一囊实性肿块，内部见多个分隔，肿块随着舌的吞咽运动而同步运动，与舌体分界不清，周边见条索状彩色血流，舌尖位于口腔外，考虑舌血管瘤或者淋巴管瘤。妊娠36周MRI示胎儿舌体下部见T2WI高信号肿块，考虑舌血管瘤或者畸胎瘤。新生儿出生后3天转至复旦大学附属儿科医院进行囊液抽取及硬化剂注射术，术后证实为舌淋巴管瘤。本文重点介绍胎儿舌淋巴管瘤的影像学表现和新生儿治疗，以提高临床医师对舌淋巴管瘤的认识。

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）通常具有高度异型性和侵袭性化疗抵抗，预后较差，需要不断探索新的治疗方法以提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着对OCCC的生物学行为和分子特征的深入研究，发现OCCC独特的分子特征使其有可能成为个体化生物治疗的分子靶点，有望提高治疗效果并改善患者的预后。越来越多的临床试验针对复发性OCCC的驱动突变和分子特征进行探索，以期找到更加精准有效的治疗方法。本文就OCCC分子特征和药物治疗进展予以综述。

线粒体是细胞代谢过程中最重要的细胞器之一，其基因组具有易突变、缺乏损伤修复机制等特点。在肿瘤发生发展的过程中，线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtDNA）的突变及拷贝数变异都起到了重要的作用。近年来的研究发现，多种肿瘤疾病中都存在mtDNA的突变及拷贝数变异，而针对肿瘤组织mtDNA，尤其是患者体液中游离mtDNA的检测也有可能成为提示肿瘤疾病的重要方法。本文旨在总结线粒体基因组突变及拷贝数变异与肿瘤疾病及其诊断的相关性，并对其作为肿瘤标志物的研究进展进行综述，从而为肿瘤疾病的临床诊断提供参考。

目的: 探讨离体时间和冻存时间对乳腺癌和食管癌冰冻组织样本RNA质量影响，为生物样本库建立科学规范的样本处理流程和质量控制标准提供理论依据。方法: 采集6例乳腺癌患者和6例食管癌患者的肿瘤组织及其配对正常组织样本，冷冻保存于汕头市中心医院生物样本库。同时采集镜像组织制备石蜡切片进行形态学分析。根据样本离体时间分为 < 15 min组和15~30 min组，在冻存8~10个月（T₁）、14~16个月（T₂）、26~28个月（T₃）和38~40个月（T₄）4个时间点对样本进行RNA质量分析。结果: 共检测96份组织样本，RNA完整性指数（RNA integrity number，RIN）≥6的高质量样本占93.8%（90/96），乳腺癌组高质量样本占89.6%（43/48），食管癌组高质量样本占97.9%（47/48）。乳腺癌组与食管癌组样本RIN值的差异有显著统计学意义（8.050 vs. 8.600，P=0.009）。在食管癌组样本中，RIN值与RNA产量显著负相关（P < 0.001），且肿瘤组织与正常组织RIN值的差异有显著统计学意义（7.550 vs. 9.000，P < 0.001），而乳腺癌组样本中肿瘤组织与正常组织RIN值的差异无统计学意义（8.200 vs. 7.700，P=0.348）。RIN值与28S/18S显著正相关（P < 0.001），其与肿瘤细胞百分比（P=0.676）和坏死细胞百分比（P=0.055）不相关。离体时间（< 15 min和15~30 min：8.200 vs. 8.300，P=0.932）和冻存时间（T₁~T₄：8.400、7.700、8.450和8.600，P=0.163）均不会对组织样本RIN值产生影响。结论: 不同器官来源和不同组织类型的冰冻组织样本RNA质量存在差异性，有限的离体时间（≤30 min）和中长期冻存（38~40个月）对乳腺癌和食管癌冰冻组织样本RNA质量不会产生不利影响。

目的: 探讨不同的细胞消化方式对靶向CD3L1的人源化单克隆抗体（代号：5H）结合肿瘤细胞的影响。方法: 使用胰蛋白酶溶液或胶原酶与中性蛋白酶混合液，在室温和37 ℃两种消化温度下对不同贴壁肿瘤细胞系进行离解、传代和收集。随后，通过流式细胞术和共聚焦显微镜成像，比较不同消化条件下肿瘤细胞与5H抗体的结合差异。结果: 使用胰蛋白酶溶液在室温离解和传代的细胞仅表现出与5H抗体的微弱结合，而相同的细胞系用胶原酶与中性蛋白酶混合液在室温消化后，则显示出与5H抗体的明显结合，两组之间抗体结合信号及抗体染色阳性细胞比例的差异有统计学意义（P < 0.01）。胶原酶与中性蛋白酶混合液处理的细胞与抗体的结合信号呈现出抗体浓度依赖性，可用于受体占位分析。相比室温，37 ℃的条件下消化后略微削弱了靶细胞与5H抗体的结合，但该差异无统计学意义。结论: 胰蛋白酶溶液消化方式显著削弱了抗CD3L1抗体与肿瘤细胞的结合，而胶原酶与中性蛋白酶混合液的消化方式能有效保护该结合。在选择适宜的消化酶处理细胞的前提下，消化温度的影响相对次要。在研究抗体药物与细胞表面抗原相互作用时，应采用合理且经过优化的细胞消化方案。

目的: 回顾性分析重症监护室（intensive care unit，ICU）非心脏手术患者发生围手术期心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery，MINS）的临床危险因素及预后情况。方法: 选取2020年1月至2023年12月复旦大学附属闵行医院重症医学科的手术后患者478例，按术后7天内是否发生心肌损伤分为MINS组（n=302）与正常组（n=176），比较两组患者临床资料特征的差异性，筛选出围手术期发生心肌损害的危险因素。以30天死亡为临床终点，分析MINS组患者死亡的危险因素。结果: MINS组急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，Apache Ⅱ）评分、冠心病、慢性肾脏病患病率均较正常组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。MINS组急诊手术占比、合并感染、围手术期低血压与正常组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示慢性肾脏病、急诊手术、合并感染、术中术后低血压是MINS的危险因素。预后分析显示围手术期低血压是MINS患者30天死亡的危险因素。结论: MINS与患者的基础疾病、手术时机、围手术期低血压状态等密切相关，特别是围手术期低血压影响最终结局。

目的: 在急诊老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）住院患者中建立一个客观、准确的预后模型来评估严重程度以及预后情况。方法: 回顾性分析2018年6月至2020年12月期间在复旦大学附属闵行医院急诊科住院的老年CAP患者。以老年CAP患者30天住院死亡率为主要结局，将4种全身炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞与淋巴细胞计数比值（monocyte-to-lymphocyte ratio，MLR）、血小板与淋巴细胞计数比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index，SII）纳入单因素和多因素Logistic回归分析，并比较不同评分系统的预测性能。结果: 最终纳入421例老年CAP患者。多因素Logistic回归分析结果表明NLR是老年CAP住院患者的独立危险因素。将NLR与CURB-65评分联合优化构建评分系统，根据NLR最佳截断值11.4对该变量进行量化赋后，建立NLR+CURB-65评分。构建ROC曲线来比较3种不同评分系统（NLR、CURB-65、NLR+CURB-65）的曲线下面积，发现NLR+CURB-65评分的曲线下面积明显高于CURB-65评分。根据NLR+CURB-65评分的最佳截断值3，将患者进行分层，≥3分为高危组（n=188）， < 3分为低危组（n=233）。K-M生存曲线分析表明与高危组相比，低危组患者的死亡率更低、出院率更高。结论: 对于急诊老年CAP住院患者，NLR+CURB-65评分对其病情严重程度以及预后的预测能力具有较高价值。

目的: 探讨亚高原地区异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）住院患者的临床特点，并分析影响其治疗方法的因素。方法: 选取2018年1月1日至2022年12月31日期间，在云南省永平县人民医院（平均海拔1 620米的亚高原地区）住院治疗的AUB患者。总结患者的一般临床特征，将患者按FIGO推荐的病因分类指南分为2大类（有或无子宫结构性病变）9个亚型（PALM-COEIN），在此基础上，分别针对汉族和少数民族、药物保守治疗和手术治疗、有输血和未输血，采用二元Logistic回归分析影响治疗方法的因素。结果: 共纳入481例AUB患者，延迟就诊率高达80.46%，超重及肥胖比例为49.90%，高于我国女性平均水平。病因以异常子宫出血-排卵障碍（AUB-ovulatory dysfunction，AUB-O）最为常见（78.59%），延迟就诊患者手术治疗比例高于未延迟就诊患者（82.17% vs. 74.47%），输血患者的年龄、血红蛋白（hemoglobin，HGB）水平、妊娠次数和BMI均显著低于未输血患者（P < 0.05）。单因素分析显示，手术治疗组的年龄、发病时间、HGB水平、孕次/产次、BMI、汉族患者比例、无输血比例、高血压患病率和子宫结构性病变比例均高于药物保守治疗组。多因素回归分析发现，有输血治疗降低了手术治疗的概率。年龄和子宫结构性病变是需要手术治疗的高危因素，回归分析显示患者年龄每增加1岁，进行手术治疗的风险增加10%。患者有子宫结构性病变需要手术治疗的风险是无子宫结构性病变的2.987倍。结论: 该亚高原地区AUB患者的延迟就诊率高，超重及肥胖比例高，AUB-O为主要病因，年龄较大和存在子宫结构性病变的患者是需要手术治疗的高危因素。

目的: 以平衡仪为标准，分析Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）在帕金森病患者平衡评估中的适用性，并制定针对性的干预方案。方法: 选取2020年1月至2022年9月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科和康复医学科的186例帕金森病患者，使用平衡仪评估患者的静态平衡功能，并根据Berg平衡量表、左旋多巴等效药物剂量对患者的平衡功能参数进行分析。结果: 药物剂量不影响平衡仪得分；BBS与平衡仪之间的相关性较好，量表得分越高，平衡仪得分越低（r=-0.333，P < 0.001）；BBS总分21~40分的患者左旋多巴等效剂量与BBS第11项之间正相关（r=0.715，P=0.046），BBS总分51~56分的患者左旋多巴等效剂量与BBS第6项之间显著负相关（r=-0.300，P=0.001）。BBS失分最多的项目依次为：（14）无支持单腿站立（134人）、（13）无支持双足前后站立（122人）、（11）原地转身360度（75人）、（8）站立位双上肢前伸并向前移动（70人）和（12）双足交替踏台阶/踏板（56人）。结论: 在缺少专业设备的情况下，BBS评估PD患者的平衡功能具有良好的临床适用性，且可根据失分项目制定针对性的康复方案。

目的: 探究6种茶饮（绿茶、青茶、红茶、白茶、黑茶及黄茶）对高脂饮食（high-fat diet，HFD）诱导的肥胖小鼠代谢紊乱的改善作用及机制。方法: 4周龄C57BL/6J雄性小鼠，随机分成8组，每组7只。建立高脂饲料诱导的肥胖小鼠模型，对照组小鼠保持标准饮食不变。6个实验组连续5周灌胃不同茶饮，检测小鼠的体质量、肝重比、空腹血糖及血脂，评估糖脂代谢功能。检测血清炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）及氧化应激标志物丙二醛（malondialdehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD），结合肝脏组织病理学及糖脂代谢关键基因腺苷酸激活蛋白激酶（adenosine monophosphate-activated protein kinase，AMPK）和肉碱棕榈酰转移酶1（carnitine palmitoyltransferase 1，CTP-1）等表达分析探讨机制。结果: 青茶显著抑制体质量增长，显示出良好的体质量控制能力；白茶显著降低空腹血糖水平，并显著降低口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）和胰岛素耐受试验（insulin tolerance test，ITT）的曲线下面积，提示其协同改善糖代谢与胰岛素敏感性；黄茶表现出卓越的抗炎和抗氧化能力，显著降低肝脏中IL-6和MDA水平，同时提高SOD活性；绿茶通过上调AMPK/CTP-1表达激活脂质氧化通路。6种茶饮均显著减少肝脏脂滴的蓄积。结论: 6种茶饮均通过降低肥胖小鼠肝脏脂肪含量缓解代谢异常，不同种类的茶通过糖代谢调控、脂质氧化、抗炎抗氧化等差异化机制发挥改善代谢紊乱的作用。

目的: 评估超声引导下单次注射肋间神经阻滞（intercostal nerve block，ICNB）和胸椎旁阻滞（paravertebral block，PVB）对于接受耳廓再造自体肋软骨移植术的小耳畸形患儿的阿片类用量和术后镇痛的影响。方法: 择期行耳廓再造自体肋软骨移植术患儿120名，按照区组随机法分为3组（每组40例）：单纯全麻组（GA组）、超声引导下肋间神经阻滞组（ICNB组）和超声引导下椎旁神经阻滞组（PVB组）。GA组仅接受全身麻醉；ICNB组和PVB组均在麻醉诱导后使用利多卡因单次神经阻滞。3组患者术后均接受48 h的静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）。记录术中阿片类用量、各时间点的心率（heart rate，HR）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）；评估首次获得视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分时间和麻醉复苏室（postanesthesia care unit，PACU）停留时间；记录术后48 h内静息和深呼吸时的VAS疼痛评分；比较3组患儿术后48 h内患者阿片类用量和术后镇痛相关不良反应（包括恶心呕吐、瘙痒和低氧）。结果: 与GA组相比，ICNB组和PVB组的术中阿片类用量（P=0.02，P < 0.01）、首次获得VAS评分时间（P < 0.01，P=0.02）、PACU停留时间（P < 0.01，P < 0.01）、取第一根肋软骨时的HR（P=0.04，P < 0.01）均显著降低，但ICNB和PVB组之间差异无统计学意义；在术后的疼痛评分、阿片类用量及镇痛相关不良反应方面，3组差异无统计学意义。结论: 使用利多卡因行超声引导下单次ICNB和PVB均可减少耳廓再造自体肋软骨移植患儿术中阿片类用量、维持术中血流动力学稳定和加快苏醒，但不能减轻术后疼痛。

目的: 探讨粒子治疗诱发鼻咽癌患者急性放射性皮炎（acute radiation dermatitis，ARD）的动态临床特征，并分析其影响因素。方法: 采用纵向研究设计，选择2023年3—9月在上海质子重离子医院接受粒子治疗的鼻咽癌患者，在放疗开始前（基线）和放疗开始后每周（第1~12周），使用患者一般资料调查表、美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）急性放射损伤分级标准、放射性皮炎反应评估表（the radiation-induced skin reaction assessment scale，RISRAS）进行调查，拍照记录放射野皮肤的变化情况。根据不同的粒子治疗方案进行分组，采用Log-rank和Cox回归分析生存资料，采用线性混合模型分析重复测量数据。结果: 共纳入119例鼻咽癌患者。ARD的总发生率为89.1%，1级、2级和3级ARD的发生率分别为39.5%、45.4%和4.2%。随着放疗时间的延长，ARD的严重程度在第7周到达峰值（RISRAS=13.26±4.512），然后开始减少，最终达到一个较低的水平。构建多个Cox风险比例模型，发现与光子/质子+重离子放疗相比，质子/重离子与较低的ARD风险相关（HR=0.19，95%CI：0.04~0.92，P=0.039）；同期顺铂/奈达铂化疗被认为是ARD发生的危险因素。计算不同时间点的最小二乘（least squares，LS）均差。光子/质子+重离子组在第5~7周的RISRAS评分持续显著高于质子+重离子放疗组，在第8周尽管评分有所下降，但差异仍有统计学意义（第5周：LS均差3.35，95%CI：0.94~5.76，P=0.007；第6周：LS均差5.23，95%CI：2.20~8.26，P=0.001；第7周：LS均差7.13，95%CI：3.67~10.59，P<0.001；第8周：LS均差4.04，95%CI：0.74~7.34，P=0.017）；顺铂同步化疗患者在放疗第7~8周的RISRAS评分高于未化疗的患者（第7周：调整均差4.20，95%CI：1.96~6.57，P=0.006；第8周：调整均差2.79，95%CI：0.55~5.03，P=0.015）；奈达铂同步化疗患者在放疗第6~7周的RISRAS评分也高于未化疗的患者（第6周：调整均差3.75，95%CI：1.54~5.96，P=0.001；第7周：调整均差4.41，95%CI：2.12~6.70，P<0.001）。治疗过程中的皮肤护理措施和体重下降等伴随症状与ARD的发生无统计学关联。结论: 质子/重离子放疗发生ARD的风险更低，同期顺铂/奈达铂化疗是ARD发生的危险因素。

随着形体管理在乳腺癌患者全生命周期管理中日渐重要，也鉴于新的医学和护理证据的不断累积，需要对乳腺癌患者形体管理相关研究进行梳理和更新。中国抗癌协会乳腺癌整合护理专业委员会联合中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、护理管理等领域的护理专家，共同商讨制定了《乳腺癌患者形体管理专家共识》。共识对手术相关形体、综合治疗相关形体以及其他相关形体管理进行了详尽的阐述，以期为各乳腺专科领域人员进行患者形体管理提供同质化建议，提高照护的规范化。

目的: 探究肠道子宫内膜异位症（简称肠道内异症）患者术前肠道症状的的临床特征，比较病灶削除与肠段切除对术后肠道功能的影响。方法: 前瞻性纳入2013年8月1日至2017年12月30日期间于复旦大学附属妇产科医院经由同一手术组医生诊治且术后病理诊断为肠道内异症的患者（n=105）。通过门诊及电话随访，收集其术前T0及术后3个时间节点（T1：2018年11月；T2：2020年11月；T3：2024年4月）的临床数据。主要结局指标为肠道症状和肠道功能评分，次要结局指标为疼痛症状评分，采用广义估计方程（generalized estimating equations，GEE）模型分析术式与随访时间对结局指标的交互效应。结果: 最终纳入89例患者（失访率为15.24%），其中病灶削除术79例（88.76%）。术前46例（51.68%）有肠道症状，以经期肛门坠胀感（21例，46.65%）和腹泻（15例，32.61%）为主；术后便秘比例显著升高，（T1：71.43%；T2：50.00%；T3：72.00%）。两组术后痛经、胃肠道不适评分及胃肠道生活质量指数等均显著改善（P均<0.000 5），但肠段切除组术后直肠前切除综合征评分以及便秘评分显著高于病灶削除组（P=0.02和P=0.05）。结论: 术前约半数肠道内异症患者存在典型肠道症状（如肛门坠胀、腹泻）。病灶削除术与肠段切除术均能有效缓解疼痛，但病灶削除术在保留肠道功能方面更具优势，而肠段切除术可能因肠道结构改变导致术后便秘或排便模式紊乱风险增加。术式选择需权衡病灶清除彻底性与术后功能保护，建议术前充分告知患者风险。

目的: 研究上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion，RME）对生长发育期儿童颌面部矢状向软硬组织的影响。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年12月在上海市口腔医院门诊就诊的6~12岁儿童，其中上牙弓狭窄并接受了RME治疗的40例错𬌗畸形患儿为试验组，上颌牙弓宽度正常、因个别牙错𬌗而就诊的27例患儿作为对照组。所有患者于治疗前（T0）和治疗结束2年后（T1）均拍摄头颅侧位片。图像导入Dolphin Imaging头影测量软件，结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果: 试验组和对照组治疗前后软硬组织相关各测量指标差异均有统计学意义。对比两组患儿的治疗效果发现，试验组治疗后SNB值增加、ANB值缩小，而对照组的变化值均明显小于试验组（P<0.05），表明上颌快速扩弓有利于下颌骨矢状向的生长发育。在牙性测量指标中，U1-SN、U1-NA、U1-APog（上中切牙突距）、Overjet（前牙覆盖）在两组间差异均有统计学意义（P<0.01），表明RME对上中切牙的凸度有明显的改善，而对下中切牙却无明显影响。在软组织指标中，RME明显减小了上唇突度、唇间隙和上中切牙暴露程度（P<0.05），但是对鼻部、颏部及其相互关系并无影响。结论: RME不仅改善了上牙及上唇突度，还有利于生长发育期儿童下颌矢状向生长发育。

目的: 探究十二烷酰肉碱（dodecanoylcarnitine，DA）和肉豆蔻酸（myristoleic acid，MA）对小鼠肺泡上皮系MLE-12细胞功能的影响及其作用机制。方法: 通过IL-4刺激MLE-12细胞构建炎症模型，采用ELISA检测细胞上清液中DA、MA以及鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate，S1P）表达水平；用DA和MA分别干预MLE-12细胞，RT-PCR、流式细胞术检测炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）表达变化及细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平，进一步通过Western blot检测p-38 MAPK蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase，p-38 MAPK）和src同源结构域2的酪氨酸磷酸酶1（src homology 2 domain containing phosphatase 1，SHP-1）等关键蛋白表达情况；使用S1PR2的抑制剂JTE-013预处理MLE-12细胞后重复上述实验，系统评估S1PR2信号通路在DA/MA介导的炎症反应及氧化应激调控中的分子机制。结果: IL-4刺激显著上调MLE-12细胞中DA、MA及S1P水平（P<0.05）。DA/MA干预组炎症因子IL-6、TNF-α表达量较对照组明显升高（P<0.05），同时ROS水平较对照组也有所增加（P<0.05）。Western blot结果显示DA/MA促进SHP-1去磷酸化及p-p38 MAPK活化，而JTE-013预处理可完全逆转上述效应（P<0.05）。结论: 哮喘相关代谢物DA和MA通过激活S1PR2受体，促进SHP-1去磷酸化和p-p38 MAPK通路活化，加剧MLE-12细胞的炎症及氧化应激反应，本研究揭示了S1PR2在该通路中的核心调控作用。

目的: 评价学龄前儿童膳食质量，并探究家长喂养行为与膳食质量之间的关联。方法: 依托上海亲子队列收集数据，问卷调查3 177名学龄前儿童膳食摄入信息及家长喂养行为。使用膳食平衡指数评价学龄前儿童膳食质量，计算正端分（high bound score，HBS）、负端分（low bound score，LBS）和膳食质量距（diet quality distance，DQD），分别反映总体膳食摄入过量、不足及失衡。Logistic回归用于分析喂养行为与学龄前儿童膳食质量的关联。结果: 研究对象HBS、LBS和DQD分别为2（0，8）、22.19±10.80和26.78±9.57。仅7.68%的儿童膳食摄入均衡，总体膳食摄入不足及摄入过量的比例分别为74.73%和33.99%。家长感知自身体重得分与学龄前儿童中高度膳食摄入过量的风险呈负向关联（aOR=0.79，95%CI：0.63~0.98）。家长喂养主导得分越高（aOR=1.19，95%CI：1.03~1.37），监督儿童饮食得分越低（aOR=0.83，95%CI：0.74~0.93），学龄前儿童存在中高度膳食摄入不足的可能性越大。逼迫儿童进食得分也与学龄前儿童膳食摄入不足及中高度膳食失衡的风险呈正相关（aOR=1.15~1.39，95%CI：1.02~1.63）。结论: 学龄前儿童普遍膳食摄入不均衡，摄入不足与摄入过量共存。家长感知自身体重、监督儿童饮食与学龄前儿童膳食质量正相关，而家长喂养主导、逼迫儿童进食与其呈负相关。

目的: 探讨中国中老年人群血尿酸（serum uric acid，SUA）水平与新发慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的相关性及性别差异。方法: 基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年纵向随访数据，采用CKD-流行病学合作研究胱抑素C公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），纳入基线肾功能正常（eGFR≥60 mL·min^-1·1.72 m^-2）的参与者4 119例。2015年随访时eGFR<60 mL·min^-1·1.72 m^-2定义为新发CKD。采用Logistic回归分析比较不同性别参与者基线SUA水平对新发CKD的影响，限制性立方样条分析二者的剂量-反应关系。结果: 经过4年随访，127例参与者新发CKD，其中男性57例，女性70例。多因素Logistic回归分析结果显示，SUA水平升高与新发CKD发病风险独立相关（OR=1.532，P<0.001）。在不同性别亚组人群中分析SUA与新发CKD的关系，结果显示基线SUA每升高1 mg/dL，男性人群新发CKD风险增加33.6%（OR=1.336，P=0.012），女性人群新发CKD风险增加77.5%（OR=1.755，P<0.001）。限制性立方样条分析结果显示在男性和女性中SUA水平与新发CKD均呈线性正相关。参与者按照SUA四分位数分组（Q1~Q4），多因素校正后，女性人群Q3组（3.75 mg/dL<SUA≤4.43 mg/dL）、Q4组（SUA>4.43 mg/dL）与Q1组相比新发CKD风险显著增加（Q3组：OR=2.571，P=0.045；Q4组：OR=3.666，P=0.005）。结论: SUA升高是中老年人群新发CKD的独立危险因素。女性SUA水平超过3.75 mg/dL与新发CKD风险增加相关。

对于一些突发的重大新发传染病流行，仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发，需要一些新的试验设计，不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段，同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性评价相关的科学规律。本文归纳了目前疫苗临床试验的创新设计类型和思路，以及应用过程中需注意的要点，为相关研究提供方法学参考。适应性设计灵活性高，可根据中期分析结果动态调整试验参数，例如剂量选择、人群分层和样本量重估。贝叶斯设计允许纳入历史数据和先验信息，减少样本量需求。主方案设计可以在一个总体方案中评估多种治疗方法或目标人群，提高效率。真实世界数据（real-world data，RWD）的应用可以从非干预性环境中获取数据（如电子健康记录、接种记录、保险索赔数据），支持虚拟对照组的设立从而解决伦理问题。本文还介绍了基于随机对照试验和RWD的混合设计。这些试验设计的创新都优化了试验流程，从而加速疫苗研发和审批，为实现传染病防控目标提供了更有力的循证证据。

TAFRO综合征是一种病因不明的全身炎症性疾病，其发病率低、病情进展迅速，对该病作出及时诊断与合理治疗，是临床医师面临的巨大挑战。本文回顾性分析了复旦大学附属闵行医院收治的1例iMCD-TAFRO患者，该患者男性，65岁，因双下肢水肿就诊于肾内科，患者全身水肿、发热、全身多枚淋巴结肿大。完善检查示：血小板减少、肾功能不全、CRP升高、多浆膜腔积液、骨髓网状纤维化等。为进一步诊治就诊于复旦大学附属中山医院血液科门诊，结合患者临床表现，考虑诊断TAFRO综合征可能。经进一步淋巴结病理会诊后明确诊断为特发性多中心型Castleman病（idiopathic multicentric Castleman disease，iMCD）-TAFRO综合征。后患者转入复旦大学附属闵行医院血液科，经甲强龙、环孢素A、利妥昔单抗、促血小板生成素治疗15天后病情无明显好转，因个人原因放弃进一步治疗，2周后患者死亡。

低钾血症是临床常见电解质紊乱，可累及多个系统，严重者危及生命。明确低钾血症的病因对其防治至关重要。但低钾血症病因复杂，常需要详细鉴别诊断。本文报道1例临床较为少见的长期大量喝浓茶所致低钾血症，对其发病机制进行探讨，旨在提高临床对此类低钾血症病因的关注和认识，减少漏诊误诊。

为探讨目标人群对孕期体力活动问卷（Get Active Questionnaire for Pregnancy，GAQ-P）及卫生保健提供者咨询表（the Companion Health Care Provider Consultation Form for Prenatal Physical Activity，cHCP-CF-PPA）在汉语语境中的理解，并验证中文版孕期体力活动二联筛查问卷与原问卷语言表达的一致性，2023年8月—10月在复旦大学附属妇产科医院选取27名孕妇和12名卫生保健提供者，采用目的抽样法进行认知性访谈，共进行2轮认知性访谈。第1轮访谈显示，部分受访者对问卷中5个条目的语义表达和理解存在歧义；经过修改，第2轮访谈结果表明，修订后的条目内容与原问卷语义一致。认知性访谈有助于孕期体力活动二联筛查问卷适应中国文化背景，提高目标人群对问卷条目的理解，推动该筛查问卷的本土化。

血脂代谢异常和肾脏异位脂质沉积与肾脏病的发生和发展密切相关，特别是在糖尿病肾病中更为明显。临床上常用的治疗高胆固醇血症的药物，如他汀类、依泽麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/Kexin type 9，PCSK9）抑制剂，虽都能有效降低血脂水平，但均不能延缓肾脏病进展。近年来，越来越多的研究开始关注游离脂肪酸（free fat acids，FFA）对肾脏的影响。慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者存在明显的脂肪酸代谢紊乱，这种异常参与肾脏病进展，FFA的转运蛋白在肾脏疾病中的作用机制逐渐被认识。本文就近端肾小管上皮细胞表达的脂肪酸转运蛋白2（fatty acid transport protein 2，FATP2）的临床前研究做一综述。

小眼球是一种先天性眼部发育异常，主要表现为眼球体积明显缩小，常合并白内障等眼部疾患。由于其特殊的解剖特点，小眼球合并白内障手术的术中、术后并发症风险较高。白内障术中联合巩膜瓣下巩膜切除术、周边虹膜切开术、前段玻璃体切割术等术式可降低原有并发症的发生率，但附加术式也可能带来新的并发症。深入了解小眼球的白内障术式及其并发症预防的研究进展，对于合理选择术式、降低脉络膜渗漏综合征及脉络膜出血、继发性青光眼、角膜水肿等手术并发症的发生率、改善手术治疗效果具有重要意义。

目的: 建立一种拥有高效成脂分化能力的小鼠脂肪干细胞的制备方法。方法: 获取野生型小鼠的皮下脂肪，通过严格控制胶原酶的消化时间，比较不同消化时间得到的脂肪干细胞数目和成脂分化能力，进一步通过流式检测技术明确不同消化时间间充质细胞和血管组分的差异。结果: 使用胶原酶消化40 min得到的小鼠脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力，消化60 min得到的脂肪干细胞只具有20%的成脂分化能力，主要原因是其中混有部分血管相关细胞。结论: 通过控制脂肪组织的胶原酶消化时间，建立了一种高效成脂分化的脂肪干细胞的制备方法，获得的脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力。

目的: 探究一例早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）患者中发现的FANCL新突变的特点，并在体外研究其对功能的影响。方法: 利用全外显子组测序（whole-exome sequencing，WES）技术，在一例POI患者中筛选到了新的FANCL杂合突变c.1033G > A（p.Glu345Lys），家系回访发现该突变遗传自早绝经的母亲。通过sanger测序鉴定该突变真实性，并通过软件预测突变位点的保守性。构建过表达FANCL突变型和野生型质粒，瞬时转染进HEK293T细胞株，通过qPCR、免疫荧光和Western blot来检测突变产生的影响。结果: 该突变位于FANCL的环状结构域内且在多物种中高度保守。突变体mRNA表达水平没有明显变化，而蛋白质表达水平显著下调。体外细胞实验进一步揭示该变异会通过降低蛋白质稳定性导致表达水平下降。结论: 该POI患者存在FANCL c.1033G > A变异，并引起蛋白质稳定性下降而导致患者患病。

目的: 比较成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的活髓保存治疗与根管治疗术之间的疼痛缓解程度和临床疗效。方法: 收集2021年1月至2022年6月就诊于上海市口腔医院的被诊断为成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的患者共90例，随机分为2组，试验组（n=45）进行活髓保存治疗，对照组（n=45）进行根管治疗。记录术前、术后24 h及术后7天患者疼痛得分，并在术后1、6、12个月进行临床评价及影像学分析，比较两组疼痛得分情况及治疗成功率。结果: 81例患者接受了1年以上的随访，其中试验组39人，平均年龄（31.00±1.43）岁，对照组42人，平均年龄（30.60±1.54）岁，试验组和对照组成功率分别为97.44%和95.24%。两组在术后24 h和术后7天疼痛程度均减轻且存在显著差异（P < 0.05），术后7天试验组疼痛评分较对照组降低（P < 0.01）。结论: 与根管治疗术相比，采用活髓保存治疗龋源性不可复性牙髓炎的成熟恒牙，在短期疼痛缓解和长期临床疗效方面均可取得良好效果。