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2020年, 第47卷, 第06期 刊出日期:2020-11-25
  

  • 全选
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    论著
  • 吴康, 屈蓉, 王刚, 薛清华, 吕建新, Douglas B. Lowrie, 范小勇
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 799-808. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.001
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    目的 探讨基于特异常规引物(即引物不需折叠成特定二级结构)靶向恒温扩增重复DNA序列的方法,并测试其检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosisMtb)的可能性。方法 以合成的重复DNA或以抽提的细菌基因组DNA为模板,用Bst 2.0 WarmStart DNA聚合酶进行恒温扩增。用琼脂糖凝胶电泳检测扩增结果。结果 合成的重复DNA可用其特异常规引物进行恒温扩增。进一步,Mtb H37Rv Ⅱ型分枝杆菌散在重复单位(mycobacterial interspersed repetitive units,MIRUs)可用其特异常规引物对(即Ⅱ_MIRU-F和Ⅱ_MIRU-R)或单引物(即Ⅱ_MIRU-F)进行恒温扩增。相比于非分枝杆菌菌株、非结核分枝杆菌菌株、Mtb复合物菌株和临床分离株,Ⅱ_MIRU-F能够高特异地扩增Mtb菌株。Ⅱ_MIRU-F针对Mtb H37Rv基因组DNA的检测下限较高,且不能特异地区分Mtb阴性痰液样本和Mtb阳性痰液样本。结论 常规引物可恒温扩增重复DNA序列(包括Mtb Ⅱ型MIRUs);Mtb Ⅱ型MIRUs特异引物Ⅱ_MIRU-F不适合用于痰液样本的检测。
  • 刘大可, 王洁, 冯国杉, 吴婳, 蒋宇飞, 沈秋明, 周鹏, 张磊, 张云, 姜玉, 夏庆华, 赵文穗, 项永兵
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 809-815. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.002
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    目的 分析上海市长宁区1973—2013年前列腺癌发病率与死亡率的趋势,评估年龄、诊断时期、出生队列对其发病和死亡的影响。方法 利用上海市肿瘤登记处与长宁区疾病预防控制中心提供的前列腺癌发病和死亡资料以及长宁区公安局提供的本区相应人口资料,计算1973—2013年前列腺癌发病和死亡的粗率、年龄标化率和累积率。利用Joinpoint软件分析发病率与死亡率的时间趋势变化,计算其年度变化百分比(annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。采用年龄-时期-队列(age-period-cohort)模型分析和评价年龄、诊断时期和出生队列对其发病率和死亡率的影响。结果 1973—2013年长宁区前列腺癌新发病例数从6例升至740例,世标发病率从0.85/10万升至19.00/10万;死亡例数从4例升至300例,世标死亡率从0.78/10万升至6.82/10万。发病率与死亡率的趋势均有统计学意义(P<0.05)。发病率的APC为8.78%(P<0.05);死亡率的APC在1973—1997年为1.23%,在1998—2013年为7.11%,后者有统计学意义(P<0.05)。诊断时期的发病危险比从1.1升至5.9(P<0.01),死亡危险比从1.2升至1.7(P=0.016),均有统计学意义。从最早的出生队列(1893—1897年)起,发病危险比从0.1持续上升,至1941—1945年的出生队列达到峰值2.3,之后至1961—1965年的出生队列,危险比保持在2.1~2.3。出生队列的发病危险比有统计学意义(P<0.01),死亡危险比无统计学意义。结论 上海市长宁区前列腺癌在1973—2013年的发病率和死亡率均显著上升,发病率上升幅度大于死亡率。年龄、诊断时期和出生队列对发病率趋势均有显著影响,而对死亡率趋势仅诊断时期有显著影响。
  • 刘玲, 刘思佳, 刘洋, 汤其群
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 816-824. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.003
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    目的 初步探究孕激素和脂联素受体家族成员9(progestin and adipoQ receptor family member 9,PAQR9)对棕色脂肪产热及解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1)表达的影响。方法 选取C57BL/6J小鼠的白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)、棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)及前棕色脂肪细胞系DE2-3和间充质干细胞C3H10T1/2细胞系进行研究。实时荧光定量PCR技术检测不同条件下PAQR9及UCP1的mRNA水平,蛋白免疫印迹法检测UCP1的蛋白质水平。实时荧光定量PCR技术和油红O染色法检测脂肪细胞的成脂分化情况。结果 C57BL/6J小鼠BAT中PAQR9的mRNA水平显著高于WAT。冷刺激诱导下,BAT和腹股沟皮下WAT中PAQR9的mRNA水平显著升高。DE2-3细胞诱导分化成熟即第6天时,PAQR9的mRNA水平显著高表达。在DE2-3细胞中过表达PAQR9,UCP1的mRNA水平显著上调,细胞耗氧量显著增加,而DE2-3细胞成脂分化功能无显著性差异。在DE2-3细胞中敲低PAQR9,UCP1的mRNA水平显著下调。在C3H10T1/2细胞第4~6天脂肪细胞分化成熟时,PAQR9的mRNA水平显著上调,在敲低PAQR9后UCP1蛋白质水平下调,而C3H10T1/2细胞成脂分化功能无显著性差异。结论 PAQR9能够促进棕色脂肪细胞产热,调控产热基因UCP1的表达。
  • 董静, 邢茜, 张浩, 陈万坤, 缪长虹
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 825-829. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.004
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    目的 探讨右美托咪定对化疗后乳腺癌患者术后痛觉过敏的影响。方法 选择择期行乳腺癌改良根治手术的患者120例,将患者分为3组:对照组(C组,n=40)、新辅助化疗组(N组,n=40)和新辅助化疗术前应用右美托咪定组(D组,n=40)。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和机械痛阈测定分别于患者术后24 h(T5)、48 h(T6)和72 h(T7)进行痛觉评估。结果 与C组相比,N组患者在T5~T7时间点机械痛阈明显下降(P<0.001,P=0.037,0.023),VAS评分显著增加(P=0.012,0.002,0.036);与N组相比,D组患者在术后T5~T7时间点的机械痛阈升高(P=0.021,0.004,0.013),VAS评分显著降低(P=0.031,0.024,0.032)。D组患者在围术期的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)更加平稳;术后再次镇痛患者比例下降,发生躁动不良反应减少。结论 右美托咪定可安全有效地缓解新辅助化疗后乳腺癌患者术后痛觉敏感性。
  • 毛一蒙, 郑频频, 王波, Claire Spears, Jidong Huang, Michael Eriksen, Pamela Redmon
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 830-836. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.005
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    目的 了解2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下吸烟者疫情相关吸烟认知和疫情期间吸烟量及其变化的具体情况,探索吸烟量变化的影响因素,为后续开展戒烟干预提供参考依据。方法 本研究为横断面调查,通过问卷星于2020年3月19日至4月2日对18周岁及以上中国吸烟者开展线上调查。调查问卷内容包括人口学信息、烟草成瘾性、疫情期间吸烟量及变化情况、吸烟行为与疫情防控的相关认知等。使用卡方检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果 共收到有效问卷1 388份,其中男性1329人(95.7%),平均年龄(43.91±11.95)岁(18~75岁)。疫情期间吸烟者吸烟量不变、增加和减少的人数分别为1 014(73%)、107(7.7%)和267(19.2%)。受疫情影响,所有被调查者平均每日吸烟量由疫情前(14.22±8.50)支下降到(13.47±8.62)支。疫情期间吸烟量减少的影响因素包括反对“吸烟可以预防新冠肺炎”(OR=1.56,95%CI:1.13-2.15)、反对“卷烟烟雾有一定杀菌杀毒作用”(OR=1.63,95%CI:1.17-2.26)、同意“吸烟产生的细微颗粒可能增加病毒的传播”(OR=1.84,95%CI:1.32-2.57)等。结论 吸烟者对于疫情相关吸烟认知存在一定的误区,而不同的认知会影响吸烟者的吸烟量变化情况。应该通过媒体等对疫情相关吸烟误区进行澄清,提升吸烟者的健康素养,并结合公众在疫情下更加重视健康这一背景,在现有的戒烟服务中增加疫情相关吸烟认知的沟通,加强戒烟的动机干预。
  • 黄滔敏, 吴海涛, 闫晶超, 沈剑文, 胡霜, 魏春生, 张毅, 谢明, 曹文俊, 臧朝平, 沈雁, 倪荣玲, 陈琦, 顾以瑾, 陈念祖
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 837-842. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.006
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    目的 评价中成药玄柏爽声颗粒治疗喉瘖的安全性和有效性。方法 采用随机、开放、阳性药物平行对照的临床研究方法,所有喉瘖患者被随机分配服用黄氏响声丸(对照药)或玄柏爽声颗粒(试验药)。安全性研究终点为随访第4周受试者实验室检查、心电图检查及不良反应情况。有效性研究主要终点为随访第4周受试者嗓音嘶哑评估(grade,roughness,breathiness,asthenia and strain scale,GRBAS)评分变化,次要终点为受试者主观感受(patient-reported outcome,PRO)评分变化。结果 2014年8月至2015年6月总计143位喉瘖患者参与研究。玄柏爽声颗粒的总有效率为81.9%,PRO评分疗效指数为70%±28%;对照药黄氏响声丸的总有效率为55.1%,PRO评分疗效指数为30%±35%。玄柏爽声颗粒组的总有效率和PRO评分疗效指数均高于黄氏响声丸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组服药前后实验室检查、心电图检查、生命体征检查等均未出现有临床意义的改变,无不良事件发生。结论 与黄氏响声丸相比,玄柏爽声颗粒治疗喉瘖的效果更佳。
  • 刘娜, 薛扬, 唐杰, 张苗怡, 任雪, 付建辉
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 843-848. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.007
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    目的 探讨脑小血管病大鼠小动脉平滑肌细胞表型标志及细胞外基质的改变。方法 随机均分12只SD大鼠,6只行双肾双夹手术建造易卒中型肾血管性高血压大鼠模型(stroke-prone renovascular hypertensive rat,RHRsp),6只为假手术组。术后7个月取脑组织,使用免疫荧光法观察脑小动脉血管平滑肌细胞表型标志物α-平滑肌肌动蛋白、平滑肌22α蛋白及细丝蛋白a改变,同时观察脑小动脉及脑小静脉血管壁基质胶原蛋白Ⅳ及层粘连蛋白的表达。结果 与假手术组大鼠相比,RHRsp大鼠小动脉平滑肌细胞收缩型标志α-平滑肌肌动蛋白、平滑肌22α蛋白显著增高,合成型标志细丝蛋白a表达也显著增高。同时,RHRsp大鼠脑小动脉及脑小静脉血管壁基质胶原蛋白Ⅳ及层粘连蛋白表达均显著增高。结论 RHRsp大鼠脑小动脉平滑肌细胞收缩型标志物及合成型标志物均显著增加,提示细胞处于活跃增殖及分泌状态,导致小动脉血管管壁增厚,内径减小;脑小静脉也出现血管壁基质增生表现。
  • 徐睿, 刘卫卫, 王圣钰, 庄燕, 吴杰, 贾继娥, 陆艺
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 849-853. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.008
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    目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)组和可弯曲喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H2O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA(P=0.010 2),而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位(P=0.020 7),且显著低于PLMA组侧头位(P=0.013 4)。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA(正侧位P均<0.000 1),而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降(P=0.0128)。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛(P=0.022 6)和胃胀气(P=0.042 2)显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。
  • 何艳琴, 赵士海, 余芸菲, 周洁, 吴东, 金航
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 854-861. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.009
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    目的 利用双源CT心脏图像开展正常成年人肺静脉和左心房在心脏收缩期与舒张期双时相影像研究,为临床患者的评估提供参考。方法 共纳入218例成人心脏双源CT扫描图像,且均有最佳收缩期和舒张期图像,于工作站使用图像三维重组技术进行分类和测量。记录肺静脉解剖变异情况、肺静脉孔径及左心房数据并统计分析。结果 肺静脉变异中额外肺静脉易发生于右侧(左侧比例0.92%、右侧比例8.26%),而共干肺静脉则易发生于左侧(左侧比例13.3%、右侧比例0.92%)。左共类型最常见,右中类型次之,其他混合类型少见。肺静脉孔径测量时前后径小于上下径,上肺静脉孔径大于下肺静脉孔径,右肺静脉孔径较左肺静脉孔径大而圆,肺静脉孔径由大到小依次为右上、右下、左上、左下,右上肺静脉孔径最大最圆,左下肺静脉孔径最小最卵圆,额外肺静脉孔径较常规类型小,共干肺静脉孔径较常规类型大而卵圆。左心房横径最大,纵径次之,前后径最小。双期数据比较显示,收缩期肺静脉孔径较舒张期大而圆,收缩期左心房各径线均大于舒张期。结论 肺静脉变异较为常见,肺静脉和左心房形态大小与心动周期相关,双源CT心脏成像可有效地显示及评估肺静脉和左心房的形态。
  • 李田, 陈芸, 马宇驰, 葛霄琳, 朱彤莹, 郝传明
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 862-867. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.010
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    目的 探讨容量状态及其他因素对腹膜透析患者残余肾功能(residual kidney function,RKF)下降的影响。方法 分析复旦大学附属华山医院腹膜透析中心自2010年6月至2017年8月期间进行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并且规律随访患者的临床资料,筛除有腹膜炎病史、临床资料不全、中途由外院转入的患者。以患者开始规律PD第3个月的估算 肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)作为基础值,记录腹膜透析患者在≤36个月间内所有基本临床特征、透析相关变量和主要生化指标。终点事件定义为在开始PD 24个月内的eGFR下降为0。采用单因素及多因素线性回归和Cox回归模型法分析影响PD患者eGFR下降的影响因素。结果 本研究纳入96名患者,基线eGFR为(4.20±3.00) mL·min-1·1.73 m-2,单因素和多因素线性回归结果显示体重指数(body mass index,BMI)和时间平均后的终末段脑钠肽前体(NT-proB-type natriuretic peptide,BNP)为共同影响PD患者RKF下降的危险因素。单因素Cox回归分析结果显示BMI、标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和时间平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的共同危险因素。多因素Cox回归分析结果显示时间平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的独立影响因素。结论 容量过剩与新开始PD患者RKF下降可能相关。
  • 季爱华, 林江, 唐骁, 郭大乔, 吕鹏
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 868-874. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.011
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    目的 研究颈动脉斑块CT特征与颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术后新发脑缺血灶(new brain ischemic lesion,NBIL)的关系。方法 回顾性分析123例行CAS的颈动脉狭窄患者。所有患者于术前接受颈动脉CT成像(computed tomography angiography,CTA)检查,所有患者于术前及术后接受头颅DWI-MRI检查。区分软斑块、混合斑块及钙化斑块的颈动脉斑块成分。评价及测量分析斑块的表面形态、长度、各类型斑块的体积及厚度,钙化斑块的位置及范围。采用单因素和多因素Logistic回归分析CT斑块特征与CAS术后NBIL的关系。结果 术后共有61例患者出现NBIL。NBIL(+)组钙化斑块厚度大于NBIL(-)组[(1.79±1.38) mm vs.(1.38±0.83) mm,P=0.020]。NBIL(+)组内膜钙化的发生率高于NBIL(-)组(34.4% vs. 8.1%,P=0.002)。多因素回归分析显示内膜钙化(OR=15.65,95%CI:1.34~98.75)及钙化斑块厚度(OR=1.35,95%CI:0.89~1.90)与NBIL相关。ROC曲线显示当狭窄处钙化厚度大于1.75 mm时其曲线下面积为0.726,其预测的特异性为88.7%。结论 颈动脉CT上显示的钙化位置及钙化厚度与CAS术后发生NBIL相关。
  • 周同, 胡雁, 彭健, 张晓菊, 杨瑒, 汪洋, 顾文英
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 875-881. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.012
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    目的 评价多学科协作的心理社会干预对胃肠恶性肿瘤化疗患者心理痛苦及焦虑、抑郁情绪的影响。方法 将肿瘤内科收治的97例胃肠恶性肿瘤化疗患者按照中央随机方式分为干预组52例和对照组45例。对照组按常规心理社会支持进行护理干预和随访,干预组在对照组的基础上,根据肿瘤内科医师、护士、综合治疗科医师、社会工作者、心理科医师、康复患者志愿者等多学科协作的心理社会干预方案实施干预。分别于干预前、干预后、干预后一个月评估患者的心理痛苦及焦虑、抑郁水平。结果 干预后,干预组的焦虑水平低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后和随访时,两组的心理痛苦阳性率和心理痛苦水平差异无统计学意义;两组的轻度、中重度抑郁水平差异无统计学意义。结论 多学科协作的心理社会干预可以显著改善胃肠恶性肿瘤化疗患者的焦虑水平。
  • 医学经验交流
  • 陆蓓蕾, 黄备建, 漆玖玲, 樊韵玲, 王文平
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 882-887. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.013
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    目的 探索卵巢常见类型性索间质肿瘤的超声特点及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法 收集2010年至2019年复旦大学附属中山医院经阴道及/或经腹部超声检查并经手术病理证实的71例卵巢性索间质肿瘤患者。卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤属于卵巢纤维-卵泡膜瘤组(ovarian thecoma-fibroma groups,OTFG),共64例;成人颗粒细胞瘤(adult granular cell tumor,AGCT)共7例。收集患者卵巢肿块的最大径线、回声、形态、边界、后方回声是否衰减、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)信号等信息;比较不同大小肿瘤之间盆腔积液、CA125及肿瘤囊性成分是否具有差异;分析超声成像诊断符合率及误诊情况。结果 OTFG多纵横比<1(89.1%),AGCT多为不规则形或分叶状(100%);OTFG以实质低回声为主(73.4%),AGCT常表现为囊实混合型(100%);68.8%OTFG病灶伴回声衰减,AGCT均不伴回声衰减;所有病灶边界清晰;OTFG病灶CDFI多表现为无或少量彩色血流信号,血流信号以周边多见(60.9%),AGCT则CDFI以3、4级彩色血流多见(100%)。不同大小肿瘤之间囊性成分、CA125及盆腔积液差异有统计学意义(χ2=7.407、16.080和21.540;P=0.025、<0.001和<0.001)。实性及实性为主型病变诊断符合率高于囊实性及囊性为主型。结论 OTFG与AGCT在超声表现上有一定差异,可通过声像图特征对两组疾病进行鉴别诊断。
  • 朱默然, 曾艺鹏, 包红, 王嘉漫, 郭水根, 沈瑶
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 888-892. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.014
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    目的 探讨复旦大学附属浦东医院境外输入性2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例的临床特点,为疫情防控提供有效依据。方法 收集本院2020年3月14日至2020年7月3日期间境外输入性COVID-19确诊病例77例,分析其流行病学史、血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和胸部CT。结果 确诊病例中约63.64%(49/77)为聚集性发病,务工人员占54.55%(42/77),为群居居住;其次为留学生,占25.97%(20/77例),大部分为单独居室居住。男性54例,女性23例,发病年龄14~62岁。18.18%(14/77)的患者为无症状感染者,36.36%(28/77)的患者有发热,75.32%(58/77)的患者有干咳、咽痛、流涕等呼吸道感染症状,少数有胸闷、乏力、腹泻等症状。血常规检查提示65例外周血白细胞计数正常,4例白细胞计数减少,8例白细胞计数升高,淋巴细胞绝对计数均在正常范围内,67例嗜酸性粒细胞绝对计数减少,35例单核细胞绝对计数升高,61例CRP指标正常、16例轻度升高。胸部CT检查显示50例患者均有不同程度的肺部异常表现,27例患者未见异常。27例为轻型,50例为普通型,无重型及危重型。结论 境外输入性COVID-19病例有明确的流行病学史,居住条件拥挤是发病率增加的危险因素,一部分为无症状感染者或轻型患者,多数为普通型患者,实验室检查多未见明显异常,胸部CT影像学表现多样。应综合考虑流行病学史、症状、实验室及影像学检查,才能避免漏诊,做到早发现、早治疗、早隔离,有效控制COVID-19疫情。
  • 方法技术
  • 郭津生, 王满
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 893-898. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.015
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    目的 以慢病毒载体介导猿猴病毒40(simian virus 40,SV40)大肿瘤抗原(large tumor antigen,TAg)转染原代人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)获得永生化HSC株。方法 以含SV40 TAg cDNA序列的SV40 tsA58质粒为模板,PCR获取全长SV40 TAg序列,经TOPO克隆进入pENTRTMTOPO®;载体,PCR鉴定获得pENTR-SV40 TAg Entrez质粒,再经LR重组反应将SV40 TAg cDNA克隆到目标慢病毒载体pLenti4/V5-DEST,PCR鉴定pLenti4/V5-GW/SV40 TAg质粒,进一步用该质粒转染工程细胞293FT进行假病毒包装,用含包装病毒的细胞培养上清液转染原代人HSC,经博来霉素筛选获得稳定表达SV40 TAg的人HSC株(命名为WM07),并对细胞进行SV40 TAg及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达的检测和鉴定。结果 对pENTR-SV40 TAg Entrez质粒及pLenti4/V5-GW/SV40 TAg慢病毒表达质粒进行PCR测序,结果证实所构建的质粒含ATG转录起始位点及SV40 TAg cDNA序列。对经过转染、筛选获得的WM07行免疫荧光染色,结果显示SV40 TAg在细胞核表达和定位,细胞质内均表达活化的HSC标志物α-SMA。结论 pLenti4/V5-GW/SV40 TAg质粒构建成功。经质粒转染,获得永生化HSC株WM07,可稳定传代并用于肝纤维化研究。
  • 黄国宝, 黎衍云, 吴菲, 沈鑫, 徐望红
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 899-905. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.016
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    目的 建立差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,对上海市2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的发病率进行预测,在此基础上建立ARIMA支持向量机(support vector machines,SVM)组合模型,修正单一模型的预测结果。方法 以上海市T2DM患者管理库及结核病监测系统数据为基础,获得2010—2015年确诊的上海市户籍T2DM患者的基线信息及随访期间TB的发病情况。以2010—2014年TB月发病数据为基础,建立ARIMA模型,并应用SVM对ARIMA模型残差进行非线性建模,建立组合模型。以2015年月发病率数据对模型进行验证。采用均方根误差(root mean square error,RMSE)和平均绝对误差百分比(mean absolute percentage error,MAPE)评估和比较模型的准确性。结果 建立的ARIMA模型为ARIMA(3,1,0)(1,1,0)12。ARIMA模型和ARIMA-SVM组合模型预测2015年上海市T2DM患者PTB月发病率的MAPE分别为87.0%和54.6%,RMSE分别为2.96和2.26,组合模型数值更低,预测更准确。结论 ARIMA-SVM组合模型对T2DM患者PTB发病的预测精度高于单一ARIMA模型。
  • 王柳, 朱小鹏, 林寰东, 颜红梅, 常薪霞, 夏明锋, 孙潇泱, 杨心瑜, 卞华, 高鑫
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 906-910. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.017
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    目的 初步研究国产电生理刺激反馈仪用于无创筛查糖代谢异常患者的有效性和安全性,并确定筛查临界值。方法 纳入95例40岁以上受试者,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及既往病史分为糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)组(n=55)和糖代谢异常(impaired glucose metabolism,IGM)组(n=40)。所有受试者接受病史采集、常规体检及生化检查,国产型电生理刺激反馈仪检测受试者四肢的皮肤电导值(electrochemical skin conductance,ESC),比较两组ESC,计算ROC曲线下面积(AUC)及不同阈值下的敏感度和特异度,同时观察不良反应。结果 NGT组的ESC为63.0(58.0,67.0),IGM组的ESC为57.0(55.0,60.0),两组差异有统计学意义(P<0.01)。以NGT组作为对照,区分糖代谢异常的AUC为0.78(95%CI:0.69~0.87);阈值61.0处的灵敏度为77.5%(95%CI:61.6%~89.2%),特异度为61.8%(95%CI:47.7%~74.6%),阳性似然比2.03,阴性似然比2.75。受试者均未发生不良事件。结论 国产电生理刺激反馈仪筛查糖代谢异常患者具有一定的安全性和有效性,在阈值61.0处有较高的灵敏度和特异度。
  • 综述
  • 谭海鹏, 黄浙勇
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 911-916. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.018
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    胞葬作用(efferocytosis)是机体内凋亡细胞被吞噬细胞清除的生理过程,而巨噬细胞是一种重要的吞噬细胞。炎症是机体防御感染及修复损伤的保护性反应,但过度强烈的炎症和持续的慢性炎症则与许多疾病的发生和发展密切相关。巨噬细胞不仅可以通过对凋亡细胞的吞噬来避免炎症的发生,还可以通过在胞葬过程中与凋亡细胞及其代谢产物之间的相互作用获得主动性的抗炎效应。这一抗炎效应对炎症的及时消退及组织损伤后修复和再生过程的启动都至关重要。本文就近年来的研究进展对胞葬作用抗炎效应的产生机制进行综述。
  • 赵晏庆, 程训佳
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 917-922. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.019
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    溶组织内阿米巴(Entamoeba histolyticaEh)是寄生于人类肠道的原生动物,可引起阿米巴性结肠炎和肠外脓肿。结构生物学在原子水平上研究生命大分子结构和功能,是一种重要的生物学研究方法,经过半个多世纪的理论和技术发展,已应用于生物学和基础医学的各个研究领域。本文综述了目前结构生物学的研究技术,并以阿米巴穿孔素A和半胱氨酸蛋白酶抑制剂为例介绍结构生物学在Eh致病机制研究中的应用,总结了今后结构生物学在Eh研究领域可能的应用方向和研究热点。
  • 包满辰, 邹建洲, 俞小芳
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 923-928. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.020
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    肾脏疾病会影响肠道菌群的结构和丰度,而肠道菌群的紊乱也会增加尿毒症毒素的产生,加速肾脏疾病的进程。本文阐述了肠道菌群的构成和作用,探讨了肠道菌群与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)、腹膜透析、血液透析和肾移植的关系,并列举了通过调节肠道菌群治疗肾脏疾病的各类方法,包括饮食疗法、益生菌、益生元、合生元、碳吸附剂和粪菌移植。
  • 李倩, 王健, 金晓锋
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 929-937. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.021
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    前列腺癌(prostate cancer,Pca)是男性最常见的肿瘤之一,发病率和病死率呈逐年上升趋势,发生发展的遗传因素复杂多样。随着靶向治疗广泛应用于临床,新靶点的探索与研究在Pca的精准治疗中至关重要。研究发现E3泛素连接酶斑点型锌指结构蛋白(speckle-type POZ protein,SPOP)在Pca的发生发展中起重要抑制作用。本文重点介绍SPOP的结构、功能及其在Pca中的突变情况及相关底物;总结SPOP抑制Pca发生发展的分子机制:调控雄激素受体(androgen receptor,AR)介导的信号通路,DNA损伤修复及免疫应答;探讨SPOP在Pca中的临床意义及研究中存在的机遇与挑战。
  • 王琛冉, 黄绍强
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 938-942. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.022
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    产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是世界范围内孕产妇死亡的首位原因,缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物,但子宫平滑肌上的缩宫素受体(oxytocin receptor,OTR)在某种情况下会发生脱敏感,导致子宫对缩宫素的反应性下降。目前临床缺乏公认的OTR脱敏的预防和处理指南,结合现有的证据,本文就缩宫素的作用机制、OTR的脱敏和复敏、识别OTR脱敏的高危因素、预防OTR脱敏以及OTR脱敏后的药物处理几个方面的研究进展进行综述。
  • 个案报告
  • 王厚慧, 许诺, 王继聪, 陈春芬, 叶茂松
    复旦学报(医学版). 2020, 47(06): 943-946. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.023
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    原发性肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是一种罕见疾病。胸片或CT有可能将MALT淋巴瘤与其他肺部疾病相混淆,从而导致误诊或延误治疗,本例患者因为难以诊断而延误5年余。患者因胸痛就诊时发现右侧大量胸腔积液,当时给予抗结核治疗,但肺部病变仍缓慢进展,同时左肺也出现病变,纵膈内淋巴结融合,病变累及心脏,出现心包积液。在复旦大学附属中山医院经超声支气管镜行支气管、淋巴结及心房肿物穿刺病理检查,确诊为MALT淋巴瘤。