2008年, 第35卷, 第5期　刊出日期：2008-09-20

  

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论著
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  甲状腺乳头状癌组织中线粒体DNA含量的变化

  孙团起 边建超 朱晓丽 李端树 王卓颖 吴毅△

  . 2008, 35(5): 635-0.

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  目的 探讨线粒体DNA（mtDNA）含量变化在甲状腺乳头状癌发生中的作用及其意义。方法 应用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应检测29例甲状腺乳头状癌，14例甲状腺腺瘤，11例结节性甲状腺肿及其配对正常甲状腺组织的mtDNA含量变化，并结合甲状腺乳头状癌主要临床病理参数进行分析。结果 （1）29例甲状腺乳头状癌中mtDNA相对含量为224.13±217.24；配对癌旁正常甲状腺组织mtDNA相对含量为88.69±44.06，明显高于癌旁正常甲状腺组织（P＜0.01）。与癌旁正常甲状腺组织相比，甲状腺乳头状癌中mtDNA含量增加、无明显变化和减少的比例为21：2：6。（2）25例甲状腺良性病变中mtDNA相对含量为129.48±105.27；配对瘤旁正常甲状腺组织mtDNA相对含量为89.44±29.75。甲状腺良性病变mtDNA含量与瘤旁正常甲状腺组织无显著差异，但低于甲状腺乳头状癌组（P＜0.05）。（3）甲状腺良性病变中，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的mtDNA含量差别无统计学意义。（4）甲状腺乳头状癌的mtDNA含量变化与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理参数无关（P＞0.05）。结论 mtDNA含量增加与甲状腺乳头状癌发生有关，但与其临床病理参数未见相关性，是肿瘤发生的早期事件。
  
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  乳腺癌患者保乳治疗选择的社会心理因素分析

  林燕苹;陈述政;殷文瑾;陆劲松△;狄根红;吴炅;沈坤炜;韩企夏;沈镇宙;邵志敏

  . 2008, 35(5): 641-0.

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  目的：乳腺癌的保乳手术治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准方式之一，本研究旨在调查适合保乳治疗的患者选择手术方式的有关社会心理因素。方法：对本科收住的115例临床拟诊乳腺癌、具有保乳指征的患者在术前进行问卷调查，单因素和多因素分析比较选择保乳和不保乳者在临床特征及社会心理因素上的差异。结果：患者具有职业（OR＝17.975, 95％CI 1.750～184.571，P＝0.015）、患者本人意愿（OR=0.015, 95%CI 0.002～0.101, P＝0.000）、配偶建议(OR=0.251, 95%CI 0.068～0.926, P＝0.038）和患者对保乳治疗疗效的态度（OR=0.157, 95%CI 0.025～0.989, P＝0.049）是最终选择保乳手术的独立影响因素。结论：保乳手术时应考虑患者不同临床特征和社会心理因素的影响，在临床上可对适合保乳的患者及其配偶进行针对性的知识宣教，可能有助于提高保乳治疗率。
  
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  中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系

  俞莹芳 唐辉毅△ 周守静

  . 2008, 35(5): 646-0.

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  目的 本研究的目的是观察在一定的麻醉深度下中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系。方法 120例择期全麻下行上腹部手术的病人，随机分为6组，每组20例。维持脑电双频指数（bispectral index, BIS）<40（C1组和T1组）、40～60（C2组和T2组）及>60（C3组和T3组）,稳定15min后观察病人对指令的反应，然后给病人听10min录音。病人完全清醒2h后检测其外显记忆和内隐记忆。结果 BIS<40和40～60的病人未对指令作出反应;BIS>60以后，病人对指令作出反应时Pa潜伏期平均值为20.12ms。所有病人未检测出外显记忆。T1组未检测到内隐记忆的存在，T2组中有6个病人检测出内隐记忆；T3组有9个病人检测出内隐记忆。有内隐记忆的病人MLAEP波形类似于清醒状态，Pa潜伏期在基础值上延长小于15ms。结论 随着麻醉深度逐渐加深，MLAEP潜伏期逐渐延长，波幅逐渐减小。 Na、Pa潜伏期显著延长的病人，意识和认知功能受到抑制。
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  丙泊酚靶浓度对开颅术中唤醒时间的影响

  施宏 梁伟民 张军

  . 2008, 35(5): 651-0.

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  目的　研究开颅术中唤醒时丙泊酚靶浓度对唤醒时间和不良事件发生率的影响。　方法　62例拟行大脑半球择期手术的患者在常规诱导后行经鼻气管内插管，然后随机将患者分为4组，其丙泊酚靶浓度分别设置为3.5、4.0、4.5和5.0μg/mL。所有患者诱导后不再使用其他镇痛药和麻醉药，只通过调整丙泊酚靶浓度来保证手术顺利进行，记录并比较各组患者（唤醒前丙泊酚靶浓度为5组：3.5、4.0、4.5、5.0和>5.0μg/mL）的唤醒时间和开颅期间的不良事件发生率。　结果　唤醒前丙泊酚靶浓度为3.5μg/mL组患者的唤醒时间与4μg/mL组的无显著性差异，但是较其他2组唤醒时间短(P < 0.05)。对开颅期间不良事件发生率的分析显示，诱导后丙泊酚靶浓度为3.5μg/mL组患者的不良事件发生率明显高于其他3组。　结论　在开颅术中唤醒时，丙泊酚靶浓度能够明显影响患者的唤醒时间和开颅期间的不良事件发生率，在诱导后将丙泊酚靶浓度维持在4μg/mL是比较适宜的，既能使患者迅速被唤醒，又能使开颅期间的不良事件发生率比较低。
  
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  人成纤维细胞饲养层的制备及其对胚胎干细胞生长支持作用

  米蔷 何志旭△ 段茂利 王志华 杨燕

  . 2008, 35(5): 654-0.

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  目的 为建立不含动物细胞成分的人胚胎干细胞( human embryonic stem cell, hESc)体外培养系统，本实验欲用人包皮成纤维细胞(human postnatal foreskin fibroblasts, hPFF)制备细胞饲养层并观察其对hESc体外生长的支持功能及生物学特性的维持作用。方法 利用儿童阴茎包皮环切术后遗弃包皮组织分离培养成纤维细胞，纯化增殖细胞，采用35Gyγ射线照射灭活法制备成饲养层。将hESc（HS181细胞株）接种在该饲养层上，连续传代至20代，倒置显微镜观察其形态学变化，测定其细胞碱性磷酸酶活性，类胚体形成实验及干细胞转录因子表达，严重联合免疫缺陷的小鼠(severe combined immune deficiency mice, SCID)体内畸胎瘤形成及体内全能分化特性实验对hESc生物学特性进行鉴定。 结果 hPFF体外培养过程中生长增殖旺盛，连续传20代以上能保持正常细胞形态学和生物学特性。经γ射线照射使其停止增殖，24h内能较好地保持细胞活力和形态学特征，具备饲养层细胞基本条件。HS181 hESc在hPFF上传到20代任能较好地保持未分化状态，细胞呈克隆性生长，高度表达碱性磷酸酶及Oct-4、Nanog等胚胎干细胞转录因子；悬浮法培养连续传20代的hESc可获得由3个胚层细胞所形成的类胚体（Embryoid bodies, EB）结构, 可检测到CD90、Flt-1、Nestin基因的表达，证明得到的类胚体中含了3个胚层细胞，说明hESc具有体外多能干性特征。体内全能分化实验显示：将第20代的hESc接种到SCID小鼠体内,6周后可形成畸胎瘤,组织学切片分析其包含了源于全部3个胚层的各种分化细胞,直接证明其具有体内多向分化的全能性。结论 hPFF可作为一种来源丰富，取材方便的人源化饲养层细胞，能有效地支持hESc体外生长。克服了目前hESc建系和体外培养过程中使用动物细胞饲养层带来的异种蛋白污染和致病微生物的危险，初步解决了hESc临床应用的生物安全性问题。
  
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  丹那唑对小鼠子宫内膜异位种植的抑制及其机制

  俞而慨 程明军 张晓燕 黄宇婷 邹琴娣 徐丛剑△

  . 2008, 35(5): 661-0.

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  目的 观察丹那唑对子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的影响，以初步探讨子宫馁膜异位症中丹那唑对小鼠异位内膜粘附的作用。方法 用增强型绿色荧光蛋白（Enhanced green fluorescent protein,EGFP）转基因和野生型C57BL/6J小鼠建立子宫内膜异位症模型，丹那唑组给予丹那唑灌胃，对照组给予等量的生理盐水灌胃，2周后处死动物，成像并比较两组小鼠荧光表达的强弱； Western blot和real time RT-PCR等技术对异位内膜的粘附因子ICAM-1、CD44进行检测。结果 镜下可见模型小鼠肠管间、腹壁下、肝叶下或脾周形成绿色团块状或星点状内膜异位病灶，丹那唑组异位灶体积及荧光表达强度明显低于对照组 (P＜0.05)；丹那唑组和对照组的凋亡率显著高于空白组（P值均＜0.001），而丹那唑组的凋亡率显著高于对照组（P＜0.01）；丹那唑组CD44、ICAM-1 蛋白和mRNA表达显著低于对照组（P值均＜0.01）,以2－△△Ct计算CD44、ICAM-1 mRNA表达量（空白组为1），对照组、丹那唑组的CD44 mRNA表达量分别是空白组的16.34、3.43倍；对照组、丹那唑组的ICAM-1 mRNA表达量分别是空白组的1.53、1.12倍。结论 丹那唑可抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的粘附和病灶的产生，这种作用主要可能是通过促进细胞凋亡达到降低粘附因子ICAM-1、CD44的表达而实现的。
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  超声在判断外周神经合缝合后再生状况中的应用

  陈为民;陈琳;杨永明;王怡△

  . 2008, 35(5): 667-0.

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  目的 探讨高频超声（ultrasonography, US）在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。 方法 对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查，观察神经连续性，记录缝合口声像图特征，判断缝合后神经束通过吻合口的状况，与术中肌电图比较，计算超声诊断准确率。结果 缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准，超声漏检1处吻合口，误判6处吻合口，诊断准确率90%。结论 超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断，发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因；对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断，为进行二次手术提供有效的帮助。
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  急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统的变化

  叶伶 金美玲△ 徐晓波 高磊 白春学 朱蕾

  . 2008, 35(5): 671-0.

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  目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury/acute respiratory distress syndrome，ALI/ARDS）患者血浆蛋白C（protein C，PC）活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白（thrombomodulin，TM）和纤溶酶原活化剂抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）的抗原含量的改变，探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响。方法 分ALI/ARDS组（24例）和健康对照组（12例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量，采用发色底物法测定PC活性。对ALI/ARDS患者进行APACHE II及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）评分。将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析。结果 ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组（前者P＜0.01，后者P＜0.05）；TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组（P＜0.01）。ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHE II评分和MODS评分存在着显著的负相关性（P<0.01）；ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性（前者P＜0.01，后者P＜0.05）。ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性。单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组（P＜0.01）；两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。存活亚组和病死亚组间血浆PC活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。结论 ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变，即促凝血活性增加和纤溶活性降低；且与疾病的严重程度存在着一定的相关性。
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  ARIMA模型和GM(1,1)模型预测全国3种肠道传染病发病率

  金如锋△;邱宏;周霞;黄品贤;王中民;魏建子

  . 2008, 35(5): 675-0.

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  【摘要】目的 分别采用求和自回归滑动平均模型（ARIMA模型）和灰色模型GM(1,1)对全国法定报告的3种肠道传染病年发病率进行预测，并比较两者预测的准确性。方法 采用1995年1月至2005年12月的月发病率建立ARIMA模型。采用1995年至2005年的年发病率建立GM(1,1)模型。采用2006年的实际年发病率验证两种模型的预测效果，评价指标为相对误差。选取相对误差最小的模型预测2007年至2008年的年发病率。结果 对于甲型肝炎、痢疾、伤寒副伤寒的年发病率，预测准确率较高的模型分别是GM(1,1)、ARIMA、GM(1,1)模型，相对误差分别为0.05%、5.47%、38.89%。对2007年甲型肝炎、痢疾、伤寒副伤寒预测的年发病率分别为4.59/105、30.84/105、2.53/105；对2008年预测的年发病率分别为4.03/105、29.03/105、2.34/105。结论 对于某种肠道传染病发病率的预测，应同时拟合几种模型，并选择其中拟合效果最好的一种模型。
  
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  胸主动脉夹层与动脉瘤组织转化生长因子-β1表达的比较

  杨守国&#0;王春生 陈昊 洪涛 赖颢 朱仕杰

  . 2008, 35(5): 681-0.

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  目的 比较胸主动脉夹层与动脉瘤组织中转化生长因子(TGF)-β1表达的差异并探讨主动脉夹层及动脉瘤的发病机制。 方法 胸主动脉夹层患者手术切除标本20例、胸主动脉瘤手术切除标本38例制成石蜡组织切片，将切片以抗TGF-β1及α-平滑肌肌动蛋白（α-actin）单克隆抗体按双抗免疫荧光法处理，观察两组病例主动脉壁中TGF-β1的分布，并通过荧光定量法做TGF-β1表达的定量分析。同时将组织切片采用苏木精伊红染色观察病理特征，采用Verhoeff氏弹力纤维染色及Masson三色法染色观察细胞外基质的分布。并参照TGF-β1表达水平对年龄、性别、高血压病史、主动脉手术史、病因诊断和主动脉最大直径等临床指标进行危险因素分析。 结果 两组动脉病理结果均以动脉中膜变性伴弹力纤维断裂为主要特征。TGF-β1在主动脉壁内分布不均匀，在中膜平滑肌层中表达水平最高，内膜表达低于中膜，外膜表达水平最低。两组间比较，夹层组TGF-β1平均值70.71±9.70,低于动脉瘤组平均值77.66±10.93（P<0.05）。按主动脉壁分层比较，内膜层夹层组为62.54±8.81低于动脉瘤组的72.14±5.85（P<0.05）；中膜层夹层组79.26±12.77低于动脉瘤组的86.82±13.47（P<0.05）；外膜层夹层组60.04±12.07与动脉瘤组的61.52±18.29表达水平无差异。危险因素分析表明，年龄、性别、动脉直径等因素与TGF-β1表达水平无相关性。 结论 胸主动脉夹层动脉组织TGF-β1表达水平低于胸主动脉瘤组织，TGF-β1在动脉壁内不同层次中表达失调对主动脉夹层的形成具有重要意义。
  
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  开颅和腹部手术患者苏醒期脑过度灌注现象的比较

  杨笑宇 周守静 俞莹芳

  . 2008, 35(5): 687-0.

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  目的 使用颈静脉球部血氧饱和度和经 颅多普勒监测，研究手术苏醒期患者脑血流动力学的变化。方法 随机选择择期在全麻下行开颅脑肿瘤切除术和腹部手术的患者,分为开颅手术组（Ⅰ组）（n＝50）和腹部手术组（Ⅱ组）（n＝50）。Ⅰ组患者术前行颈静脉球部置管，分别测术前，术后拔管即刻，拔管后30，60，90和120min时大脑中动脉平均血流速度（mean velocity of middle cerebral artery, MCA Vm）,平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）及颈静脉球部血氧饱和度（blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2 ）。Ⅱ组分别测量术前，术后拔管即刻，拔管后30，60，90和120min时的MCA Vm和MAP。 结果 Ⅰ组患者MCA Vm从术后拔管即刻到拔管后2h间均较术前明显升高（P<0.05），Ⅱ组患者术后MCA Vm无明显升高，两组MCA Vm在各时点差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组患者术后SjvO2较术前显著升高，并维持至拔管后2h（P<0.05）。Ⅰ组MCA Vm和同时点MAP值均不存在线性相关，和同时点SjvO2值在术后各点均存在正相关关系（P<0.05）。结论 仅Ⅰ组术后发生脑过度灌注，脑过度灌注程度与血压无线性相关关系。
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  血吸虫卵及环丙沙星对小鼠TNBS肠炎的预防作用

  赵媛 张顺财 江捷 邹峻 刘红春△

  . 2008, 35(5): 692-0.

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  目的 研究腹腔注射血吸虫卵及口服环丙沙星对TNBS肠炎小鼠肠道炎症及Toll样受体4（Toll-like receptor 4, TLR4）的影响。方法 Balb/c小鼠50只随机分为正常对照组（10只）、TNBS肠炎组（20只）、血吸虫卵组（10只）及环丙沙星组（10只）。血吸虫卵组于造模前第3、14天腹腔注射冰冻灭活血吸虫卵104个，环丙沙星组于制作肠炎模型前予小鼠口服环丙沙星50mg/kg/d共2周。分别评价小鼠一般情况、死亡率、肠壁炎症程度、肠壁TLR4蛋白表达、肠壁tlr4 mRNA表达及血清TNF-α水平。结果 血吸虫卵组小鼠死亡率较TNBS肠炎组明显降低（20％ vs 70%，P<0.05），肠壁炎症明显改善（Ameho criteria评分 1.43 &#61617; 0.52 vs 4.21 &#61617; 0.61，P<0.01），肠壁TLR4表达下调（0.33 &#61617; 0.03 vs 0.76 &#61617; 0.05，P<0.01）；血清TNF-α表达下调，但尚无统计学显著意义（29.62 &#61617; 9.71 vs 40.50 &#61617; 12.48，P>0.05）。环丙沙星组小鼠死亡率较TNBS肠炎组亦明显降低（20％ vs 70%，P<0.05），肠壁炎症改善（Ameho criteria评分 1.54 &#61617; 0.71 vs 4.21 &#61617; 0.61，P<0.05），肠壁TLR4表达下调（0.40 &#61617; 0.03 vs 0.76 &#61617; 0.05，P<0.01），血清TNF-α表达下调，但尚无统计学显著意义（27.85 &#61617;16.17 vs 40.50 &#61617; 12.48，P>0.05）。结论 血吸虫卵及环丙沙星可有效预防TNBS诱导的小鼠肠炎，其作用机制可能与调节Th1/Th2平衡及下调TLR4表达有关。
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  基于表位多肽的抗TRIM22抗体的制备及其初步应用

  高波 段志坚 高震 洪晓武 徐薇 熊思东

  . 2008, 35(5): 697-0.

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  目的 制备抗TRIM22多肽抗体及鉴定其性能。 方法 将TRIM22 N端15个氨基酸的多肽（MDFSVKVDIEKEVTC）与钥孔嘁血蓝蛋白（KLH）偶联，免疫新西兰白兔制备抗血清；将TRIM22多肽与Affi-Gel 10偶联制备免疫亲和层析柱, 兔抗血清经亲和层析纯化后得到TRIM22多肽特异性抗体；采用ELISA测定抗体效价、Western blot来鉴定抗体特异性，并利用该抗体通过间接免疫荧光实验来检测TRIM22蛋白的细胞内定位。 结果 获得了抗TRIM22特异性抗体。Western blot结果显示该抗体能特异识别真核及原核表达的TRIM22蛋白。利用该抗体进行的间接免疫荧光实验发现TRIM22蛋白主要定位在HepG2细胞核中。 结论 该抗体的制备为TRIM22分子的功能研究提供了有力的工具。
  
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  自体腹膜覆盖聚丙烯补片抗粘连作用的实验研究

  花荣 姚琪远 陈浩 丁锐 何凯 倪泉兴

  . 2008, 35(5): 702-0.

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  目的 研究在大鼠腹腔内植入聚丙烯（polypropylene PP）补片并以补片旁腹膜覆盖后能否减少聚丙烯补片引起的腹腔粘连 。方法：选用SD大鼠120只，分为裸露组（A组）、转移组（B组）、翻转组（C组）及游离组（D组），将聚丙烯补片植入大鼠腹腔，以A组作为对照，B、C、D组采用不同的腹膜覆盖的方法,在术后3、7、28d分别处死大鼠，进行大鼠腹腔内粘连程度检测、组织学检查及扫描电镜检查以了解补片表面的粘连情况。 结果：术后3d，对照组A组的聚丙烯补片表面粘连较实验组B、C、D组明显（P<0.05）；术后7d及28d，A组和D组聚丙烯补片表面粘连明显较B、C组明显（P<0.05）。术后7d各组补片表面的粘连较3d时明显，术后28d时粘连与7d时相似。补片表面没有粘连的区域术后7d可见有腹膜覆盖。结论：转移及翻转的腹膜能在聚丙烯表面存活并能减少其表面的粘连，而游离的腹膜坏死后并不能减少聚丙烯补片表面的粘连。
  
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  糠酸莫米松鼻用即型凝胶剂的制备及质量评价

  任晓维;曹师磊;陈钧;陈恩;蒋新国△

  . 2008, 35(5): 707-0.

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  目的 制备糠酸莫米松鼻用即型凝胶剂，并建立其质量控制方法。方法 以结冷胶、甲基纤维素为凝胶基质制备糠酸莫米松鼻用即型凝胶剂，采用高效液相色谱法测定糠酸莫米松的含量，并对方法进行考察，建立相应的质量标准。结果 糠酸莫米松在1～100 μg/mL范围内线性关系良好（r=0.9999），平均回收率为100.6％。结论 该制剂工艺简单，质量可控，可满足临床用药需求。
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  丙泊酚对颈髓损伤大鼠心肌的保护作用

  徐振东;石学银;何星颖;邹最;李盈科

  . 2008, 35(5): 711-0.

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  目的 研究丙泊酚对高位脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)大鼠心肌的保护作用。方法 SD大鼠（96只）随机分为3组：对照组（未损伤组，输入乳酸钠林格氏液12mL&#8226;kg-1&#8226;h-1），乳酸钠林格氏液组（C7脊髓损伤后输入乳酸钠林格氏液12mL&#8226;kg-1&#8226;h-1），丙泊酚组（C7脊髓损伤后输入丙泊酚15mg&#8226;kg-1&#8226;h-1）。在损伤后1h测定心肌c-fos蛋白的表达；4h、24h测定心肌酶；72h观察心肌镜下结构的变化。每组每个时点为8只大鼠（n＝8）结果 同对照组相比，输注乳酸钠林格氏液的损伤组大鼠心肌c-fos蛋白表达增加，心肌酶增高（P<0.05），超微结构有异常改变。丙泊酚组上述改变亦较对照组明显，但显著低于乳酸钠林格氏液组（P<0.05）。结论 高位SCI后的大鼠存在心肌损伤，早期使用丙泊酚可以显著减轻心肌的损伤。
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  新型自适应光学系统对活体人眼视网膜细微结构的观察

  姜春晖△ 凌宁 王文吉 张雨东徐格致饶学军

  . 2008, 35(5): 715-0.

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  目的 评价新型自适应系统的成像能力及在活体人眼视网膜高分辨率成像中的应用。方法 2006年1到4月间，我们运用改进后的自适应光学成像系统对6名18～21岁正常健康成年人进行了眼底黄斑部中心3度范围之内视网膜的成像试验。结果 通过新型自适应系统得到了黄斑清晰的视网膜高分辨率图像；包括来自于视网膜内、中、外不同层次的图像。其中内层为视网膜表层的毛细血管，而外层可能为视觉感受细胞的外节。结论 运用自适应光学可实现活体人眼视网膜的高分辨率成像，在年轻人中可以获得高分辨率的黄斑部视网膜毛细血管和视锥细胞外节的图像，它可能在眼科研究领域发挥一定的作用。
  
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  GLP-1（7－36）及其拟似物Exendin-4阻断高血糖诱导的胰腺血流重分布

  吴琳 黄镇 Åke Sjöholm 高鑫△

  . 2008, 35(5): 720-0.

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  目的 测定GLP-1和Exendin-4对大鼠胰岛微循环的影响。方法 大鼠随机分为生理盐水组（NS）和葡萄糖组（GLU）；每组再分为3个亚组，分别为对照组、GLP-1组和Exendin-4组。采用微球技术测定大鼠胰腺血流（pancreatic blood flow, PBF）和胰岛血流(islet blood flow, IBF）。用ELISA法测定血清胰岛素。结果 GLP-1和Exendin-4不影响基础胰岛微循环，但降低糖负荷后IBF/PBF比值 (GLP-1组为11.47%±1.11% vs 14.33%±0.53%;Exendin-4组为11.25%±1.26% vs 14.33%±0.53%, P<0.05)，阻断高血糖诱导的胰腺血流向胰岛内重分布。GLP-1对基础和糖负荷后血糖无影响，Exendin-4 显著降低基础血糖(4.1±0.23 mmol/L vs 5.4±0.37 mmol/L,P<0.05)和糖负荷后血糖(17.9±0.97 mmol/L vs 22.0±0.69 mmol/L, P<0.05)。结论 GLP-1和其长效拟似物Exendin-4能有效调节糖负荷后的胰岛微循环。
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  慢性应激与躯体化症状关系的实验研究

  蒋蔚茹△ 徐三荣 时俊 蔡亦蕴 施慎逊

  . 2008, 35(5): 724-0.

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  目的 通过观察慢性应激条件下，大鼠胃动力的变化来研究慢性应激在躯体化症状形成过程中的可能作用。方法 75只雄性SD大鼠分为慢性应激组（n=50）和对照组（n=25）。以束缚浸水作为慢性应激方式，每次浸水1hr×21d，其他饲养条件相同。观察指标：（1）大鼠应激前后的体重及进食量变化；（2）大鼠粪隐血试验；（3）实验后，大鼠脑脊液中5-羟色氨（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、去甲肾上腺素（NA）和3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）、多巴胺（DA）和高香草酸（HVA）等单胺类神经递质及其代谢产物的含量；（4）用水迷宫试验来评价大鼠的认知能力；（5）用酚红排泄试验测定实验后大鼠的胃排空速度。结果 （1）应激前，两组大鼠的体重(g)（258.27&#61617;10.72 vs 260.97&#61617;10.29 P>0.05）和进食量(g)（26..63&#61617;0.82 vs 25.99&#61617; 0.43，P >0.05）均无显著差异，应激后，应激组的体重明显低于对照组（289.72&#61617;9.84 vs 392.48&#61617;10.81，P <0.001），进食量明显少于对照组（19.72&#61617;1.99 vs 29.22&#61617;1.45，P <0.01）；（2）两组大鼠的粪隐血试验均为阴性；（3）与对照组比，应激组5-HT和5-HIAA明显降低（分别为14.80&#61617;2.50 vs 34.5&#61617;2.50，P <0.01和68.36&#61617;5.34 vs 114.15&#61617;6.13，P <0.01），而DA、NA、HVA等数值升高，但无统计学显著意义；（4）两组大鼠水迷宫游出时间（秒）有明显差异（第1天：57.2&#61617;12.01 vs 47.68&#61617;10.13，P <0.001；第2天：58.44&#61617;14.13 vs 46.88&#61617;10.48，P <0.01），而两组水迷宫错误次数（次）则无明显差异（第1天：6.22&#61617;3.26 vs 5.883.38，P =0.403，第2天：6.4&#61617;3.31 vs 5.72&#61617;3.37，P =0.304）；（5）应激组大鼠胃内酚红残留率明显高于对照组（33.52&#61617;10.00 vs 21.66&#61617;6.22，P <0.005）。结论 慢性应激引起大鼠胃动力的减退，但不伴有认知功能障碍。
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  清心Ⅱ号抗病毒性心肌炎心肌凋亡和纤维化的效应及机制

  王保奇;刘 旺 窦丽萍 程志清△

  . 2008, 35(5): 729-0.

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  目的 研究血浆AngⅡ与心肌c-myc在病毒性心肌炎心肌纤维化的作用及清心Ⅱ号的干预。方法 建立病毒性心肌炎慢性期心肌纤维化模型后小鼠随机分为模型组、卡托普利治疗组、清心Ⅱ号高、中、低治疗组,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心Ⅱ号高中低剂量灌胃。疗程结束后分别采集心脏,应用放免法检测各组血浆AngⅡ含量；免疫组化技术检测心肌组织c-myc基因表产物，TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数。结果 清心Ⅱ号具有明显抗凋亡和抗心肌纤维化作用，其抗凋亡和抗心肌纤维化作用具有剂量依赖性，抗心肌纤维化作用与卡托普利相当。 结论 血浆AngⅡ与心肌c-myc在病毒性心肌炎心肌纤维化形成过程中发挥重要作用，清心Ⅱ号具有抗心肌纤维化作用。
  
实验研究报道
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  双荧光标记法定量检测Igf-2r在克隆牛组织中的表达

  蔡 霞;龙健儿;△

  . 2008, 35(5): 734-0.

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  的建立克隆牛Igf-2r mRNA实时定量PCR的检测方法，并探讨Igf-2r mRNA的表达在克隆牛发育中的作用。方法用Trizol抽提正常及克隆牛的脑、肺、心、肝组织RNA，运用本研究建立的实时荧光定量PCR方法检测各组织中Igf-2r mRNA的表达情况。结果正常牛各组织中每μg总RNA中含Igf-2r mRNA拷贝数分别为107.39（脑）、108.04（肺）、107.25（心）、107.99（肝）。克隆牛中，每μg 总RNA中含Igf-2r mRNA表达水平变化较大。结论与正常牛相比，克隆牛不同组织中Igf-2r mRNA的表达水平变化较大，在同一克隆牛的不同组织以及不同克隆牛的同一组织中Igf-2r mRNA的表达水平相差较大，提示在克隆牛不同组织中Igf-2r mRNA的表达水平不一。Igf-2r mRNA的表达水平与动物的生长发育有一定的关系，Igf-2r基因的表达异常可能与胎儿过度肥大和围产期死亡等现象的有一定的关系。对克隆牛各组织中Igf-2r mRNA的表达的精确定量有助于进一步研究Igf-2r基因在动物生长发育中所起的作用。
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  3-(4-羟基苯基)-6-甲氧基-7-羟基-4H-色烯-4-酮的合成及其抑制新生血管的作用

  任 毅 李涵彬 王 蕾 曹 霖 夏 鹏 张 倩Δ

  . 2008, 35(5): 739-0.

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  目的 合成目标化合物3-(4-羟基苯基)-6-甲氧基-7-羟基-4H-色烯-4-酮(化合物1)，考查该化合物抑制新生血管生长活性。 方法 以异香兰素为起始原料，经过插氧、水解、酰化和环合四步反应合成目标化合物；以新生血管抑制剂2-甲氧基雌二醇为阳性对照，采用人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial Cells, HUVECs)筛药模型和子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cells, ESCs)模型分别测定该化合物的新生血管抑制活性和细胞毒性。结果 在合成路线上改进了文献方法，用常规反应替代了文献方法中较难控制的微波反应，同时提高了合成收率；生物活性测定结果显示目标化合物的EC50和TI值分别为47.37 μmol/L和7.39。 结论 首次报道了目标化合物抑制新生血管的作用，该化合物具有与2-甲氧基雌二醇相近的体外活性。
  
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  无心跳供体大鼠同种异体左肺原位移植模型的热缺血时限

  徐松涛△;郭卫刚;谭黎杰;丁建勇;王群

  . 2008, 35(5): 742-0.

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  目的 建立无心跳供体（NHBD）大鼠同种异体左肺原位移植模型，比较不同热缺血时间（WIT）对大鼠移植肺功能和结构的影响。方法 将32只SD大鼠按供受体随机配对成16对，分成4组，分别为有心跳供体组（对照组，HBD）、NHBD热缺血1 h组、（实验组，NHBD1h）、热缺血2 h组（实验组，NHBD2h）和热缺血3 h组（实验组，NHBD3h），每组4对。供肺摘取后置于4℃低钾右旋糖苷（LPD）液中4 h。采用三“袖套”套管法行左肺原位移植术。测定和观察移植前、移植后10 min、1 h和2 h的右颈动脉血气，移植后2 h的左肺静脉血气、移植肺湿/干重比和组织形态学改变。结果 NHBD1h组移植肺再灌注10 min、1 h和2 h所采集的右颈动脉血PaO2数值（177.8 ± 15.5、162.0 ± 19.3和195.5 ± 26.4）和对照组HBD组（187.3 ± 34.4、191.8 ± 36.6和198.8 ± 36.6）的差别没有统计学意义；再灌注10 min和2 h，NHBD2h组右颈动脉血PaO2数值（154.8 ± 25.2和116.5 ± 32.1）以及NHBD3h组（121.0 ± 28.2和88.3 ± 23.6）和对照组的差别有统计学意义（P<0.05）。移植肺再灌注2 h后，NHBD1h组左肺静脉血PaO2数值与对照组的差别没有统计学意义（132.3 ± 33.8 vs. 143.8 ± 17.1），NHBD2h和NHBD3h组与对照组的差别均有统计学意义（78.8 ± 16.1 vs. 143.8 ± 17.1，70.8 ± 15.5 vs. 143.8 ± 17.1，P<0.05）。NHBD3h组的湿/干重比数值和肺损伤程度病理评分与对照组的差别有统计学意义（P<0.05）。结论 本实验成功建立了NHBD大鼠同种异体左肺原位移植模型，在本实验动物模型中，大鼠可以耐受的WIT为1 h。
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  丛生蛋白反义核苷酸对裸鼠人膀胱癌模型的肿瘤抑制作用

  许文平;林宗明;张建平;侯佳舟;王国民

  . 2008, 35(5): 747-0.

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  目的 观察单独使用丛生蛋白反义寡聚脱氧核苷酸(clusterin ASO)以及联合应用化疗药物吉西他滨对裸鼠人膀胱癌T24细胞生长的影响。 方法 将裸鼠随机分为空白对照组，clusterin ASO组，吉西他滨组和clusterin ASO +吉西他滨组。每只裸鼠右侧肩部皮下接种T24细胞，各组相应瘤体内注射clusterin ASO，尾静脉注射吉西他滨，连续观察6 周肿瘤细胞的生长变化。 结果 Clusterin ASO组和吉西他滨组裸鼠生存期延长，肿瘤体积得到抑制。Clusterin ASO +吉西他滨组肿瘤抑制明显，抑瘤率达94.68%。 结论 膀胱癌T24细胞在裸鼠体内的生长能被clusterin ASO所抑制。联合应用clusterin ASO和吉西他滨不仅对T24细胞在裸鼠皮下肿瘤的生长具有抑制作用，同时还可使肿瘤体积缩小，并可能增加T24细胞对吉西他滨的化疗敏感性。
  
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  磁共振评价模型猪心肌缺血的ROC曲线分析

  杨姗 曾蒙苏 张志勇Δ 曾欣 饶圣祥 金航 陈财忠

  . 2008, 35(5): 751-0.

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  目的 针对多种心脏MR检查方法进行不同组合联用，评价各种方法对慢性缺血心肌的检出率，探寻适合临床运用的最优组合。方法 选择左旋支放置Ameroid环制作慢性心肌缺血模型猪成功者13只。以冠状动脉造影结果及病理电镜组织学为标准，缺血心肌节段的检出分别采用单纯静息心脏电影(Cine)、静息首过灌注(FPrest)、负荷首过灌注(FPstress)、延迟增强(DE-MR)、静息负荷双期灌注(FP-dual-phase)、静息心脏电影+负荷灌注(Cine+FPstress) 多种评价方法。分别在不同方法下对各心肌节段诊断的确定性评分，用于ROC曲线分析。结果 各检查中以Cine+FPstress组合的灵敏度、特异度及曲线下面积均最大，分别为0.903、0.887和0.9273，与其他各组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 静息电影联合负荷心肌灌注扫描检测心肌缺血的准确性最高，适用于临床，尤其对疑似冠心病的患者检出有帮助。
  
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  内皮素-1对紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌细胞PC3凋亡的影响

  武睿毅 王国民△ 王杭 张立

  . 2008, 35(5): 756-0.

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  目的 观察内皮素-1（endothelin-1, ET-1）对紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌细胞PC3凋亡的影响，并研究其机制。方法 采用人激素非依赖性前列腺癌细胞株PC3，设对照组、紫杉醇组、紫杉醇＋ET-1组。流式细胞仪测定PC3细胞周期分布和凋亡细胞百分比。免疫沉淀(immunoprecipitation , IP)及Western blot检测PC3细胞Bcl-2、Bax和Bax /Bcl-2异二聚体的表达。结果 紫杉醇＋ET-1组PC3细胞的G0-G1(%)高于紫杉醇组，G2-M(%)低于紫杉醇组，凋亡细胞百分比低于紫杉醇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。紫杉醇＋ET-1组PC3细胞的Bcl-2磷酸化水平显著低于紫杉醇组，Bax /Bcl-2异二聚体水平显著高于紫杉醇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ET-1能逆转紫杉醇对PC3细胞的G2/M 期阻滞，并能通过影响Bcl-2磷酸化作用于细胞凋亡通路，减少细胞凋亡，从而降低激素非依赖性前列腺癌PC3细胞对紫杉醇的敏感性。
  
临床经验交流
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  羊水栓塞致死的法医学鉴定—附5例法医病理学报告

  陈龙;贾建长;赵子琴;顾云菊;李中;施振忠;刘晓中

  . 2008, 35(5): 760-0.

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  目的 探讨羊水栓塞致死的法医学鉴定和意义。方法 研究5例较典型的因羊水栓塞致死的法医学案例，通过完整的尸体解剖检查，结合临床资料及相关文献资料，分析羊水栓塞的发病原因、病理生理过程、法医学鉴定和法医学意义。结果 本组5例羊水栓塞分别系违规使用催产素、胎盘早剥、胎膜早破及异常物质进入母体循环所致。结论 羊水栓塞的正确诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断，这也有助于法医学正确评价诊疗行为是否得当,并判断其是否与患者死亡存在因果关系。
  
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  局灶节段性肾小球硬化对特发性膜性肾病患者预后的意义

  陈越 丁小强 钟一红 蒋素华 俞小芳

  . 2008, 35(5): 764-0.

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  目的 探讨局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）对特发性膜性肾病患者预后的影响。方法 回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10个，且具有完整临床病理资料的患者55例，将其分成不伴FSGS组（简称FSGS－组）与伴有FSGS组（简称FSGS＋组），比较分析2组患者在临床病理及预后间的差异。结果 FSGS＋组患者肾活检前的平均病程明显长于FSGS－组患者，且前者肾活检时的平均血肌酐水平和高血压发生率高于后者。而性别比、年龄、血清白蛋白、血胆固醇、24h尿蛋白定量、肾病综合征比率及病理分期、肾小管间质损害和血管病变等主要病理改变在2组间无显著性差异。2组间治疗方案的分布及肾脏存活率无显著性差异，而FSGS＋组患者的总缓解率低于FSGS－组。进行危险因素分析发现肾活检时的肾小球滤过率是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。结论 FSGS不是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。
  
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  单个种植义齿修复的软组织美学效果评价

  李凤波 俞立英△ 周艺

  . 2008, 35(5): 768-0.

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  目的 评价单个种植义齿修复牙列缺损的软组织美学效果及患者对美观的满意度。方法 观察25例患者30颗单个牙种植义齿周围的软组织状况并与邻近牙或对侧同名牙相比较，用PES计分标准进行计分，并对患者满意度进行调查。结果 PES得分最高14分，最低7分，平均得分10.33±1.58，其中，软组织的质地平均得分最高，为1.97±0.18，近中牙乳头和远中牙乳头的平均得分最低，分别为1.13±0.72和1.13±0.76。73%患者对修复结果表示满意，27%患者表示基本满意，即多数患者对种植义齿的修复结果表示满意。结论 种植修复能够满足患者对美观的要求，PES计分标准可以客观的对种植修复的软组织美学效果进行评价，牙乳头是影响种植义齿软组织美学效果的重要因素。
  
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  痛风性关节炎误诊为化脓性膝关节炎的病例分析

  苏家春 俞永林△

  . 2008, 35(5): 771-0.

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  目的 通过对被误诊为化脓性膝关节炎的急性痛风性膝关节炎病例进行分析，提高对痛风的诊疗水平。方法 自1994年2月至2007年10月治疗29例(其中24例为外宾)误诊为急性化脓性膝关节炎的痛风患者。其中24例患者首次门诊在其他医院。全部病人来诊前均按急性化脓性膝关节炎治疗，通过血常规、血尿酸检查和膝关节滑膜液分析，若支持痛风的诊断，则立即停用抗生素，并用秋水仙碱作诊断性治疗。部分病人住院观察，。结果 对29例中25例患者作出急性痛风性膝关节炎的诊断，4例以急性痛风性膝关节炎可能为大。全部患者的误诊得到纠正，而且均治愈。结论 通过详细地询问病史，仔细对病人做体格检查，配合实验室检查(血常规、膝关节滑膜液作分析和测定血尿酸)，并用秋水仙碱作诊断性治疗，有助于减少误诊。
  
综述
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  肾脏病变血流灌注超声造影定量分析研究进展

  董怡（综述）;王文平△（审校）

  . 2008, 35(5): 775-0.

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  超声造影定量分析是近年来兴起的一种评价血流灌注的新方法，其在肿瘤血流灌注方面已取得了引人瞩目的成绩，但在肾脏尤其是肾实质血流灌注方面的研究尚属刚刚开始。本文综述了超声造影定量分析技术在诊断肾脏病变血流灌注改变中的应用。作为一种无创、敏感、准确的功能成像手段，超声造影定量技术结合了造影剂造影的动态过程和造影强度变化过程，能以量化的方式客观而准确地反映组织中血流灌注的改变，具有独特的优势和广阔的应用前景。
  
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  移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应研究新进展

  马洁娴 谢彦晖

  . 2008, 35(5): 779-0.

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  异基因骨髓移植是治疗多种血液系统恶性肿瘤的有效方法，治疗效果主要归功于移植物抗白血病反应（graft-versus-leukemia，GVL），它可以清除残存肿瘤细胞，提高生存率，然而，GVL与骨髓移植的一大并发症——移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）紧密相连。现代科学研究揭示了急性GVHD的病理过程，在此过程中有一些机制发挥着抗肿瘤作用。曾经的观念认为，GVHD和GVL是相互关联，密不可分的，但最近的研究显示，虽然尚不能采取某种方式将这两者截然分开，但合理利用一些免疫细胞、细胞因子、信号通路、组织抗原，可以达到既降低GVHD又保留GVL的目的。
  
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  肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体与肿瘤治疗的关系进展

  张明 周梁&#0;

  . 2008, 35(5): 782-0.

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  肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体（tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL）能选择性诱导肿瘤细胞和转化细胞凋亡，对机体正常组织细胞无毒副作用，有望成为新型的抗肿瘤制剂。探讨TRAIL的生物学特点及其对肿瘤的治疗策略，能够为其临床应用于肿瘤治疗提供理论基础。
  
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  Dysadherin在肿瘤中表达的临床意义及作用的可能机制

  刘丹丹△ 陈增良

  . 2008, 35(5): 786-0.

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  [摘要] 抗黏附素dysadherin是一种与肿瘤相关的细胞膜糖蛋白，可促进肿瘤转移的发生。Dysadherin可通过多种途径调节细胞表型，包括下调上皮-钙粘蛋白E-cad介导的细胞黏附系统的表达，上调趋化因子的产生等，从而影响肿瘤细胞自身和基质环境，为肿瘤转移提供有利条件。Dysadherin的表达同时也是多种肿瘤转移和生存情况的独立预后指征，可能是晚期肿瘤预防和治疗的又一分子靶标。本文综述了最新研究阐明的dysadherin在肿瘤演进过程中的可能作用机制。
  
短篇报道
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  Apelin对肺血管内皮细胞增殖和抗凋亡的作用

  吴德华 姜 桢 △ 郭克芳 陈瑞珍

  . 2008, 35(5): 789-0.

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  Apelin是1998年发现的孤儿G蛋白偶联受体APJ(又称为血管紧张素II受体样受体1)的内源性配体。在外周组织中Apelin主要存在于肺血管内皮细胞， 同时APJ在肺组织中高表达 ^[4.5]。研究表明Apelin可参与正常胚胎血管发育，促进一些内皮细胞增殖，抑制其凋亡^[2]。肺血管内皮细胞形态和功能的变化在一些严重肺疾病发生发展过程中起着重要作用^[6]，而Apelin对肺血管内皮细胞的影响如何却未见报道。本实验从增殖和凋亡两方面研究Apelin对肺血管内皮细胞的作用，为今后进一步研究Apelin在肺疾病中的可能机制奠定基础。
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  羟基氯喹引起的神经精神症状3例报道

  姜林娣 马莉莉

  . 2008, 35(5): 792-0.

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