大动脉炎（Takayasu arteritis，TAK）为慢性自身免疫性疾病，具有起病早、病程长、致残率高、疾病负担重的特点，严重影响患者身心健康和生活质量。目前尚无大动脉炎慢病管理的指南或专家共识。因此，我们制定了国内首部大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识，旨在为相关学科的临床医师规范诊治流程、提高诊疗水平、改善疾病预后。本共识的主要观点为：（1）大动脉炎发病早、死亡率高，要重视疾病的早期筛查，重点人群为中青年伴血压异常、脉搏减弱或无脉、颈痛或颈部血管杂音；（2）建议采用2022年ACR/EULAR分类标准诊断大动脉炎；（3）全面评估的内容包括疾病活动性、血管损伤及血管损伤相关重要脏器功能和结构、疾病危险程度、合并症以及生命质量；（4）建议疾病活动度评估方法采用Kerr评分；（5）建议进行全面的血管评估，超声、MRA、CTA和PET/CT等均可作为大动脉炎诊断和随访评估的影像学方法；（6）MRA显示管壁增厚、T2加权高信号以及管壁强化，CTA显示血管壁增厚、强化、低衰减环，PET/CT显示管壁SUV值升高均提示管壁炎症；（7）建议在疾病诊断和随访中根据临床表现及受累血管部位、严重程度进行重要脏器的功能和结构评估；（8）大动脉炎治疗应以风湿免疫科为主导，在多学科诊疗前提下建立“以患者为中心”的慢病管理模式，实现全病程达标治疗；（9）糖皮质激素（GCs）是诱导缓解的基础用药，需联合改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗来实现疾病缓解，注意药物疗效和副作用；（10）建议血运重建在内科充分抗炎治疗后疾病控制稳定的前提下由多学科团队（multidisciplinary teams，MDT）共同商议制定决策，术后仍需序贯内科的治疗与评估；（11）建议有妊娠需求的患者由MDT团队全面评估，选择合适的妊娠时机，并在妊娠期和分娩期密切监测与随访；（12）建议疫苗接种在疾病稳定期进行；在使用GCs和DMARDs期间可以接种灭活疫苗，但避免接种活疫苗；（13）加强科普宣传，提高相关学科和基层医务工作者对大动脉炎的认识和诊治水平，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，通过医护患三方协作，实施全生命周期疾病管理模式。

糖尿病是临床上常见的慢性多系统性疾病。长期的高糖刺激会损伤机体的血管系统，导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等微血管并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。在糖尿病微血管病变中，细胞间的级联信号传递系统起到关键作用。外泌体（exosome）是直径介于40~160 nm，由多种细胞释放到细胞外的纳米级微小囊泡，可携带核酸、蛋白质、脂质等多种生物活性分子完成细胞间的信息传递。微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类长度约为22个核苷酸的非编码RNA，可被囊泡包裹在外泌体中构成外泌体miRNAs，进而调控受体细胞的表型和功能变化。多项研究表明外泌体miRNAs是糖尿病微血管病变发生发展的关键调节因子，有望成为糖尿病微血管并发症的诊断标志物和治疗靶标。本文综述近年来国内外有关外泌体miRNAs在糖尿病微血管并发症的研究，期望为外泌体miRNAs在糖尿病微血管并发症的研究提供新思路。

肝癌是全球癌症死亡的第四大原因。80%~90%的肝癌是从肝炎、肝纤维化和肝硬化中发展而来。本综述着眼于肝纤维化对免疫微环境的影响，探讨肝纤维化成分（肝星状细胞、肌成纤维细胞、癌相关成纤维细胞、细胞外基质化学和物理因素）通过相关途径影响固有免疫和适应性免疫反应，进而形成免疫抑制性微环境，促进肝癌发生发展。

钾离子在细胞内液、细胞外液及亚细胞结构中的分布处于动态平衡，它是细胞内液含量最丰富的阳离子，在细胞外液含量却很少；在亚细胞结构中，钾离子在胞核的浓度最高，细胞基质、线粒体、内质网、溶酶体次之。细胞内钾离子参与细胞形态维持、酶活性调控及能量代谢、遗传物质的生物合成、细胞增殖与死亡、修复和迁移、免疫等多种生命活动的调控；同时细胞内钾离子稳态失衡和肿瘤、急性缺血损伤、自身免疫病、内分泌、神经退行性等疾病发生发展密切相关，因此维持细胞内钾离子稳态具有非常重要的意义，纠正细胞内钾离子稳态失衡为疾病治疗提供了新的方向。本文综述近年细胞内钾离子稳态的基本情况和测量技术的研究进展，并探讨其调控机制及生理和病理意义。

目的: 研究放疗模拟剂博来霉素（Zeocin）诱导的双链RNA（double-stranded RNA，dsRNA）对PKR（double-stranded RNA-dependent protein kinase）通路激活和RNA m6A相关酶的影响，从而探索其抑制恶性胶质瘤生长和迁移的分子机制。方法: 通过划痕实验、平板克隆形成实验、CCK8实验检测Zeocin处理后的恶性胶质瘤细胞生长和迁移情况；通过Western blot和RT-qPCR实验检测甲基修饰酶的mRNA表达水平；使用J2抗体检测Zeocin处理胶质瘤细胞后细胞内dsRNA的产生水平；利用Western blot实验检测相关甲基修饰酶的表达水平、双链RNA依赖的蛋白激酶R（double-stranded RNA-dependent protein kinase，PKR）及真核生物起始因子2α（eukaryotic initiating factor 2α，eIF2α）的磷酸化水平。结果: 放疗模拟剂Zeocin显著抑制恶性胶质瘤细胞的生长和迁移；Zeocin处理恶性胶质瘤细胞可产生内源的双链RNA增多；随着Zeocin浓度的增加，磷酸化的PKR与eIF2α水平均显著上升；Zeocin可以剂量依赖性下调胶质瘤细胞内总m6A水平；Zeocin可以选择性下调甲基化酶METTL14的蛋白水平；Zeocin对m6A相关酶的mRNA水平无影响。结论: Zeocin可能通过下调恶性胶质瘤细胞中RNA的m6A水平，产生较多的dsRNA，进而激活PKR/eIF2α免疫调节通路，最终导致肿瘤生长抑制。

目的: 调查上海市社区老年人孤独感现状，并分别从社交孤独和情感孤独两个维度对影响老年人孤独感的因素进行探究。方法: 采用横断面研究，在2021年3—6月于上海市浦东新区、黄浦区、静安区3个区对65岁及以上的社区老年人进行问卷调查。依照上海市居民年龄、性别比例，浦东新区采用多阶段、分层随机抽样，黄浦区及静安区采用方便抽样。最终纳入研究对象635人。采用De Jong Gierveld孤独感量表测定老年人孤独感，包括社交孤独和情感孤独2个维度。使用Logistic回归模型对社交孤独和情感孤独的影响因素进行分析。结果: 在635位社区老年人中，仅有53位（8.4%）老年人报告不孤独。女性（OR=0.46，95%CI：0.31~0.70）、较高的自我效能得分（OR=0.97，95%CI：0.94~1.00）、较高的社会支持总分（OR=0.96，95%CI：0.93~0.99）与较低的社交孤独显著相关。较高的受教育水平（初高中或中专，OR=0.56，95%CI：0.34~0.95；大学及以上，OR=0.30，95%CI：0.11~0.83）、较高的自我效能得分（OR=0.96，95%CI：0.93~0.99）与较低的情感孤独显著相关，而较低的社会资本（OR=2.02，95%CI：1.29~3.16）及有抑郁症状（OR=3.41，95%CI：1.76~6.60）则与较高的情感孤独显著相关。结论: 调查样本中高达91.6%的老年人存在中度及以上的孤独感。社交孤独可能的影响因素为自我效能、性别及社会支持；情感孤独可能的影响因素为自我效能、受教育水平、抑郁和社会资本。

瘙痒是一种可引起抓挠行为的不愉快的躯体感觉。许多皮肤疾病及一些系统性疾病等都存在慢性瘙痒的症状，顽固而剧烈的瘙痒严重影响患者的身心健康和生活质量。稳定可靠且能模拟临床的动物模型是瘙痒机制研究和治疗靶点筛选的基础。近年来，学界探索建立了多种瘙痒动物模型，并在此基础上探讨瘙痒机制。本文总结了慢性瘙痒的小鼠模型制作和行为学评价方法，为今后开展瘙痒研究提供参考。

目的: 探讨巨噬细胞焦亡是否参与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的肺病理损伤。方法: 40只足月新生小鼠随机分为空气（room air，RA）组和高氧（hyperoxia，HO）组，每组20只。建立慢性高氧诱导的BPD小鼠模型。HE染色评估小鼠的肺泡化情况；CD31免疫组化检测肺血管发育状况；Masson染色分析肺组织的纤维化程度；qRT-PCR检测肺组织中的炎症因子和趋化因子（Il6、Il1b、Mmp12、Ccl2、Ccl5、Il8）基因表达水平；ELISA检测血清和肺组织匀浆中的IL-1β水平；Western blot检测细胞焦亡通路的关键蛋白NLRP3、Caspase-1 p20、N-消皮素D（gasdermin D，GSDMD）、IL-1β表达；流式分析支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞比例；免疫荧光检测F4/80与NLRP3/Caspase-1/IL-1β的共定位；免疫组化分析AQP5的表达水平。结果: 与RA组相比，HO组小鼠的肺泡化阻滞和肺血管生成障碍，肺纤维化显著增加；肺组织中促炎细胞因子的表达显著上调，细胞焦亡相关蛋白表达水平显著增加，血清和肺组织匀浆中IL-1β水平显著升高；支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞比例显著升高，肺组织中F4/80与NLRP3、Caspase-1、IL-1β均存在显著的免疫荧光共定位现象，AQP5阳性的肺泡Ⅰ型上皮细胞严重受损。结论: 高氧诱导的BPD小鼠模型中，NLRP3/Caspase-1/GSDMD细胞焦亡通路过度活化，可能导致BPD的肺部病理损伤。

目的: 通过生物信息学方法建立基于双硫死亡相关基因表达量预测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）预后和药物敏感性的评分模型，并结合CRC患者来源类器官（CRC patient-derived organoids，CRC-PDOs）验证。方法: 利用NMF（non-negative Matrix Factorization）算法、Cox和LASSO回归分析明确对CRC预后有预测价值的双硫死亡相关基因，构建双硫死亡相关风险评分公式，结合GO（Gene Ontology）和KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）分析不同集群之间的差异基因及富集通路。通过GDSC数据库预测不同分组CRC患者对化疗药物的敏感性，并利用CRC-PDOs进行验证。结果: NMF算法结果显示基于双硫死亡相关基因可建立CRC患者分群，COX回归分析显示LRPPRC和SLC7A11是能够预测CRC患者预后的潜在基因（P=0.047、0.033），CRC患者肿瘤中的SLC7A11低表达或LRPPRC高表达与总生存率（overall survival，OS）显著相关（P=0.004、0.003）。基于LASSO回归分析，双硫死亡风险评分公式为：Risk score=LRPPRC×（-0.670 5）+SLC7A11×0.311 2，且能将GSE161158数据集分群为高风险和低风险组。双硫死亡高低危群集间有125个差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），结合GO和KEGG结果，高危群集患者的上调基因主要富集于免疫调节，如白细胞趋化性、粒细胞迁移和Toll样受体结合。低风险集群的特征是与硫化物代谢和运输相关的途径，如硫化物跨膜转运蛋白活性。基于GDSC数据库，双硫死亡相关的双基因表达水平可预测化疗药物敏感性，化疗药物（伊立替康）对于CRC-PDOs的生长抑制结果提示患者的结直肠癌组织中SLC7A11和LRPPRC的相对表达量与其类器官映射疗效呈线性相关（P=0.007、0.040）。结论: 根据生物信息学分析和CRC-PDOs实验结果，双硫死亡相关评分能够预测结直肠癌患者预后和药物敏感性，具有潜在的临床应用前景。

目的: 开发基于健康信念模型（health belief model，HBM）的青少年饮酒相关认知量表，用于测量青少年饮酒相关认知，并检验其信效度。方法: 依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表，采用目的抽样的方法，选取上海市青浦区3所普通高中，简单随机抽取各校高一和高二年级各1/3班级的中学生为研究对象，开展问卷调查。运用探索性因子分析和验证性因子分析等方法，分析量表信度（内部一致性信度和组合信度）、效度（结构效度、聚敛效度、区分效度和效标效度）。结果: 共收回问卷970份，其中有效问卷948份，问卷有效率为97.7%。青少年饮酒相关认知量表包含22个条目，探索性因子分析提取了5个公因子，包括感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、感知到障碍、自我效能5个维度。累计方差贡献率达到83.89%。验证性因子分析结果证实模型的整体适配理想。各维度的平均方差抽取值（average variance extracted value，AVE）均大于0.5，模型的聚敛效度理想。量表各维度之间的AVE平方根均大于其相关系数，说明区分效度良好。总量表的Cronbach’s α系数为0.892，量表的总体信度良好。结论: 本研究开发的青少年饮酒相关认知量表具有良好的信效度，可将其用于测量青少年饮酒相关的感知。

目的: 探讨上海市社区老年人日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法: 运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、简易心理状态评定量表（10-item Kessler Psychological Distress Scale，K10），以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点，采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征，采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果: 共纳入1 864名社区老年人，其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28，ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现：ADL得分（r=0.321，P < 0.001）、睡眠质量得分（r=0.446，P < 0.001）均与心理健康得分呈正相关；ADL得分与睡眠质量得分呈正相关（r=0.294，P < 0.001）。心理健康多元线性回归显示ADL（β=0.457，95%CI：0.341~0.573）、睡眠质量（β=0.667，95%CI：0.598~0.737）与心理健康呈正相关（P < 0.001）；睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用（95%CI：0.078~0.124），占总效应值的33.0%。结论: 睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用，关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

孕期适宜的体重增长对母儿近期和远期健康至关重要。实施孕期适宜体重增长的管理策略有助于降低孕期并发症风险, 并降低母胎近远期不良风险的发生率, 但开展有效的孕期体重管理是临床研究的难点。本文对目前国内外孕期体重增长推荐标准、体重增长的理论模型和实施路径以及孕期体重管理的实施内容进行综述, 以期为妊娠妇女体重管理策略研究提供基础。

目的 探索和鉴定人NPTX1相关H3K27ac富集的非保守性的增强子，完善NPTX1相关调控区的注释，为NPTX1相关疾病及非编码区突变的研究提供相应的理论基础。方法 从CistromeDB数据库下载和分析涉及7种组织的39个H3K27ac ChIP-seq数据，选择NPTX1两侧100 kb范围内的峰。通过ECR浏览器分析各片段在人、小鼠和斑马鱼之间的序列保守性。将相应DNA片段插入双荧光素酶验证载体中，在人神经源细胞系SH-SY5Y和人肾源细胞系293T行双荧光素酶实验，以检测增强子活性。结果 分析获得5个H3K27ac富集片段，各片段在人、小鼠和斑马鱼之间DNA序列不保守。NPTX1-E1-P在SH-SY5Y中双荧光素酶活性比值明显高于阴性对照组，但在293T细胞中其增强子活性下降约40%。结论 NPTX1附近的H3K27ac富集片段中，NPTX1-E1-P在人神经细胞系SH-SY5Y中具有增强子活性，且在物种间序列保守性低。相对于人神经源细胞系SH-SY5Y，其在人肾源细胞系293T中增强子活性下降。

自1956年人工智能（artificial intelligence，AI）概念提出以来，医学始终是其核心应用领域之一。当前，AI技术已贯穿诊疗全流程，并延伸至药物研发、手术机器人及临床试验优化等创新场景，形成以数据治理、算法创新、场景应用为支柱的技术体系。多模态数据融合整合影像、病历、基因等异构数据，联邦学习实现跨机构隐私保护共享；深度学习在影像诊断中实现90%以上的肺结节检测灵敏度；生成式AI加速药物分子设计。核心应用覆盖四大领域：AI在乳腺癌、糖尿病视网膜病变筛查中准确率超专业医师；机器人技术缩短住院时间并提高脊柱螺钉植入精度；AI缩短药物靶点的发现周期；机器学习将受试者提升筛选效率，并实现实时数据监测。AI在医疗领域的应用首先受到数据质量和算法偏差的制约，AI模型的“黑箱”特性和责任归属模糊是临床落地的核心障碍。本文通过分析关键技术突破和典型案例，探讨了AI在医学中的应用场景及其面临的挑战，旨在为医疗智能化的未来发展提供参考。

目的: 对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局（patient-reported outcome，PRO）进行评估。方法: 选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者，其中行自体乳房重建111例，行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30，通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果: 自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组（64.9% vs. 44.4%，P < 0.001），自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建（P < 0.001），自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组（P < 0.05）。基于Breast-Q 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组（59.28±17.20 vs. 54.94±14.48，P < 0.05）。基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组（20.02±20.80 vs. 12.65±16.18，P < 0.05）。基于QLQ-C30量表的研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义。两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义。结论: 乳房重建可提高乳腺癌患者PRO，肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择，自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高，但是上肢症状（如肿胀、疼痛）较植入物重建组明显，这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

磷化氢是一种剧毒气体, 近年来磷化氢中毒死亡人数不断上升, 对人类安全造成了重大威胁。但迄今为止, 磷化氢中毒尚无特效的解毒剂或急救、诊疗方法。本综述通过分析磷化氢的理化性质、中毒背景及中毒症状、急救治疗措施, 结合法医毒理学机制与检测方法, 以期为临床医师对疑似磷化氢中毒患者及时进行诊断治疗提供理论依据。

目的: 探究冬虫夏草（cordyceps sinensis，CS）通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化，进而治疗肾纤维化的分子机制。方法: 建立小鼠单侧缺血再灌注（unilateral ischemia/reperfusion，UIR）肾纤维化模型，同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc（soluble glycoprotein 130 Fc，sgp130Fc）或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度；PAS染色评估肾损伤情况；Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin，α-SMA），纤连蛋白（fibronectin，FN）]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3（phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3，p-STAT3），可溶性IL-6受体（soluble interleukin-6 receptor，sIL-6R）]的表达水平；通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果: 体内实验结果显示，在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化，降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示，CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低，IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低，单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、CXC趋化因子配体12（C-X-C motif chemokine ligand 12，CXCL12）的mRNA表达水平均下降。此外，Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示，虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6，而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化，表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论: CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6，并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活，从而改善肾间质纤维化。

目的 建立m⁶A特异性烯丙基标记测序（m⁶A-selective allyl chemical labeling and sequencing，m⁶A-SAC-seq）实验方法体系，在单核苷酸分辨率水平对RNA的N⁶-甲基腺苷（m⁶A）修饰进行检测。方法 m⁶A烯丙基标记测序（m⁶A-SAC-seq）使用特异性甲基转移酶MjDim1对m⁶A添加烯丙基标记成为N⁶-烯丙基-甲基腺苷（am⁶A），使用I₂处理产生N¹，N⁶-环化腺苷（A）产物，在逆转录时引入突变，从而实现在单核苷酸分辨率水平的检测。通过HPLC法纯化甲基转移酶MjDim1，使用探针及液相色谱-质谱联用系统（LC-MS/MS）检测m⁶A的转换率，计算MjDim1活性作为质控。提取样品RNA，用烯丙基标记m⁶A，并用m⁶A-SAC-seq技术构建文库，测序后通过数据分析得到m⁶A位点信息，通过标准曲线校准计算得到m⁶A的含量。结果 m⁶A-SAC-seq处理后，HIV逆转录酶识别环化的am⁶A位点，引入突变，但附近未修饰位点不发生突变。通过特定的A突变成T/C的突变位置（A to T/C）来识别m⁶A位点，并添加内参探针，用标准曲线来定量m⁶A含量。结论 m⁶A-SAC-seq技术仅需30 ng的mRNA或去除了rRNA的总RNA样本就可以实现m⁶A位点在单核苷酸分辨率水平的检测。

益母草碱（leonurine，SCM-198）是中药益母草（Herba Leonuri，HL）活性成分之一，现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）活性，进而抑制PI3K/Akt、MAPK、ERK、JNK等通路磷酸化，或上调Nrf2通路活性，最终下调肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、诱导型一氧化氮合成酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、趋化因子、黏附分子等炎症相关细胞因子表达等。由于益母草碱展现出广泛作用于全身多器官系统、给药方便、安全有效等特点，因而具有广阔的临床应用前景。本文主要综述了益母草碱在全身多个器官系统炎症相关性疾病的基础研究进展，以期为炎症相关疾病的研究和临床转化提供新思路。

哮喘是一种复杂的呼吸系统疾病, 在患病率、发病症状、并发症等方面都存在明显的性别差异, 然而造成哮喘性别差异的生物学机制仍不清楚。本文根据男女患者不同年龄阶段的哮喘发病特点, 系统整理哮喘随年龄增长所表现出的性别差异, 并总结了其中可能潜在的生物学机制, 以期为以性别为导向的哮喘治疗提供更多选择。

目的 研究补体系统活化成分在糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患者血浆、尿液中的水平，并分析其与DKD临床、病理特征及预后的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院经肾穿刺活检证实为DKD患者（DKD组）50例，糖尿病（diabetes mellitus，DM）无肾损害患者（DM组）及健康成年人（健康对照组）各50例，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）对血浆及尿液中5种补体成分（H因子、B因子、P因子、C1q、C5a）水平进行了测定。应用COX比例风险回归模型分析影响肾脏预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线分析B因子及C5a预测肾脏预后的价值。结果 DKD患者血浆中补体B因子、P因子、C1q及C5a均显著高于健康对照组及DM组（P<0.05），H因子低于健康对照组（P=0.03）及DM组（P<0.001）。尿补体B因子、P因子及C5a均显著高于健康对照组及DM组（P<0.05），H因子低于健康对照组（P<0.001）及DM组（P=0.008），3组尿C1q水平无明显差异。旁路途径活化因子H因子、B因子、P因子、C5a水平与蛋白尿程度、肾功能及肾组织病理改变程度有关。多因素Cox风险比例分析显示，尿补体B因子（HR=2.63，95%CI：1.377~5.023，P<0.001）及尿补体C5a（HR=1.33，95%CI：1.06~1.668，P=0.014）是影响肾脏预后的独立危险因素。结论 在DKD患者中，补体旁路途径不同程度被激活，且与DKD患者蛋白尿、肾组织病理改变、较差的肾脏预后相关。而补体经典途径起始因子C1q水平与DKD的发生发展及预后无明显相关性。

目的 通过生物信息学方法分析Gene Expression Omnibus （GEO）数据库中脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的芯片表达数据，观察外周血免疫细胞变化，鉴定差异表达基因（differential expressed gene，DEG），探索脓毒症相关ARDS患者的免疫系统变化及关键作用基因。方法 从GEO数据库GSE32707下载脓毒症相关ARDS患者的数据信息。应用CIBERSORT得到每个样本的22种免疫细胞的含量矩阵，分析第0天、第7天脓毒症及脓毒症相关ARDS患者外周血免疫细胞组成的变化。利用R软件筛选第7天脓毒症及脓毒症相关ARDS患者DEG，经基因本体论（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）富集分析判断参与ARDS病情进展的重要信号途径，使用蛋白互作网络获得核心基因。结果 第0天脓毒症相关ARDS患者的免疫细胞分布并没有明显区别，第7天脓毒症相关ARDS患者外周血里CD8+T淋巴细胞比例明显下降（P=0.009），中性粒细胞比例明显升高（P=0.022）。经多种算法取交集的方法共获得RPL5、EIF4A2、RPL15、EIF3E、SRP9、HSP90AA1、RBM25这7个核心基因参与脓毒症相关ARDS病情进展。结论 随着病情进展，脓毒症相关ARDS外周血免疫细胞组成，相关基因调控会发生显著变化，其中7个关键基因可能在其中发挥重要作用。

目的: 探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法: 在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中，将4所初中共791名女生纳入研究，对研究对象进行体格检查以及甲状腺激素水平检测；采用《青春发育事件自我评定量表》评价青春发育分期。分别于2年后随访，调查内容一致。评估11~15岁5个年龄组甲状腺功能水平，计算95%CI，采用混合线性模型分析年龄及青春期发育阶段对激素水平的影响。结果: 青春期女性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)的参考区间与成人存在较大差异，错分率为2.98%~5.17%。在校正了BMI、腰围后，年龄、青春发育分期以及年龄与青春发育分期的交互作用均存在统计学差异(P均 < 0.05)，TSH水平在青春发育完成前受年龄影响较大，12岁组水平高于11岁组(P=0.001 2)和13岁组(P < 0.000 1)；FT3水平在青春发育晚期随年龄变化较大，在13岁时的水平显著高于11、12岁(P < 0.000 1)，在13岁后逐渐下降(P < 0.000 1)；而FT4的水平在11~15岁总体上受年龄影响较小，13~15岁的水平略高于11~12岁(P < 0.000 1)。结论: 青春期女性的甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4水平均与成人存在较大的差异，受年龄、青春期发育程度的影响有所不同，有必要进一步完善年龄和青春发育时期特定甲状腺指标参考区间。

目的: 构建基于真实临床情景下的提升上海市儿科医护人员急诊急救能力的培训方案。方法: 在复旦大学附属儿科医院门急诊电子病例系统中获取2019年1月—2021年12月进入急诊抢救室的病历，提取急诊诊疗活动名称及具体内容，结合专家访谈及德尔菲法形成儿科急诊急救可信赖专业活动（entrustable professional activities，EPAs）清单；由急诊专业领域权威专家对儿科急诊急救可信赖专业活动及内容就相关性及重要性进行评分；在前述工作的基础上，形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》，邀请急诊医疗、护理、管理及教学相关专业专家进行两轮函询并进行专家论证。结果: 《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》包括理论和技能两大核心板块，并根据课程内容设置不同培训方式。经专家论证该方案契合临床真实情境，具有较强的科学性和实用性。结论: 《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》成功构建，可为临床实施有针对的培训继而提升儿科急诊医务人员的急救能力提供参考。

目的: 探讨基于平扫CT三维影像组学特征的机器学习模型检测主动脉夹层（aortic dissection，AD）的价值，并根据Stanford分型分析其检测Stanford A型AD的价值。方法: 回顾性分析2011年7月至2022年7月间在复旦大学附属华东医院同时接受胸腹平扫和增强CT检查的患者资料。放射科医师根据增强CT图像中的表现来诊断AD。共纳入患者128例，其中AD阳性61例，AD阴性67例。采用简单随机化法，按照7∶3的比例将患者划分为训练集（n=89）和验证集（n=39）。采用3D Slicer在平扫图像上对主动脉手动勾画感兴趣区域体积（volumetric region of interest，VOI），Pyradiomics提取影像组学特征。用Spearman相关系数和最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）算法选取最优特征集，在此基础上分别构建支持向量机（support vector machine，SVM）、决策树、随机森林、极端梯度提升（extreme gradient boosting，XGBoost）、轻量梯度提升（light gradient boosting，LightGBM）和极端随机树模型，在验证集中分别对其检测AD和Stanford A型AD的效能进行验证。评价指标包括受试者操作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUC）、F1分数、准确度、召回率。结果: 在训练集中筛选出35个影像组学特征，基于这35个组学特征建立的机器学习模型中，XGBoost模型在检测AD上性能最优；在验证集中，XGBoost模型的AUC、F1分数、准确度和召回率分别为0.982、0.960、96.2%和100.0%。进一步探究影像组学机器学习模型对Stanford A型AD的检测效能时，在训练集中筛选出14个影像组学特征，在基于这14个组学特征构建的机器学习模型中，随机森林模型的检测效能最好；在验证集中，随机森林模型的AUC、F1分数、准确度和召回率分别为0.852、0.625、76.9%和100.0%。结论: 基于平扫CT三维影像组学特征的机器学习模型可用于检测AD及Stanford A型AD。

脑电图（electroencephalogram，EEG）是了解大脑神经振荡的窗口，可以通过头皮电极连续、直观地监测脑电活动情况。围术期脑电监测包括EEG量化指标监测和原始EEG的应用。全麻状态下，EEG监测不仅可反映麻醉药物对大脑的抑制程度，还反映大脑意识状态改变时功能连接的变化。近年来，EEG相关监测在全身麻醉中的应用涉及全麻深度监测、全麻机制、疼痛监测、诊断和预防围术期脑功能损伤等多个方面。本文针对脑电量化指标和原始EEG在全身麻醉的最新临床应用及研究进展进行综述，以期为推进全身麻醉期间脑电监测未来应用扩展提供参考。

目的: 构建并鉴定人源胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）的类器官模型。方法: 选取PSTT组织进行消化和分离，得到肿瘤细胞后进行基质胶包埋，利用特定的类器官培养基进行培养。HE染色观察类器官模型的组织学形态，通过免疫组化和免疫荧光染色分析中间型滋养细胞标志物人胎盘催乳素（human placental prolactin，HPL）、人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）和胎盘碱性磷酸酶（placental alkaline phosphatase，PLAP）的表达，鉴定构建的PSTT类器官模型与PSTT组织之间的一致性。同时对构建的模型进行传代及冻存、复苏，显微镜下分析其生长形态与速度，探讨其作为类器官模型在PSTT基础及临床转化研究应用的可能性。结果: 构建的类器官模型可稳定增殖并传代，可见其从小微球状态长成紧致实性球体或带有滤泡样结构的球体，约7~10天可长满并传代，冻存及复苏后细胞状态稳定；经HE染色发现类器官中细胞形态与PSTT原代肿瘤细胞相似；免疫组化与免疫荧光染色鉴定结果显示，PSTT类器官组织高表达中间型滋养细胞的标志分子HPL、HLA-G和PALP，提示构建的类器官模型主要包含中间型滋养细胞。结论: 成功建立了人源PSTT类器官（adult-derived PSTT organoid，ADPO）模型并进行鉴定。