目的: 研究放疗模拟剂博来霉素（Zeocin）诱导的双链RNA（double-stranded RNA，dsRNA）对PKR（double-stranded RNA-dependent protein kinase）通路激活和RNA m6A相关酶的影响，从而探索其抑制恶性胶质瘤生长和迁移的分子机制。方法: 通过划痕实验、平板克隆形成实验、CCK8实验检测Zeocin处理后的恶性胶质瘤细胞生长和迁移情况；通过Western blot和RT-qPCR实验检测甲基修饰酶的mRNA表达水平；使用J2抗体检测Zeocin处理胶质瘤细胞后细胞内dsRNA的产生水平；利用Western blot实验检测相关甲基修饰酶的表达水平、双链RNA依赖的蛋白激酶R（double-stranded RNA-dependent protein kinase，PKR）及真核生物起始因子2α（eukaryotic initiating factor 2α，eIF2α）的磷酸化水平。结果: 放疗模拟剂Zeocin显著抑制恶性胶质瘤细胞的生长和迁移；Zeocin处理恶性胶质瘤细胞可产生内源的双链RNA增多；随着Zeocin浓度的增加，磷酸化的PKR与eIF2α水平均显著上升；Zeocin可以剂量依赖性下调胶质瘤细胞内总m6A水平；Zeocin可以选择性下调甲基化酶METTL14的蛋白水平；Zeocin对m6A相关酶的mRNA水平无影响。结论: Zeocin可能通过下调恶性胶质瘤细胞中RNA的m6A水平，产生较多的dsRNA，进而激活PKR/eIF2α免疫调节通路，最终导致肿瘤生长抑制。

目的: 通过生物信息学方法建立基于双硫死亡相关基因表达量预测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）预后和药物敏感性的评分模型，并结合CRC患者来源类器官（CRC patient-derived organoids，CRC-PDOs）验证。方法: 利用NMF（non-negative Matrix Factorization）算法、Cox和LASSO回归分析明确对CRC预后有预测价值的双硫死亡相关基因，构建双硫死亡相关风险评分公式，结合GO（Gene Ontology）和KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）分析不同集群之间的差异基因及富集通路。通过GDSC数据库预测不同分组CRC患者对化疗药物的敏感性，并利用CRC-PDOs进行验证。结果: NMF算法结果显示基于双硫死亡相关基因可建立CRC患者分群，COX回归分析显示LRPPRC和SLC7A11是能够预测CRC患者预后的潜在基因（P=0.047、0.033），CRC患者肿瘤中的SLC7A11低表达或LRPPRC高表达与总生存率（overall survival，OS）显著相关（P=0.004、0.003）。基于LASSO回归分析，双硫死亡风险评分公式为：Risk score=LRPPRC×（-0.670 5）+SLC7A11×0.311 2，且能将GSE161158数据集分群为高风险和低风险组。双硫死亡高低危群集间有125个差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），结合GO和KEGG结果，高危群集患者的上调基因主要富集于免疫调节，如白细胞趋化性、粒细胞迁移和Toll样受体结合。低风险集群的特征是与硫化物代谢和运输相关的途径，如硫化物跨膜转运蛋白活性。基于GDSC数据库，双硫死亡相关的双基因表达水平可预测化疗药物敏感性，化疗药物（伊立替康）对于CRC-PDOs的生长抑制结果提示患者的结直肠癌组织中SLC7A11和LRPPRC的相对表达量与其类器官映射疗效呈线性相关（P=0.007、0.040）。结论: 根据生物信息学分析和CRC-PDOs实验结果，双硫死亡相关评分能够预测结直肠癌患者预后和药物敏感性，具有潜在的临床应用前景。

目的: 开发基于健康信念模型（health belief model，HBM）的青少年饮酒相关认知量表，用于测量青少年饮酒相关认知，并检验其信效度。方法: 依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表，采用目的抽样的方法，选取上海市青浦区3所普通高中，简单随机抽取各校高一和高二年级各1/3班级的中学生为研究对象，开展问卷调查。运用探索性因子分析和验证性因子分析等方法，分析量表信度（内部一致性信度和组合信度）、效度（结构效度、聚敛效度、区分效度和效标效度）。结果: 共收回问卷970份，其中有效问卷948份，问卷有效率为97.7%。青少年饮酒相关认知量表包含22个条目，探索性因子分析提取了5个公因子，包括感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、感知到障碍、自我效能5个维度。累计方差贡献率达到83.89%。验证性因子分析结果证实模型的整体适配理想。各维度的平均方差抽取值（average variance extracted value，AVE）均大于0.5，模型的聚敛效度理想。量表各维度之间的AVE平方根均大于其相关系数，说明区分效度良好。总量表的Cronbach’s α系数为0.892，量表的总体信度良好。结论: 本研究开发的青少年饮酒相关认知量表具有良好的信效度，可将其用于测量青少年饮酒相关的感知。

自1956年人工智能（artificial intelligence，AI）概念提出以来，医学始终是其核心应用领域之一。当前，AI技术已贯穿诊疗全流程，并延伸至药物研发、手术机器人及临床试验优化等创新场景，形成以数据治理、算法创新、场景应用为支柱的技术体系。多模态数据融合整合影像、病历、基因等异构数据，联邦学习实现跨机构隐私保护共享；深度学习在影像诊断中实现90%以上的肺结节检测灵敏度；生成式AI加速药物分子设计。核心应用覆盖四大领域：AI在乳腺癌、糖尿病视网膜病变筛查中准确率超专业医师；机器人技术缩短住院时间并提高脊柱螺钉植入精度；AI缩短药物靶点的发现周期；机器学习将受试者提升筛选效率，并实现实时数据监测。AI在医疗领域的应用首先受到数据质量和算法偏差的制约，AI模型的“黑箱”特性和责任归属模糊是临床落地的核心障碍。本文通过分析关键技术突破和典型案例，探讨了AI在医学中的应用场景及其面临的挑战，旨在为医疗智能化的未来发展提供参考。

目的: 探究冬虫夏草（cordyceps sinensis，CS）通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化，进而治疗肾纤维化的分子机制。方法: 建立小鼠单侧缺血再灌注（unilateral ischemia/reperfusion，UIR）肾纤维化模型，同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc（soluble glycoprotein 130 Fc，sgp130Fc）或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度；PAS染色评估肾损伤情况；Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin，α-SMA），纤连蛋白（fibronectin，FN）]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3（phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3，p-STAT3），可溶性IL-6受体（soluble interleukin-6 receptor，sIL-6R）]的表达水平；通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果: 体内实验结果显示，在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化，降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示，CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低，IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低，单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、CXC趋化因子配体12（C-X-C motif chemokine ligand 12，CXCL12）的mRNA表达水平均下降。此外，Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示，虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6，而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化，表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论: CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6，并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活，从而改善肾间质纤维化。

益母草碱（leonurine，SCM-198）是中药益母草（Herba Leonuri，HL）活性成分之一，现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）活性，进而抑制PI3K/Akt、MAPK、ERK、JNK等通路磷酸化，或上调Nrf2通路活性，最终下调肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、诱导型一氧化氮合成酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、趋化因子、黏附分子等炎症相关细胞因子表达等。由于益母草碱展现出广泛作用于全身多器官系统、给药方便、安全有效等特点，因而具有广阔的临床应用前景。本文主要综述了益母草碱在全身多个器官系统炎症相关性疾病的基础研究进展，以期为炎症相关疾病的研究和临床转化提供新思路。

目的: 探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法: 在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中，将4所初中共791名女生纳入研究，对研究对象进行体格检查以及甲状腺激素水平检测；采用《青春发育事件自我评定量表》评价青春发育分期。分别于2年后随访，调查内容一致。评估11~15岁5个年龄组甲状腺功能水平，计算95%CI，采用混合线性模型分析年龄及青春期发育阶段对激素水平的影响。结果: 青春期女性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)的参考区间与成人存在较大差异，错分率为2.98%~5.17%。在校正了BMI、腰围后，年龄、青春发育分期以及年龄与青春发育分期的交互作用均存在统计学差异(P均 < 0.05)，TSH水平在青春发育完成前受年龄影响较大，12岁组水平高于11岁组(P=0.001 2)和13岁组(P < 0.000 1)；FT3水平在青春发育晚期随年龄变化较大，在13岁时的水平显著高于11、12岁(P < 0.000 1)，在13岁后逐渐下降(P < 0.000 1)；而FT4的水平在11~15岁总体上受年龄影响较小，13~15岁的水平略高于11~12岁(P < 0.000 1)。结论: 青春期女性的甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4水平均与成人存在较大的差异，受年龄、青春期发育程度的影响有所不同，有必要进一步完善年龄和青春发育时期特定甲状腺指标参考区间。

目的: 构建并鉴定人源胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）的类器官模型。方法: 选取PSTT组织进行消化和分离，得到肿瘤细胞后进行基质胶包埋，利用特定的类器官培养基进行培养。HE染色观察类器官模型的组织学形态，通过免疫组化和免疫荧光染色分析中间型滋养细胞标志物人胎盘催乳素（human placental prolactin，HPL）、人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）和胎盘碱性磷酸酶（placental alkaline phosphatase，PLAP）的表达，鉴定构建的PSTT类器官模型与PSTT组织之间的一致性。同时对构建的模型进行传代及冻存、复苏，显微镜下分析其生长形态与速度，探讨其作为类器官模型在PSTT基础及临床转化研究应用的可能性。结果: 构建的类器官模型可稳定增殖并传代，可见其从小微球状态长成紧致实性球体或带有滤泡样结构的球体，约7~10天可长满并传代，冻存及复苏后细胞状态稳定；经HE染色发现类器官中细胞形态与PSTT原代肿瘤细胞相似；免疫组化与免疫荧光染色鉴定结果显示，PSTT类器官组织高表达中间型滋养细胞的标志分子HPL、HLA-G和PALP，提示构建的类器官模型主要包含中间型滋养细胞。结论: 成功建立了人源PSTT类器官（adult-derived PSTT organoid，ADPO）模型并进行鉴定。

饮食的炎症效应与恶性肿瘤的发生发展密切相关，因此饮食相关炎症指数作为探究饮食、炎症和肿瘤关系的方法学工具应运而生。本文复习了肿瘤流行病学相关研究文献，针对饮食相关炎症指数与消化系统常见肿瘤的流行病学研究进展进行归纳和总结。现有流行病学证据提示：促炎饮食与消化系统恶性肿瘤发病风险增加有关，其中与结直肠癌关联最强，其次是食管癌和胃癌，然后是胰腺癌，与肝癌的研究证据最少；食管癌的研究证据级别较低，胃癌的研究存在性别差异和混杂因素调整的问题，胰腺癌的研究结果存在异质性；针对目前研究进展和不足，未来可考虑开展前瞻性研究或人群队列研究，以及加强对肝癌等常见肿瘤的相关营养流行病学研究。本文可为消化系统肿瘤预防和控制中促进相关健康饮食行为的宣教工作提供参考。

目的: 观察GPR120基因对脓毒症进展的作用，探索GPR120基因对胞内多蛋白复合物—NLRP3（NOD-，LRR- and pyrin domain-containing protein 3）及巨噬细胞极化的调控作用。方法: 收集临床脓毒症患者血液及胸水样本后，采用流式及ELISA实验检测炎症因子及炎症小体相关蛋白表达。利用细菌脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）处理C57BL/6小鼠及单核-巨噬细胞株Raw264.7构建体内外脓毒症模型，并通过GPR120基因激动剂TUG891的干预，观察对照组和脓毒症组间GPR120基因、NLRP3炎症小体蛋白及巨噬细胞极化蛋白的表达差异。结果: 在临床标本中检测发现，与对照组相比脓毒症患者血清中IL-1β等炎症因子表达明显升高（P < 0.001），胸水中NLRP3、Caspase-1及IL-1β等炎症小体蛋白的表达水平也明显升高（P均 < 0.05）。体内实验发现LPS诱导的急性肺损伤动物模型中肺组织内重度炎症表现，肺组织内GPR120基因表达下降，小鼠血清中炎症因子表达上调（P < 0.01），炎症小体激活相关蛋白的表达增强，巨噬细胞M1型极化增强。通过TUG891激活GPR120基因，可减轻小鼠及细胞的炎症反应，抑制NLRP3炎症小体激活，促进巨噬细胞M2极化（P < 0.01）。体外实验证实了LPS可抑制细胞内GPR120蛋白的表达并促进炎症蛋白的分泌，而TUG891促进GPR120蛋白水平的上调表达并对炎症因子的分泌具有缓解作用（P < 0.05）。结论: 在脓毒症中，GPR120基因激活可抑制NLRP3炎症小体的活化，促进巨噬细胞修复型极化，减轻组织炎症损伤，从而延缓脓毒症的快速进展。

目的: 探究合并卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型（migraineur PFO risk prediction model，MPRPM）。方法: 选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果，并根据食管超声结果，将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数（mean decrease accuracy，MDA）筛选关键特征并构建MPRRM。结果: 共纳入305名女性患者，其中PFO阳性组204人，PFO阴性组101人，多因素Logistic回归分析显示，偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率，其AUC为0.895（95%CI：0.847~0.943）。MPRPM的灵敏度为71.6%，特异度为91.1%（AUC：0.862，95%CI：0.818~0.906，P ＜ 0.001）。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者（94.3% vs. 82.0%，P=0.023）。结论: 确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导，辅助偏头痛患者就诊分流，减轻医疗负担。

斑蝥素（cantharidin）是斑蝥（Mylabrisphalerata Pallas）分泌的一种萜类化合物，在多种癌症中都有明显的抑制癌细胞生长、增殖和迁移的作用。斑蝥素抗癌的作用机制涉及诱导细胞周期停滞和调亡、抑制自噬、增强DNA损伤、抑制DNA修复、调控多种细胞信号通路等方面。本文针对斑蝥素及其衍生物在多种常见癌症中的作用机制和研究进展进行综述，以期寻找斑蝥素在癌症治疗中的新靶点，为抗癌领域的临床研究提供新的方向。

小眼球是一种先天性眼部发育异常，主要表现为眼球体积明显缩小，常合并白内障等眼部疾患。由于其特殊的解剖特点，小眼球合并白内障手术的术中、术后并发症风险较高。白内障术中联合巩膜瓣下巩膜切除术、周边虹膜切开术、前段玻璃体切割术等术式可降低原有并发症的发生率，但附加术式也可能带来新的并发症。深入了解小眼球的白内障术式及其并发症预防的研究进展，对于合理选择术式、降低脉络膜渗漏综合征及脉络膜出血、继发性青光眼、角膜水肿等手术并发症的发生率、改善手术治疗效果具有重要意义。

遗传性乳腺癌是指具有明确遗传易感基因的乳腺癌，其中PTEN胚系突变在乳腺癌中较为少见，但携带PTEN突变的女性乳腺癌发病风险较高。2021年，一位年轻的患者因双乳多发肿块就诊于我院门诊，收治后行双乳肿块旋切术，术后病理证实为右乳导管原位癌，左乳浸润性癌。同时患者双侧腋窝皮肤、颈部及双侧腹股沟区皮肤多发赘生物，外周血的基因二代测序检测结果示PTEN基因突变，结合家族史，患者诊断为Cowden综合征（Cowden syndrome，CS）。此类患者应重视癌症风险全程管理及家系管理，实现疾病的早期发现与及时治疗。

目的: 通过真实世界数据整理和归纳顾乃芳治疗皮肤病的用药规律。方法: 收集上海市中医医院门诊病历系统中顾乃芳治疗皮肤病的中药处方，建立数据库。对病种、性能和功效进行统计分析，并通过SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件分别进行关联规则和系统聚类分析。结果: 共纳入5 020例患者，收录5 020首处方，涉及中药241味，使用总频数85 758次。清热药、补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药使用频数较多；药物大多偏寒温，主要归心、肺、大肠经。使用频数排名前15位的中药依次为土茯苓、牡丹皮、赤芍、地黄、黄芩、徐长卿、五味子、紫花地丁、乌梅、鹿衔草、白花蛇舌草、金银花、蝉蜕、僵蚕、丹参。关联规则分析获得15个高频的2味中药和3味中药组合。聚类分析得到7个聚类处方。结论: 顾乃芳治疗皮肤病以清热药、补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药使用频数较多，其中土茯苓、牡丹皮、赤芍、地黄、黄芩为使用频数最多的药物。

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是早产儿严重呼吸系统并发症，重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病，发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分，包括肺泡Ⅰ型（alveolar type 1，AT1）和肺泡Ⅱ型（alveolar type 2，AT2）细胞，其中AT1细胞参与气血屏障构建，发挥气体交换作用，AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性，维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化，而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结，探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展，为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。

目的: 探讨中国中老年人群血尿酸（serum uric acid，SUA）水平与新发慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的相关性及性别差异。方法: 基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年纵向随访数据，采用CKD-流行病学合作研究胱抑素C公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），纳入基线肾功能正常（eGFR≥60 mL·min^-1·1.72 m^-2）的参与者4 119例。2015年随访时eGFR<60 mL·min^-1·1.72 m^-2定义为新发CKD。采用Logistic回归分析比较不同性别参与者基线SUA水平对新发CKD的影响，限制性立方样条分析二者的剂量-反应关系。结果: 经过4年随访，127例参与者新发CKD，其中男性57例，女性70例。多因素Logistic回归分析结果显示，SUA水平升高与新发CKD发病风险独立相关（OR=1.532，P<0.001）。在不同性别亚组人群中分析SUA与新发CKD的关系，结果显示基线SUA每升高1 mg/dL，男性人群新发CKD风险增加33.6%（OR=1.336，P=0.012），女性人群新发CKD风险增加77.5%（OR=1.755，P<0.001）。限制性立方样条分析结果显示在男性和女性中SUA水平与新发CKD均呈线性正相关。参与者按照SUA四分位数分组（Q1~Q4），多因素校正后，女性人群Q3组（3.75 mg/dL<SUA≤4.43 mg/dL）、Q4组（SUA>4.43 mg/dL）与Q1组相比新发CKD风险显著增加（Q3组：OR=2.571，P=0.045；Q4组：OR=3.666，P=0.005）。结论: SUA升高是中老年人群新发CKD的独立危险因素。女性SUA水平超过3.75 mg/dL与新发CKD风险增加相关。

目的: 初步探索妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性，并进行产后母乳喂养评价。方法: 采用随机对照分组法，前瞻性地将2022年7—11月在复旦大学附属妇产科医院产检的妊娠期高血糖孕妇随机分为孕晚期初乳收集组（n=52）及对照组（n=55）。采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析，比较两组的分娩结局、新生儿结局及产后母乳喂养情况。结果: 两组妊娠期高血糖孕妇的分娩孕周、分娩方式、产后42天及产后4个月母乳喂养率差异均无统计学意义，新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分、新生儿入院率差异均无统计学意义。孕晚期初乳收集组孕妇产后首次补充喂养配方奶的比例及产后3天泌乳延迟率显著低于对照组（P均 < 0.05），其产后24 h、产后3天纯母乳喂养率（P均 < 0.05）显著高于对照组。结论: 妊娠期高血糖孕妇孕晚期进行初乳收集是安全的，并且能够降低产后配方奶补充喂养率，提高产后24 h及产后3天的纯母乳喂养率。

目的: 探讨孕妇孕中期及孕晚期膳食与其初乳营养成分的关联性。方法: 采用连续抽样法纳入2022年6月至2023年4月于复旦大学附属妇产科医院建卡的符合纳排标准的378例孕妇为研究对象，收集孕妇一般资料、孕中期膳食、孕晚期膳食及其分娩后48~72 h的初乳数据，分析孕妇孕中期及孕晚期膳食每日营养元素摄入量与其初乳质量的关联性。结果: 最终378例孕妇进入乳汁采集阶段，分析发现孕中期膳食脂肪摄入与初乳质量呈正相关（OR=2.408，95%CI：1.086~5.338），能量与初乳质量呈负相关（OR=0.319，95%CI：0.157~0.651），孕晚期膳食蛋白质摄入与初乳质量呈正相关（OR=5.905，95%CI：1.757~19.842）。结论: 孕期膳食与初乳营养成分存在一定的关联性，建议孕期合理安排膳食以促进初乳质量。

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）患者由于卵巢功能明显衰退，生育能力受到严重影响。然而，针对POI伴不孕的患者，目前尚无确切有效的治疗方案。王文君教授对于POI伴不孕的治疗，提出“中西合参，精准用药”“治病求本，守治则而调方”“慎微杜渐，先变而治”的原则，中西药联用，常获实效。本文介绍了3例POI伴不孕的患者经王文君教授中西医结合方案治疗后成功妊娠的案例，以期为POI伴不孕的中西医结合治疗提供思路。

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）的发病率不断增加且有年轻化趋势，POI不仅影响女性的生育能力，而且存在雌激素低下的近远期风险。POI的病因复杂且呈高度异质性，包括遗传因素、医源性因素、自身免疫功能障碍、感染和环境因素等，但以特发性POI居多。近年来，许多研究聚焦自身免疫性疾病与POI的相关性，其中研究较多的是自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease，AITD）。本文将从POI的免疫相关现状，AITD的致病机制以及相关治疗进展进行综述。

对于一些突发的重大新发传染病流行，仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发，需要一些新的试验设计，不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段，同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性评价相关的科学规律。本文归纳了目前疫苗临床试验的创新设计类型和思路，以及应用过程中需注意的要点，为相关研究提供方法学参考。适应性设计灵活性高，可根据中期分析结果动态调整试验参数，例如剂量选择、人群分层和样本量重估。贝叶斯设计允许纳入历史数据和先验信息，减少样本量需求。主方案设计可以在一个总体方案中评估多种治疗方法或目标人群，提高效率。真实世界数据（real-world data，RWD）的应用可以从非干预性环境中获取数据（如电子健康记录、接种记录、保险索赔数据），支持虚拟对照组的设立从而解决伦理问题。本文还介绍了基于随机对照试验和RWD的混合设计。这些试验设计的创新都优化了试验流程，从而加速疫苗研发和审批，为实现传染病防控目标提供了更有力的循证证据。

目的: 以平衡仪为标准，分析Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）在帕金森病患者平衡评估中的适用性，并制定针对性的干预方案。方法: 选取2020年1月至2022年9月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科和康复医学科的186例帕金森病患者，使用平衡仪评估患者的静态平衡功能，并根据Berg平衡量表、左旋多巴等效药物剂量对患者的平衡功能参数进行分析。结果: 药物剂量不影响平衡仪得分；BBS与平衡仪之间的相关性较好，量表得分越高，平衡仪得分越低（r=-0.333，P < 0.001）；BBS总分21~40分的患者左旋多巴等效剂量与BBS第11项之间正相关（r=0.715，P=0.046），BBS总分51~56分的患者左旋多巴等效剂量与BBS第6项之间显著负相关（r=-0.300，P=0.001）。BBS失分最多的项目依次为：（14）无支持单腿站立（134人）、（13）无支持双足前后站立（122人）、（11）原地转身360度（75人）、（8）站立位双上肢前伸并向前移动（70人）和（12）双足交替踏台阶/踏板（56人）。结论: 在缺少专业设备的情况下，BBS评估PD患者的平衡功能具有良好的临床适用性，且可根据失分项目制定针对性的康复方案。

目的: 采用文献计量分析方法对全球2019—2023年乙型肝炎功能性治愈相关文献进行分析，帮助研究人员了解该领域的研究热点和趋势。方法: 检索2019—2023年Web of Science核心合集的科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded，SCI-Expanded）收录的乙型肝炎功能性治愈主题相关文献。利用VOSviewer和CiteSpace可视化分析工具，从发文趋势、国际科研合作网络、关键词共现聚类和突现等角度进行深入分析，并结合相关文献的具体内容进行阐述，分析研究热点和趋势。结果: 共纳入600篇相关文献，关键词共现及主题聚类提示乙肝功能性治愈目前主要聚焦的研究方向为功能性治愈预测与监测的血清生物标志物、功能性治愈与免疫、核苷类似物停药、干扰素治疗、功能性治愈的远期预后。ESI高被引原始研究论文的内容与上述聚类大致符合，但更多地集中于功能性治愈的新药。关键词突现显示2019年以来，研究热点从病毒学机制和血清标志物，到核苷类似物停药和干扰素治疗，再到免疫学机制与新药的变迁。结论: 乙型肝炎功能性治愈的病毒学机制、血清标志物、免疫学机制、核苷类似物的停药、干扰素治疗、治愈后的远期预后是研究热点和趋势。

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是一个复杂的临床问题，影响着众多女性的生育健康，RSA的中西医结合治疗方法因其优势互补而受到关注。本文旨在介绍王文君教授在中西医结合防治RSA方面独特的诊疗理念和方法。王文君教授擅长辨病与辨证论治相结合，中西药联合精准应用，重视孕前调治、孕后安胎，为防治RSA提供了高效安全的治疗手段，显著改善了RSA患者的妊娠结局。

孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）是一种利用遗传变异作为工具变量（instrumental variable，Ⅳ）开展流行病学研究的方法。本文从通过因果图，即有向无环图（directed acyclic graph，DAG）阐释工具变量的基本原理出发，结合随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）与MR的对比，系统梳理了MR研究中的核心假设、常见挑战及实践要点。MR作为观察性研究，尽管在理论上可帮助避免混杂，但在实际应用中其有效性高度依赖对（ⅰ）遗传-暴露的关联强度、（ⅱ）遗传-结局关联的独立性和（ⅲ）排他性的确认，应避免过度解读结果。本文还探讨了MR在药物靶点发现和疾病机制探索中的价值，并提醒研究者严格对待观察性研究中的常见问题，如暴露与结局的时序关系等。

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）对于母胎的影响已较明确，但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾性研究，将产检到分娩入院前血压 < 130/80 mmHg的孕妇纳入正常血压组，血压在130~139/80~89 mmHg的孕妇纳入正常高值血压组，并根据血压开始升高的孕周分为正常高值血压（20周前）组及正常高值血压（20周后）组。分析这3组患者的基本资料、HDP发病情况及母胎不良结局，发现与正常血压组相比，20周前和20周后正常高值血压组的HDP发病率均显著增加，特别是正常高值血压（20周后）组增加更为明显。正常高值血压（20周前）组医疗性早产和小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的风险增加。本研究为制定更严格的血压监管策略提供了理论依据，有助于降低母儿的不良妊娠结局的发生率。