目的: 探寻精神分裂症（schizophrenia，SCZ）患者跨通道联想记忆（associative memory，AM）缺陷与其海马亚区体积之间的关系。方法: 于2019—2021年纳入来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心的28名SCZ患者和28名健康志愿者（healthy control，HC）。基于自编联想记忆范式和自动化分割方法，使用处理流PhiPipe预处理和FreeSurfer海马亚区自动化分割提取两组对象的3D-T1加权数据。采用协方差分析比较两组间不同亚区的体积差异，并与AM得分进行Pearson关联分析。结果: SCZ患者3种AM配对任务得分均显著低于HCs；在双侧海马总体积、海马头部和体部的体积减小存在边缘显著；在双侧海马前下托、旁下托的体积显著减小；双侧海马前下托头部（r=0.273，P=0.042）、旁下托（r=0.397，P=0.002）和CA1头部（r=0.382，P=0.004）的体积与跨通道AM得分呈正相关。结论: 双侧海马前下托与旁下托作为SCZ跨通道AM缺陷的显著相关海马亚区，可能在AM病理机制中发挥重要作用。
目的: 描述和分析1990—2021年间中国常见妇科癌症宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的疾病负担现况、变化趋势及其影响因素。方法: 基于2021年全球疾病负担数据库，收集并整理中国宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（disability-adjusted life year，DALY）等数据。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势，利用年龄-时期-队列（age-period-cohort，APC）模型评估对其发病和死亡的影响。采用Spearman相关分析评估社会人口学指数（sociodemographic index，SDI）与上述指标的相关性。最后分析常见妇科癌症疾病负担的归因危险因素。结果: 1990—2021年中国宫颈癌和子宫内膜癌年龄标化发病率显著上升，卵巢癌发病率无显著变化。3种癌症的死亡、DALY和因早死导致的寿命损失年（years of life lost due to premature mortality，YLL）的年龄标化率均显著降低。中老年组的疾病负担较重。APC模型结果提示，宫颈癌的发病风险随时间推移增加而死亡风险下降；宫颈癌和子宫内膜癌的发病风险随出生年代的推移更高，卵巢癌则更低。相关性分析显示妇科癌症的发病和死亡与SDI均存在显著关联。肥胖对我国妇科癌症疾病负担的影响显著增加。结论: 我国宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的死亡率呈下降趋势，但是宫颈癌和子宫内膜癌的发病率显著上升。这些妇科癌症发病和死亡趋势受年龄、时期和队列效应的影响。未来应关注肥胖等危险因素的控制，以降低妇科癌症的疾病负担。
目的: 通过可视化斑马鱼神经网络发育过程，探索Nde1基因敲除对斑马鱼早期神经发育的影响。方法: 利用Nde1-/-与Tg（HuC：RFP+/-）构建Tg（Nde1-/-；HuC：RFP+/-）转基因斑马鱼，HuC启动子驱动神经元表达红色荧光蛋白，直观观察斑马鱼神经网络，追踪斑马鱼神经发育情况，并通过Image J及Prism比较Nde1基因敲除斑马鱼与野生型斑马鱼神经元核团的平均荧光强度及荧光报告蛋白表达量，分析Nde1基因敲除对斑马鱼早期神经发育的影响。结果: 从斑马鱼胚胎受精后48 h观察到受精后7天，发现Nde1基因敲除斑马鱼的三叉感觉神经元核团以及脊髓神经元核团的平均荧光强度均低于野生型斑马鱼，RT-qPCR结果也显示红色荧光报告蛋白的mRNA表达量显著低于野生型斑马鱼。结论: Nde1基因缺失可能通过影响神经前体细胞分化和增加凋亡，导致三叉感觉神经元及脊髓神经元发育异常。
目的: 探讨青少年急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）患者化疗早期疼痛-焦虑-抑郁-疲乏症状群的变化特征及相关因素。方法: 于2019年11月至2021年10月纳入上海、浙江、四川、安徽、广东5省市各1家三级医院或儿童专科医院青少年ALL新发患者进行前瞻性纵向研究。使用PROMIS儿科-25量表在化疗早期的5个时间点（T1~T5）收集患者自我报告的疼痛、焦虑、抑郁和疲乏症状。采用潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）和潜在转换分析（latent transition analysis，LTA）探索症状群的潜在类别及随时间的转换概率，并分析不同类别间的危险或保护因素。结果: 共纳入154例ALL患者，根据化疗早期5个时间点的症状群分为3组，即轻症组、中症组和重症组。重症组在T1~T5占比最高，分别为54.5%、59.7%、66.4%、49.3%和47.0%，而轻症组和中症组占比呈现先下降后上升的趋势。40.2%的患者状态保持不变，77.4%的患者在化疗周期中出现重症组症状。宗教信仰（T5）和家庭月收入 > 5 000元（T2、T4、T5）为患者进入重症组的保护因素，患者基线疲乏水平（T1）较高与随后4个时间点进入重症组相关。结论: 青少年ALL患者化疗早期的疼痛-焦虑-抑郁-疲乏症状可分为轻症、中症和重症，并随时间发生转换。基线疲乏水平较高与患者发生重症相关，家庭收入和宗教信仰则具有一定的保护作用。
目的: 通过反向遗传学技术构建感染性质粒并拯救一株基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）。方法: 通过PCR、琼脂糖凝胶电泳、同源重组等分子克隆实验，构建CHIKV（Caribbean strain，isolate M100，Genbank序列号为LN898093.1）全长感染性克隆；通过体外转录、脂质体转染等方法将病毒mRNA转染至BHK-21细胞以拯救病毒；应用TCID50法和Reed-Muench法计算病毒滴度。通过Western blot和RT-qPCR检测CHIKV在感染BHK-21及Vero E6细胞后不同时间点的病毒蛋白及mRNA水平的变化。结果: 成功构建了CHIKV感染性克隆全长cDNA编码质粒，并成功拯救出子代病毒。通过RT-qPCR和Western blot验证了病毒在感染过程中NS1蛋白的mRNA水平及BHK-21细胞中NS3、E1蛋白表达水平均显著上升。结论: 成功构建CHIKV感染性克隆质粒并成功拯救病毒，为后续CHIKV基因结构、蛋白质功能和致病机制等研究提供了良好的工具。
目的: 了解浙江省湖州市新型冠状病毒感染（简称“新冠”）流行前后流感样病例（influenza-like illness，ILI）和严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection，SARI）病例中常见呼吸道病毒感染情况和流行特征，为制定和调整病毒性呼吸道传染病的防控策略提供依据。方法: 选取2017年11月至2020年2月（新冠流行前时期）和2022年12月至2024年4月（新冠防控措施调整后阶段）在湖州市2家流感监测哨点医院就诊且采集了咽拭子标本的ILI和SARI病例作为研究对象，检测标本中甲型流感病毒H1N1和H3N2、乙型Victoria系流感病毒（FluB）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、鼻病毒（human rhinovirus，HRV）、腺病毒（adenovirus，ADV）和新冠病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2，SARS-CoV-2）7种常见呼吸道病原体，比较分析ILI和SARI病例在新冠流行前后以及在不同年龄人群和不同时间的呼吸道病毒检出情况。结果: 共纳入7 948份ILI样本和2 294份SARI样本。ILI样本总阳性率从33.6%上升至47.1%，主要是流感病毒和新冠感染的病例增加；SARI样本总阳性率从31.4%下降至24.8%，主要是HRV和ADV感染的病例减少。新冠防控措施调整后，ILI以新冠（22.1%）、H3N2（12.7%）和FluB（6.0%）感染为主，SARI病例以RSV（7.1%）、H3N2（5.3%）和HRV（4.5%）感染为主。新冠防控措施调整后，2023年流感病毒流行周期有所缩短。新冠流行前，RSV主要在秋冬季检出，而新冠防控措施调整后出现反季节流行，春夏季均有检出。新冠防控措施调整后，ILI阳性样本中混合感染率明显上升，主要为新冠和甲型流感病毒共感染，而SARI阳性样本中混合感染率则有所下降。结论: 新冠流行前后湖州市多种呼吸道病毒流行特征发生重要变化，其中流感病毒和新冠流行强度上升，流感病毒和RSV的季节性流行模式受到影响，应根据监测数据及时调整防控策略。
目的: 探讨基于靶血管和靶病变的冠周脂肪衰减指数（fat attenuation index，FAI）在不同危险分层的冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者中的差异，以及靶血管周围FAI和靶病变周围FAI对稳定型CAD患者心肌缺血的诊断价值。方法: 回顾性分析2019年4月至2022年10月于复旦大学附属中山医院进行术前冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）、有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography，ICA）及通过冠脉血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）测量的CAD患者，包括57例急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者和206例稳定型CAD患者。测量、记录和分析ACS患者、缺血和非缺血的稳定型CAD患者（以FFR=0.8为界）的靶血管周围FAI和靶病变周围FAI的差异，采用ROC评估靶血管周围FAI和靶病变周围FAI对稳定型CAD患者出现心肌缺血的诊断效能。结果: ACS患者的冠周FAI显著高于稳定型CAD患者[靶血管周围FAI：（-72.40±6.83）HU vs.（-76.82±9.01）HU，P < 0.001；靶病变周围FAI：（-65.65±4.79）HU vs.（-77.48±8.64）HU，P < 0.001]。稳定型CAD患者缺血组的靶病变周围FAI显著高于非缺血组[（-69.28±5.65）HU vs.（-80.10±7.75）HU，P < 0.001]。靶病变周围FAI对于稳定型CAD患者心肌缺血的诊断效能优于靶血管周围FAI（AUC：0.892 vs. 0.525，Z=9.803，P < 0.001）。结论: 相较于稳定型CAD患者，ACS患者中冠周FAI呈现升高趋势，提示其可能在CAD患者中具有风险分层潜力。靶病变周围FAI对稳定型CAD患者的心肌缺血评估具有一定价值。
目的: 总结分析累及中枢神经系统（central nervous system，CNS）的间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性组织细胞增生症（ALK-positive histiocytosis，APH）的临床病理特征、影像学表现、治疗及预后，以提高对该罕见疾病的认识。方法: 回顾性分析复旦大学附属华山医院2019—2023年确诊的5例累及CNS的APH病例，收集其临床、影像学及病理学资料，结合免疫组织化学染色（immunohistochemistry，IHC）、荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）及高通量测序等技术进行辅助诊断及分子特征探索，并对既往文献报道进行总结分析。结果: 5例患者均为男性，平均年龄27.6岁，其中2例为全身多系统受累，3例为CNS单系统受累。影像学显示多系统患者颅内病灶多发，单系统患者颅内病灶单发，病灶边界清晰，可伴均匀强化。组织学表现为肿瘤细胞与淋巴细胞混杂分布，1例淋巴细胞与肿瘤细胞呈“明暗交替”排列，4例可见肉芽肿样改变，核沟、核切迹、核扭曲常见，肿瘤常浸润周围组织。IHC显示肿瘤表达组织细胞标记CD68/CD163，ALK表达以胞质为主。5例组织FISH检测均提示ALK基因重排，其中2例高通量测序提示KIF5B-ALK融合。3例单系统患者经手术切除或术后联合化疗/ALK抑制剂治疗后获得完全缓解；2例多系统型患者中，1例部分缓解，1例疾病进展。结论: 累及CNS的APH术前易误诊，其组织学特征、ALK免疫组化表达及ALK基因融合具有诊断价值。单系统型患者总体预后好于多系统型（其他人群），根治性切除对单系统型患者有效，多系统型患者以全身系统性治疗为主，多学科合作对精准诊疗至关重要。
目的: 探讨基于LSPPDM（learn，see，practice，prove，do，maintain）框架的儿童快速顺序气管插管护理配合培训的实践效果，为儿童快速顺序气管插管（rapid sequence intubation，RSI）护理配合培训的有效实施提供参考。方法: 采用随机抽样法选取2023年2月至2024年1月在复旦大学附属儿科医院重症监护病房工作的护士，根据区组随机化分组分为实验组和对照组，每组35人。实验组基于LSPPDM框架实施儿童RSI护理配合培训，对照组采用传统的理论讲解和操作演示进行培训。比较两组护士的培训课程满意度、理论知识及操作技能考核得分、团队协作行为及气管插管时间差异。结果: 实验组护士对培训课程的满意度得分高于对照组（123.80±2.04 vs. 117.26±9.82，P < 0.05），培训后实验组理论及操作考核得分均高于对照组（P < 0.05），团队协作行为依从性高于对照组（P < 0.05），气管插管时间短于对照组（P < 0.05）。结论: 基于LSPPDM框架的儿童RSI护理配合培训有助于提高护士的培训满意度、理论知识和操作技能，并缩短气管插管时间。
目的: 结合胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）结果分析小肠疾病的内镜特点及促动力药物对CE的影响，探讨CE对小肠疾病的诊断价值。方法: 收集2020年5月至2024年3月于复旦大附属金山医院行CE检查的332例患者的临床资料，分析小肠疾病的病因及内镜特点。根据是否使用甲氧氯普胺将患者分为未用药组（A组）和用药组（B组），A组中根据CE有无到达盲肠分为未到达盲肠组（c组）和到达盲肠组（d组），比较各组胶囊胃通过时间、小肠运行时间、全小肠检查完成率及病变检出率等。比较CE、结肠镜、小肠增强CT（small bowel enteroscopy-CT，SBE-CT）及双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy，DBE）对小肠病变的检出率。结果: 小肠病变以小肠糜烂、溃疡多见，溃疡的病因主要为克罗恩病（Crohn’s disease，CD），内镜下溃疡可呈阿弗他溃疡、不规则溃疡等非典型性和多样性。B组小肠运行时间较A组短（P < 0.05），病变检出率较A组高（P < 0.05），但全小肠检查完成率差异无统计学意义；c组胃排空时间及小肠运行时间较d组长，差异有统计学意义（P < 0.05）。CE与结肠镜对回肠末端病变的诊断率差异无统计学意义，结肠镜下具有末端回肠病变患者行CE的诊断率较高（P < 0.05）。小肠病变CE的诊断率高于SBE-CT（P < 0.05），CE、DBE对小肠病变的检出率基本一致。结论: 小肠溃疡形态各异，内镜下的表现可不特异。在胶囊摄入后实时予以甲氧氯普胺可以缩短小肠运行时间，提高CE的检出率。结肠镜下发现阳性病变应进一步完善CE检查，CE的诊断准确率高于SBE-CT，CE及DBE对小肠疾病具有同样的诊断价值。
目的: 总结经皮跨瓣膜左心室辅助系统（SynFlow 3.0）支持下高危复杂经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者的围手术期护理经验，探讨护理措施对提升手术成功率与促进患者康复的作用。方法: 回顾性分析2022年8月至2024年7月在复旦大学附属中山医院接受SynFlow 3.0辅助高危复杂PCI的26例患者的临床资料。围手术期实施分阶段综合护理干预：术前针对营养风险（NRS≥3分）、低白蛋白血症（Alb < 30 g/L）及早期预警评分≥4分的患者实施个体化营养支持与心功能优化；术中规范SynFlow 3.0操作流程，强化无菌技术与血流动力学监测；术后转入ICU，持续监测循环指标（血压、中心静脉压、尿量等）及溶血相关指标，积极预防血管并发症、迷走反射及血栓事件。结果: 26例患者手术成功率100%，无严重并发症发生。护理干预有效维持术中平均动脉压≥60 mmHg，术后循环指标稳定（收缩压90~130 mmHg，尿量 > 50 mL/h），未发生血栓或溶血事件。术后30天左室射血分数由术前的32.44%±4.46%提升至38.55%±5.42%，差异具有统计学意义（t=16.065，P < 0.001）。结论: 针对SynFlow 3.0辅助高危复杂PCI患者实施的全流程综合护理策略，能够有效稳定围术期血流动力学，降低并发症风险，保障手术安全并促进心功能恢复。
目的: 比较TruSeq® Exome与NimbleGen SeqCap EZ Human Exome两种外显子捕获试剂在脑瘫患儿中的捕获性能差异，为临床遗传学研究和诊断提供技术选择依据。方法: 纳入48例散发脑瘫患儿外周血样本，分别采用TruSeq（DNA探针）和NimbleGen（RNA探针）构建外显子组文库，经Illumina HiSeq 2000平台测序。通过生物信息学分析评估比对率、目标区域覆盖度、变异检出一致性等指标，并基于脑瘫相关基因集（2 293个基因）分析捕获性能的临床相关性，采用配对t检验进行统计学分析（显著性阈值α=0.05）。结果: NimbleGen和TruSeq两种外显子组捕获试剂盒在基础数据质量（比对率、插入片段长度）和GC含量上差异无统计学意义。然而，在关键性能指标上呈现互补特征，NimbleGen在特定深度覆盖上表现更优（1×覆盖率，P=1.84×10-5；20×覆盖率，P=1.49×10-20）；而TruSeq则展现出更高的Indel检测灵敏度（TruSeq vs. NimbleGen：11 371±1 689 vs. 11 274±1 670，P=3.24×10-7）和罕见变异捕获能力（TruSeq vs. NimbleGen：3 164±766 vs. 3 072±774，P=1.20×10-4），并成功检出所有11个阳性致病变异（包括NimbleGen漏检的2例）。结论: TruSeq凭借更优的变异检出率更适合临床诊断场景，而NimbleGen的覆盖稳定性可能有利于研究性项目。
目的: 观察RAW264.7细胞对棕榈酸钠诱导的C2C12细胞胰岛素抵抗模型中钙流的影响。方法: 采用C2C12细胞和RAW264.7细胞共培养模拟在体骨骼肌状态。用含2%马血清的高糖培养基培养C2C12细胞，诱导其分化为成熟的肌管细胞后分为5组：对照组（RAW264.7单独培养组）、C2C12和RAW264.7共培养组、C2C12单独培养组，C2C12和RAW264.7共培养+棕榈酸钠（sodium palmitate，PA）组和C2C12单独培养+PA组。用PA（5 mmol/L）诱导培养24 h建立C2C12细胞胰岛素抵抗模型。将复苏和扩增的RAW264.7细胞等量均匀加入到C2C12细胞中共培养2天，改良台式液培养，钙离子荧光探针Fluo-4 AM装载两种细胞，1，7-二甲基黄嘌呤诱发细胞内的钙流，在激光共聚焦显微镜下拍摄和记录活体细胞的钙成像。结果: 对照组未见明显的钙信号变化，共培养的C2C12细胞内有快速且明显的钙信号变化。单独培养的C2C12细胞内钙信号在整个观察期间持续缓慢增加且未出现明显下降，共培养的C2C12细胞内钙信号达峰速度明显快于单独培养的C2C12细胞（P < 0.001）；加入PA后C2C12细胞内钙信号变化不明显，但PA诱导后共培养组C2C12细胞内仍会出现明显的钙信号变化，且钙信号达峰速度明显快于PA诱导后单独培养的C2C12细胞（P < 0.001）。结论: RAW264.7细胞共培养可提升正常C2C12细胞和PA诱导后C2C12细胞内钙信号动态响应性。
肺部是人体与外界环境直接接触的关键器官，极易受到多种外源性因素刺激，从而引发一系列炎症反应，并导致不同程度的组织损伤。随着基因工程技术的发展，通过RNA干扰沉默特定靶基因成为治疗肺损伤的新策略。小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）是RNA干扰技术的重要部分，可通过碱基互补配对的方式与靶基因结合以抑制其表达，进而产生相应的调控作用。因特异性靶向、低生物毒性等特点，siRNA正逐渐成为治疗肺损伤等肺部疾病的理想工具。本文综述了siRNA的作用机制及其在肺损伤治疗中的应用进展与研究现状。
细胞死亡方式及坏死性凋亡在炎症疾病中的作用近年受到关注。慢性气道炎症性疾病是常见的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘，通常伴随持续的气道炎症，且这些疾病的发病机制复杂，涉及细胞死亡途径，坏死性凋亡在其发病机制中的作用也越来越受重视。本文对坏死性凋亡重要通路和因子进行探讨，并综述其在慢性气道炎症性疾病机制的最新进展，旨在为慢性气道炎症性疾病的研究和治疗提供新思路和新靶点。
纤维化作为一个生理性组织修复过程，几乎可发生在所有器官组织的创伤后修复中，与细胞多个病理生理过程密切相关，广泛参与多种疾病进展。目前认为体内促纤维化和抗纤维化系统处于动态调节过程，这一过程不仅可控，甚至可逆转。本文总结了钙蛋白酶（Calpain）家族在各器官纤维化中的最新研究进展，以及Calpain抑制剂对纤维化的临床前干预实验结果，旨在为研究Calpain家族在纤维化疾病的作用提供参考。
为探索肥胖学生的健康管理模式，对检出有心血管代谢风险的肥胖学生开展综合干预，并评价此干预模式的有效性。于2024年1—4月（不含寒假）从上海市闵行区七宝社区的6所公办小学中选取300名肥胖学生（研究期间脱落28人）。将研究对象分为干预组（试点干预组：配置健康副校长；普通干预组：未配置健康副校长）和对照组，干预组接受科普、饮食、运动、心理等综合干预措施，对照组接受日常健康管理。干预后，干预组在健康饮食、科学运动和积极心理等行为方面均有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组肥胖学生肥胖检出率（BMI≥P95）降低，血压、空腹血糖及甘油三酯等代谢指标异常检出率下降，其中空腹血糖及甘油三酯与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.001）；在健康行为改变和代谢指标改善方面，试点干预组较普通干预组的效果更优。本研究结果为健康副校长运行机制下学生健康综合干预模式的推广提供了科学依据。
21岁未婚女性因“记忆力减退20余天，发现盆腔占位10余天”就诊于复旦大学附属妇产科医院。经系统检查，确诊为畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎。患者接受双侧卵巢畸胎瘤剥除术，术后病理提示左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级、右侧成熟性畸胎瘤。围术期联合免疫治疗后，患者神经精神症状明显改善。卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的诊治需要多学科协作，其中1个月内手术切除肿瘤、尽早启动免疫治疗是改善预后的核心策略。临床实践中应警惕误诊或漏诊，避免进展为重症脑炎。
Cowden综合征是一种由PTEN基因变异引起的罕见常染色体显性遗传病，主要临床表现为胎儿过度生长和器官肿瘤。本例孕妇32岁，孕1产0，复旦大学附属妇产科医院产前超声显示胎儿生长径线异常增大（以双顶径和头围为著）、肝肿瘤。产前基因检测提示为PTEN基因变异[NM_000314.4：c.193T > G（p.Tyr65Asp）]。引产后尸解病理诊断为胎儿各器官过度发育、肝血管瘤。本文重点介绍Cowden综合征的产前超声表现和遗传学特征，以提高临床医师对该罕见病的认识。
观察性研究是获取真实世界证据的重要途径，但由于缺乏随机化分组，不同组间的特征差异使结果易受混杂偏倚的影响。传统的分层分析和多因素回归在协变量较多时控制混杂效果有限。倾向性评分匹配通过估计个体接受干预的倾向性评分进行匹配，将倾向值相近的个体在处理组和对照组间进行配对，从而平衡协变量分布、降低混杂干扰。近年来，倾向性评分匹配已在慢性病管理与药物效果评价、卫生政策和健康服务评估、疫苗效果人群差异研究和远程医疗评价等领域广泛应用。本文简述倾向性评分在观察性研究中的常见匹配方式和应用场景。
