目的: 探讨上海市社区老年人日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法: 运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、简易心理状态评定量表（10-item Kessler Psychological Distress Scale，K10），以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点，采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征，采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果: 共纳入1 864名社区老年人，其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28，ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现：ADL得分（r=0.321，P < 0.001）、睡眠质量得分（r=0.446，P < 0.001）均与心理健康得分呈正相关；ADL得分与睡眠质量得分呈正相关（r=0.294，P < 0.001）。心理健康多元线性回归显示ADL（β=0.457，95%CI：0.341~0.573）、睡眠质量（β=0.667，95%CI：0.598~0.737）与心理健康呈正相关（P < 0.001）；睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用（95%CI：0.078~0.124），占总效应值的33.0%。结论: 睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用，关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。
目的: 得出育龄女性患者生育力保存工作开展的指导建议，促进生育力保存工作科学、规范有序开展。方法: 在前期问卷调查研究的基础上确定初步建议，采用改良德尔菲法，最终邀请到18位国内生育力保存相关领域的专家进行两轮咨询，根据咨询结果调整建议并加以总结。结果: 根据德尔菲专家咨询结果，最终就育龄期女性患者生育力保存工作开展得出14条指导性建议，包括技术层面5条、政策层面5条和教育层面4条。在技术层面提出建立规范的操作流程；在政策层面提出完善我国生育力保存相关立法以保障患者安全和利益；在教育层面提出采取多种形式的健康教育促进生育力保存知识的大众传播。结论: 育龄期女性患者生育力保存指导建议为推进上海地区育龄女性患者生育力保存工作提供了详细、全面的指导，并为生育力保存工作在其他地区开展提供参考。
目的: 使用等时替代模型，探索有、无抑郁症状的职校学生10 min/天身体活动（physical activity，PA）、久坐行为（sedentary behavior，SB）和睡眠（sleep，SLP）之间等时替代与抑郁症状量表得分的关联。方法: 采用方便整群抽样方法，选取上海市和江苏省的14所职校，调查对象为1~3年级学生，于2021年12月—2022年1月开展问卷调查。根据流调中心抑郁量表（Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D）得分将学生分为有抑郁症状组和无抑郁症状组。结果: 共收回问卷40 339份，其中能够清楚记得过去1周身体活动时间的问卷10 086份，数据清洗后获得有效问卷8 149份，包括无抑郁症状组5 496人（67.44%），有抑郁症状组2 653人（32.56%）。调查对象平均年龄（16.70±1.19）岁。无抑郁症状组的中强度身体活动（moderate physical activity，MPA）替代其他所有研究的行为均与CES-D得分呈负相关，高强度身体活动（vigorous physical activity，VPA）替代MPA和SB均与CES-D得分呈正相关；有抑郁症状组的MPA替代步行、SB和SLP均与CES-D得分呈负相关。MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分的负关联，在有抑郁症状组中的强度大于无抑郁症状组。结论: 职校学生抑郁症状检出率较高，学生MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分呈负相关，有抑郁症状组中的关联大于无抑郁症状组。
目的: 评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异（copy number variation，CNV）分析的高通量测序（high-throughput sequencing，HTS）数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法: 回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）和/或荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据，计算17号染色体（Chr17）reads数占总reads数的比例范围，初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本，通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果: 89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192（0.188~0.299）。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据，发现7例疑似阳性，比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性，6例经数字PCR验证为阳性，Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关，相关性好（r2=0.909）。结论: 再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。
目的: 比较重度哮喘与非重度哮喘患者的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平的差异，分析中性粒细胞及氧化应激分子对哮喘严重程度的影响，构建早期预测重度哮喘的生物模型。方法: 纳入2018年8月至2019年7月于复旦大学附属中山医院就诊的成人稳定期哮喘患者67例，分为重度哮喘组与非重度哮喘组。对两组的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平进行组间比较，并对重度哮喘进行单因素Logistic回归分析，筛选出最重要的5个变量，进一步行多因素Logistic回归分析，建立重度哮喘预测模型。结果: 重度哮喘25例，较非重度哮喘患者病程长、急性发作频繁、哮喘控制差、外周血中性粒细胞高、阻塞性通气功能障碍更严重、髓过氧化酶（myeloperoxidase，MPO）水平降低而超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）升高。外周血中性粒细胞计数或比例越高的哮喘患者易表现为重度哮喘，急性发作更频繁，肺通气功能降低更明显。以外周血中性粒细胞计数与氧化应激指标SOD、8-异前列腺素F2α（human 8-epi-prostaglandin F2α，8-iso-PGF2α）等为中心的一组生物标志可构建模型预测重度哮喘。结论: 重度哮喘较非重度哮喘患者的临床特征、外周血炎症细胞和氧化应激指标水平存在显著差异，稳定期哮喘患者中性粒细胞和SOD等氧化应激指标水平对哮喘严重程度具有影响，以此为基础建立的重度哮喘预测模型可为重度哮喘的早期识别提供新的思路。
目的: 采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析，了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法: 基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析，并借助VOSviewer软件将结果可视化，从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作网络以及关键词聚类等角度进行深入分析。结果: 长新冠话题引发了全球学术界的高度关注，共检索到7 877篇文献，总被引频次103 389，篇均被引频次13.13。其中美国发文量最多（1 780篇，22.59%），中国发文量排第5位（686篇，8.71%）。国际科研合作网络分析结果显示长新冠领域研究形成了以美国、英国、意大利、印度和中国等为主体的国家间的紧密合作；关键词主题聚类提示长新冠领域当前主要研究热点为：临床表现、流行病学特征、危险因素、产生机制、治疗与康复措施及其对公众社会生活的影响等。结论: 本文分析了长新冠领域的研究现状、热点，并探究了趋势，为该领域相关研究和卫生管理部门提供了借鉴和参考。
目的: 评价磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法: 回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现，并与超声结果对比。结果: 共纳入27例孕妇，年龄16~36岁，平均28.0岁，孕龄15.3~38.4周，平均24.3周；27例胎儿，包括Chiari Ⅱ型（Chiari malformation type Ⅱ，CMⅡ型）18例、Chiari Ⅲ型（CMⅢ型）3例和Chiari Ⅳ型（CMⅣ型）6例；CMⅡ型及CMⅢ型MRI表现均有小脑扁桃体疝、桥脑下移，后颅窝池、第四脑室变窄或消失，蛛网膜下腔间隙消失，其中合并脑积水17例，脑脊液消失2例，柠檬头征及香蕉小脑征17例，脑膨出4例，开放性脊柱裂15例，脊髓低位3例，脊髓空洞2例，脊柱成角畸形4例，伴发其他畸形6例；CMⅣ型小脑未发育2例，小脑及脑干发育不全4例，脑积水5例，后颅窝池增宽4例，伴发其他畸形4例。MRI对后颅窝结构及脊髓的显示较超声更清晰，可发现超声未能发现的病变。结论: 产前MRI可作为超声的补充检查，提高诊断Chiari畸形的准确率，降低漏诊率，并可明确Chiari畸形的分型。
目的: 初步构建心房颤动（atrial fibrillation，AF）导管消融围手术期患者体验测量工具，为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法: 于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法，确定房颤导管消融围手术期患者体验测量问卷的内容及各测量内容的权重。结果: 3轮专家的积极性均为100%，专家的权威系数分别为0.946、0.961、0.976，第2、3轮专家咨询的肯德尔协调系数为0.130、0.370（P < 0.001）。初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具包含操作及技术质量体验、舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、情感支持体验、服务流程与响应体验5个维度，共46个测量条目。结论: 根据专科特点初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具，不仅可以精准化评估患者体验现状，而且可以为有针对性地开展相关改进医疗机构服务质量提供依据。
目的: 探讨门诊患者日间化疗改良全预约模式的运行效果，为进一步完善就诊流程提供参考依据。方法: 在复旦大学附属肿瘤医院门诊信息系统中实施改良全预约模式，将日间化疗评估与信息嵌合，制定化疗预约规则并集成信息管理。比较优化后（2022年1—9月）与优化前同期（2021年1—9月）患者就诊花费时间、人力运营情况、患者化疗期间的安全性、护士及患者满意度的差异。结果: 优化前患者就诊花费时间52.12（32.73~83.05）min，优化后减少至20.04（11.87~41.10）min，优化前后比较差异有统计学意义（z=-78.144，P < 0.001），且优化前后患者就诊花费时间在 < 30 min、30~60 min、 > 60 min的分布差异有统计学意义（χ2=5 958.455，P < 0.001）。优化前日间化疗中心预约窗口须安排1名护士及2~3名保安人员，优化后无须安排预约护士，保安人数减少至1名，人力运营得到优化。优化后化疗输液反应例数降低（从59例降低至46例）且抢救留观患者数量减少（从4例降低至1例），非白班时段无抢救事件发生，提升了患者治疗期间的安全性。优化前后护士及患者满意度比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论: 改良全预约模式的采用降低了患者就诊花费时间，优化了人力运营，并提高了患者化疗期间的安全性，护士和患者对此模式满意度均增加。日间化疗改良全预约模式有利于日间化疗中心运营。
目的: 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade cervical intraepithelial neoplasia，HSIL）患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）后人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）转阴情况及生育力。方法: 收集2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例，术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检，随访时间分别为6、12和24个月。分析患者术前HPV感染分布及保育成功率，经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况，术后切缘阳性和病理类型分布，HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况。结果: 53例患者中，94.3%（50/53）存在HPV感染，其中75.5%（40/53）为HPV16/18型感染者，69.8%（37/53）为HPV单一亚型感染，高于混合感染22.7%（12/53）；71.7%（38/53）前次LEEP术后切缘阳性，28.3%（15/53）HSIL复发；56.6%（30/53）术后病理HSIL，28.3%（15/53）未发现病理性改变；75.5%（40/53）术后切缘阴性（即保育成功），其中95%（38/40）HPV转阴。比较HPV16/18感染（P=0.196）和HPV感染类型（P=1.000）对术后切缘阳性的影响，差异无统计学意义。5例保育成功的患者在术后完成生育（12.5%，5/40），其中顺产1例，剖宫产4例。5例均为足月分娩，3例行宫颈环扎术，2例患者未行宫颈环扎。结论: 子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后保育成功率高，术后HPV转阴率高。
目的: 研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响，探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法: 回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料，根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复（enhanced recovery after delivery，ERAD）组及对照组，探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果: 在禁食 < 12 h的患者中，ERAD组较对照组补液率更低，平均补液量更少（P < 0.05）；ERAD组术后排气药物使用率更低（P < 0.05）；在无腹部手术史的产妇中，ERAD组术后24 h出血量更少（P < 0.05）；两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中，ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低，新生儿低血糖发生率更高（P < 0.05）。结论: 剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血，但可能与新生儿低血糖发生有关。
目的: 探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法: 选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者，随机分为外展组（n=45）和内收组（n=45），均在超声实时引导下行锁骨下静脉平面内穿刺置管，观察并记录两组一次穿刺成功率、穿刺总成功率和穿刺并发症情况。结果: 在超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管过程中，外展组一次穿刺成功率为88.9%（40/45），高于内收组的68.9%（31/45），差异有统计学意义（P=0.020）；外展组和内收组的总穿刺成功率分别为95.6%（43/45）和82.2%（37/45），差异有统计学意义（P=0.044）。在穿刺并发症方面，内收组有8例穿刺失败，其中2例出现局部血肿，外展组有2例穿刺失败，未发生局部血肿情况，两组均未出现气胸并发症，所有穿刺失败的病例均改行同侧颈内静脉穿刺。结论: 全麻手术患者中手臂外展90°便于超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管，值得临床推广。
目的: 分析颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法: 以2021年为基线年，研究年限为2022—2026年，建立预算影响分析模型，对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算影响分析。收集全国和4个样本省市的医保患者人数、治疗成本、市场份额变动等数据，数据收集时间为2022年5—7月。结果: 颈动脉内膜剥脱术手术价格提升后，5年内将令全国范围内的医保基金总支出减少14 317.62万元；样本省市的医保基金总支出也会出现不同程度的下降。术式价格提升幅度越高，医保基金总支出的下降幅度越大。术式市场份额对医保基金总支出的影响最大。结论: 颈动脉内膜剥脱术的价格提升可能导致其市场份额上升，并降低5年内医保基金支出。
目的: 探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法: 采用随机对照研究，将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组（D1组）、地佐辛0.6 mg/kg组（D2组）和舒芬太尼2 μg/kg组（S组）。比较3组24 h镇痛泵用量，术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和48 h自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）按压总次数，并记录两者术后的不良反应（恶心、呕吐、头晕、尿潴留和呼吸抑制）发生率。结果: 3组24 h镇痛泵用量无差异，术后6 h D1组VAS评分高于S组（P < 0.05），12、24和48 h 3组VAS评分之间差异无统计学意义。3组在总按压次数和术后不良反应之间无明显差异。结论: 与应用舒芬太尼相比，0.6 mg/kg地佐辛可提供相同程度的镇痛效果，但并未发现可降低不良反应等优势。
目的: 研究基于深度学习对放疗影像进行盆腔肠管自动勾画的可行性。方法: 随机选取2019—2021年在复旦大学附属中山医院接受放疗的直肠癌患者100例，随机选取其中60例作为训练模型病例，另40例作为测试病例。以手动肠管勾画为标准，基于深度学习自动分割软件AccuContour中的原始小肠模型，分别在60个模型病例中随机选取60、40、20（2组）个病例训练肠管勾画，获得4个训练模型Rec60、Rec40、Rec20A和Rec20B。使用40例测试病例评估原始模型与Rec60模型的Dice相似性系数（Dice similarity coefficient，DSC）、95% Hausdorff距离（95% Hausdorff distance，HD95）和平均对称表面距离（average symmetric surface distance，ASSD），并分别评估5组自动勾画的DSC。使用SPSS软件对几何参数进行配对t检验。结果: 训练后的勾画更接近手动勾画的肠管，能够较好地分辨肠管边界，可区分小肠与结肠。Rec60的平均DSC、HD95和ASSD分别较原始模型高0.16（P < 0.001）、低12.4（P < 0.001）和低5.14（P < 0.001）。关于DSC，经配对t检验，4个训练模型与原始模型的差异均有统计学意义，Rec60与Rec40之间差异无统计学意义，Rec60和Rec40与Rec20A和Rec20B之间差异有统计学意义，Rec20A与Rec20B之间差异无统计学意义。结论: 对于放疗影像的自动勾画，模型训练能够有效提高肠管勾画的准确性。在AccuContour软件中40个及以上病例的训练集能够训练出盆腔肠管勾画的最优模型。
目的: 建立基于Ttc37（Tetratricopeptide Repeat Domain 37）基因缺失的Ⅰ型毛-肝-肠综合征（tricho-hepato-enteric syndrome，THES）的小鼠疾病模型。方法: 利用CRISPR/CAS9技术在小鼠Ttc37基因中插入loxP序列构建Ttc37 flox品系，通过与全身表达的CAG-Cre品系交配产生全身敲除小鼠Ⅰ型THES动物模型（Ttc37flox/flox； CAG-Cre），利用荧光定量PCR和Western blot确认敲除效果。选取8周龄小鼠，对皮肤、脾脏、肝脏、膀胱和胃肠道等主要组织进行苏木精-依红染色和病理分析，对血清中的谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）和谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）进行酶学检测，对血清中的血红蛋白进行检测，注射抗原后利用ELISA检测免疫球蛋白IgM和IgG水平。结果: Ttc37flox/flox； CAG-Cre表现出与Ⅰ型THES相似的毛发、皮肤、B细胞和眼睛发育异常表型；常规饲养条件下未表现出肝脏、胃肠道、膀胱和血红蛋白异常。结论: Ⅰ型THES的小鼠疾病模型构建成功，可用于病理机制研究。
我国三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）患者分布广，合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳，且外科手术风险较高，发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展，经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供新的选择。国内外的经导管三尖瓣手术治疗正处于早期探索和临床验证阶段，涌现出许多模拟临床TR的动物模型，用来进行三尖瓣器械的研发及机制探究。因此，本综述聚焦于如何建立TR动物模型，并比较不同方法的优缺点。
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种从相对良性的肝脏脂肪变性到非酒精性的脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的代谢性肝病。NASH以持续性肝损伤、炎症和肝纤维化为特征，并显著地增加了肝硬化和肝细胞癌等终末期肝病的风险。目前关于NAFLD/NASH的发病机制仍不明确，但是近来该病在表观遗传学领域的研究进展给该病的发病机制提供了新的视角。本文综述了该领域近来的研究进展，为阐明NAFLD的发病机制奠定了坚实的基础，并为该病的早发现、早诊断、早治疗提供了潜在的靶点。
胎儿生物学参数的超声测量值是评估胎儿宫内生长发育的重要指标，其对应的胎儿生长标准是判断测量参数是否正常或胎儿生长受限的重要依据。目前产前超声测量胎儿生长参考值有沿用多年的经典的地区标准，也有近年来受到广泛关注的国际标准，但全球尚无达成共识的统一标准。本文综述胎儿生长标准的发展过程和临床应用现状，探讨未来研究趋势，以期为临床实践提供参考。
随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICI）在抗肿瘤领域的应用增加，ICI相关感染常常被临床忽略，结核分枝杆菌（M. tuberculosis，MTB）是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析，以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例，其中肺结核15例（1例合并肠结核），肺外结核4例（血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例）。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗，4例在抗结核的同时继续ICI，3例暂停ICI（2例重新使用后肿瘤有缓解），其余11例停用ICI，1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症，需提高用药前结核感染筛查，排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时，需警惕活动性结核。
上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄（pulmonary artery stenosis，PS）属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见，目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿，结合肺动脉CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）明确患者存在SVCS合并PS，内科治疗无效后，采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压，遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。
本文介绍了非参数回归方法的基本理论，并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据，拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型，探索2型糖尿病人群中血糖均值水平和血糖变异水平对全因死亡的单独和共同作用。结果显示血糖变异水平与全因死亡风险存在非线性关联；在高血糖均值水平下观察到的血糖变异水平与全因死亡的关联比在低血糖均值水平下更强。非参数回归方法可以全面探索连续型暴露因素和结局变量之间复杂的剂量-反应关系，揭示两个连续型暴露因素间的共同作用，可为目标人群制定针对性的干预提供参考依据。该方法在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。
