目的 探究不同严重程度的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者经氯吡格雷和阿司匹林治疗后血小板活性差异及其与凝血因子的关联。方法 回顾性纳入确诊并接受冠状动脉介入治疗的CAD患者进行观察性研究。严重程度用临床表型和狭窄大于50%的主要冠状动脉数目来表征;纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)于入院时测定;氯吡格雷300 mg负荷至少24 h后,用血栓弹力图测定ADP通路的血小板抑制率(ADP pathway platelet inhibition ratio,PIclo)和ADP诱导的最大血凝块强度(ADP-induced maximum amplitude of clot strength,MAadp),MAadp表示氯吡格雷治疗后的残余血小板活性。结果 共纳入955例患者,不同严重程度患者的PIclo差异无统计学意义。临床表现越重或狭窄冠状动脉越多,MAadp与Fbg越高(P均＜0.001)。相关分析(r=0.271,P＜0.001)和线性多因素回归分析提示Fbg是MAadp的首位独立相关因素,CAD临床表型(r=0.174,P＜0.001)和狭窄冠状动脉数目(r=0.113,P＜0.001)也与MAadp线性相关。仅在Fbg最高的第四分位组,MAadp与CAD严重程度的两项指标均有显著正相关性。将Fbg设为协变量,进行协方差分析,发现MAadp与CAD严重程度的相关性失去了统计学意义。结论 CAD越严重的患者,即使氯吡格雷抑制率相似,氯吡格雷治疗后残余血小板活性也越高。Fbg显著影响了CAD严重程度和氯吡格雷治疗后残余血小板活性的相关性。
目的 探讨肾上腺髓质肽(adrenomedullin,AM)是否通过调控肾小球壁层上皮细胞(parietal epithelial cells,PECs)分化参与对大鼠足细胞损伤模型的保护作用及可能的分子机制。方法 雄性SD大鼠经一次性腹腔注射嘌呤霉素氨基核苷(puromycinaminonucleoside,PAN) (15 mg/100 g体重)建立足细胞损伤模型,随机分为模型组和治疗组,治疗组每天经尾静脉注射AM 蛋白质(6.6 μg/100 g体重)。分别在首次注射PAN后7、14 和21 天,观察大鼠尿蛋白水平及肾组织形态改变,并经免疫组化染色、双重或三重免疫荧光染色,检测足细胞数量、肾小球AM的表达、PECs分化以及Notch3表达变化。结果 大鼠 PAN肾病模型表现为大量蛋白尿、肾小球节段性损伤、足细胞计数显著减少。AM/claudin-1双重荧光染色显示PECs中AM表达显著增强且出现于毛细血管袢内。AM治疗可改善大鼠尿蛋白及肾组织形态,减少足细胞丢失,14天时显著增加共表达PECs(claudin-1)及足细胞特异性标志蛋白(WT-1和synaptopodin)的细胞数。Ki67与claudin-1共定位表达于PECs,但未与WT-1共表达。AM显著抑制由PAN所致的Notch3表达。结论 在大鼠PAN足细胞损伤模型中,PECs中AM表达上调提示机体的一种代偿性保护机制,AM可能通过下调Notch3信号通路而促进PECs分化,参与其促进损伤后修复的作用。
目的 探讨低氧状态下红景天对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、降钙素受体样受体(calcitonin receptor-like receptor,CRLR) 、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1 alpha,HIF-1α)表达的影响以及这一过程中HIF-1α的调控作用。方法HUVECs常规培养并设立正常氧、低氧对照组和低氧红景天组。CCK8法观察低氧状态不同浓度红景天干预不同时间的促细胞增殖作用;实时定量PCR和Western blot法测定ADM、CRLR、HIF-1α基因表达的情况;通过小干扰RNA方法敲低HIF-1α基因,实时定量PCR和Western blot法检测ADM、CRLR基因表达的变化。结果 红景天促进低氧状态下HUVECs增殖,促进低氧状态下内皮细胞ADM、CRLR以及HIF-1α的表达,HIF-1α siRNA可以显著抑制红景天对ADM及CRLR表达的促进作用。结论 低氧状态下红景天通过上调HIF-1α促进HUVECs ADM及其受体CRLR的表达。
目的 阐述内质网应激中IRE1α-XBP1信号通路在黑色素瘤细胞增殖中的作用及分子机制。方法 收集61例来自复旦大学附属中山医院的黑色素瘤患者的临床资料并进行分析,病理组织切片行XBP1s免疫组化染色并测定XBP1s的mRNA水平。过表达IRE1α和XBP1s,检测正常黑色素细胞系(HEMn-MP)及黑色素瘤细胞系(Mel-RMu)中IL-6和XBP1s的表达。在黑色素瘤细胞系中过表达IRE1α和XBP1s,联合使用IL-6中和抗体,检测黑色素瘤细胞增殖。结果 人黑色素瘤组织中XBP1s表达显著升高,在正常黑色素细胞系HEMn-MP和黑色素瘤细胞系Mel-RMu中,过表达IRE1α和XBP1s均可上调IL-6表达,且在黑色素瘤细胞系Mel-RMu可促进其增殖,给予IL-6的中和抗体后可部分抵消其促增殖作用。结论 IRE1α-XBP1s-IL-6信号通路通过分泌IL-6介导黑色素瘤细胞的增殖,最终效应由分泌IL-6来实现。
目的 探讨一种改良的两次屏气减影扫描方案行减影冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)以及联合使用100 kV管电压行低剂量扫描在屏气受限的患者中的临床可行性。方法 对于钙化积分＞400且体重指数＜25 kg/m2,同时伴有屏气受限的患者纳入本研究;本研究共纳入17人。心脏平扫容积数据及增强容积数据在两次屏气中采集完成;且两次扫描保持相同的时间窗,即位于R-R间期的65%～80%。采用4分法对目标钙化节段行图像质量评估。结果 共53个目标钙化节段纳入本研究。较常规CCTA相比,减影CCTA的目标钙化节段的图像质量明显改善(3.36±0.92 vs.2.51±0.95,P<0.01)。不可评估冠脉节段数在常规CCTA中共23(43.4%)个节段,在减影CCTA中,共6个冠脉节段(11.3%);行减影CCTA扫描后,严重钙化节段的可评估性明显提高(P=0.02)。行减影CCTA扫描总的有效辐射剂量为(2.80±0.64)mSv。结论 这种改良的两次屏气扫描方案在屏气受限患者中行减影CCTA的临床可行性,即通过降低甚至消除钙化斑块伪影的不良影响,提高严重钙化冠脉节段的图像质量以及临床可评估性。通过联合使用100 kV扫描管电压,对于体重指数＜25 kg/m2的患者,可以显著降低扫描的总的有效辐射剂量。
目的 研究角质细胞生长因子2(keratinocyte growth factor-2,KGF-2)对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型小鼠肺部炎症及免疫功能的影响。方法 取15只6～8 周龄(体重20～25 g)的雄性BALB/C小鼠,首先用烟熏加气道滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法构建COPD模型。KGF-2组于第1天和第14天给予KGF-2,共2次。采用肺组织HE染色及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)蛋白浓度评价小鼠气道炎症及肺泡壁屏障的破坏。ELISA检测小鼠血浆及BALF中IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平。流式细胞术检测小鼠脾脏中CD4+T细胞及CD8+T细胞的比例及细胞程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)的表达。结果 与COPD组小鼠比较,KGF-2组小鼠肺部炎症细胞浸润减少,肺泡结构相对完整,肺泡灌洗液及血浆中IL-6和TNF-α水平有降低的趋势。与COPD组比较,KGF-2组小鼠脾脏中CD4+T细胞及CD8+T细胞的比例升高(P<0.05),PD-1比例降低(P<0.05)。结论 KGF-2可能具有抑制COPD相关肺组织炎症及增强免疫功能的作用。
目的 利用定量CT(quantitative CT,QCT)比较股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折在股骨近端几何结构参数上的差异,从而更好地进行髋部骨折的风险预测。方法 对93例因髋部骨折收治入院的患者行QCT扫描测量健侧髋部骨密度及进行髋部几何结构分析。患者年龄70～96岁,平均年龄(82.31±7.76)岁,男性21例,女性72例;股骨粗隆间骨折31例,股骨颈骨折62例。分析髋部几何结构参数包括股骨颈区域的最小横截面积(minimum cross-sectional area,CSA)、横截面转动惯量(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量Z值(cross-sectional modulus Z,Z score)、屈曲比率(buckling ratio,BR)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,CTh) 以及髋关节轴线长度(hip axis length,HAL)。结果 QCT所测两种髋部骨折在髋部各区域骨密度差异无统计学意义。发现股骨颈骨折组的CSA小于粗隆间骨折组(P<0.05);而股骨颈骨折组的HAL大于粗隆间骨折组(P<0.05);股骨颈骨折组在股骨颈前上象限的CTh小于粗隆间骨折组(P<0.05)。结论 股骨颈CSA较小、HAL较长、CTh较薄的老年人群跌倒后更容易造成股骨颈骨折。
目的 应用回声跟踪(echo tracking,ET)技术定量评价颈动脉斑块模型兔的颈动脉管壁弹性,探讨斑块形成后颈动脉管壁弹性的改变,并与脉冲多普勒技术的诊断价值进行比较。方法 对43只健康雄性新西兰兔在第0周及高脂饮食第4周末分别行右侧颈动脉超声检查,测量并记录二维超声观察的阳性结果、脉冲多普勒技术血流动力学指标及ET技术参数的数值。血流动力学指标包括:搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV)及平均血流速度(mean velocity,MnV)。ET技术参数包括:动脉僵硬度参数(stiffness parameter,β)、压力应变弹性系数(pressure-strain elastic modulus)Ep、动脉顺应性(arterial compliance,AC)、单点脉搏波传递速度(one-point pulse wave velocity,PWVβ)和脉搏波放大指数(augmentation index,AI)。根据第4周末二维超声下斑块的检测结果将43只实验兔分为2组:无明显斑块组(A组)和斑块组(B组),比较各组间检测结果的差异。结果 在第4周末所测得的所有弹性参数值分别与第0周比较,β、Ep及PWVβ均较基础状态增高,差异有统计学意义(P＜0.001);AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。B组各参数与A组进行比较,β、Ep和PWVβ的数值显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。结论 ET技术既可用于检测形态学正常血管的早期弹性功能异常,也可用于评价动脉斑块形成后动脉弹性的改变,其对斑块形成后动脉弹性功能异常的诊断价值优于脉冲多普勒技术。
目的 分析结直肠癌早期阶段进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者体内肠道菌群的变化。方法 基于病例对照研究设计,研究对象来自2014—2015年长海医院门诊的肠镜受检者。共纳入进展期腺瘤患者88例、单纯腺瘤患者32例与增生性息肉患者30例(二者均为良性病变)以及130位无结直肠疾病的肠镜受检者(对照组)。收集肠镜检查前研究对象的粪便样本,对细菌16S rDNA中V3~V4区进行高通量测序,得到粪便样本的细菌组成,在此基础上进行生态学分析和细菌相对丰富度比较分析。结果 进展期腺瘤、良性病变患者和对照组肠道菌群构成存在显著差异(P=0.005),而α多样性无显著差异。在进展期腺瘤患者粪便中发现牙周病相关细菌卟啉单胞菌属(Porphyromonas)和牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)显著上升(P值均小于0.001);益生菌双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.018)、丁酸梭菌(Clostridium butyricum)(P=0.001)和Streptococcus dentisani (P=0.028)丰富度显著降低。在良性病变组中观察到益生菌乳酸杆菌属(Lactobacillus)(P=0.044)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.001)的上升,丁酸梭菌下降(P=0.007)。结论 进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者的肠道菌群整体构成发生显著变化。进展期腺瘤患者体内牙周病致病菌丰富度上升、益生菌丰富度下降;良性病变患者某些益生菌丰富度发生变化。肠道菌群可能在结直肠癌早期阶段发挥作用。
目的 探讨乙醇脱氢核酶ribox02与NAD+、NADH特异性结合的位点以及结合力性质。方法 通过选择性2-OH酰基化学探测法(selective 2-hydroxyl acylation analyzed by primer extension,SHAPE)探测ribox02的二级结构;利用等温滴定量热法(isothermal titratio calorimetry,ITC)进一步测定ribox02与NADH、NAD+的亲和力强度及作用力性质;通过紫外交联法精确定位NAD+、NADH与ribox02 RNA的特异性结合位点。结果 直接解析ribox02的二级结构,并发现核酶ribox02与NADH、NAD+的相互作用力为范德华力或氢键作用,且ribox02与NADH的相互作用力较之与NAD+更为强烈,ribox02与NADH、NAD+的特异性结合位点为23G、24U、25U、38U、72U、73U、74U、75G和95G。结论 通过ribox02的二级结构及其与NAD+、NADH的相互作用揭示了核酶ribox02与NAD+/NADH特异性结合位点以及结合力性质。
目的 分析脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹患者治疗4周的临床疗效差异,并探索两类患者对康复治疗敏感性不同的原因。方法 选择2015年1月至2016年10月复旦大学附属华山医院康复医学科收治的脑损伤球麻痹患者70例,其中假性47例,真性23例。两组患者年龄、病程差异无统计学意义,均给予综合性的吞咽康复治疗4周,所有患者治疗方式和时间相同,治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)以及吞咽X线荧光透视(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评定治疗前后的吞咽障碍程度,计量资料采用单因素ANOVA检验,等级资料采用秩和检验,评估真性球麻痹和假性球麻痹患者吞咽治疗的疗效差异。结果 康复治疗4周后,洼田饮水试验、SSA及VFSS的评估结果均证明,假性球麻痹患者的吞咽障碍改善程度优于真性球麻痹患者。结论 假性球麻痹对吞咽康复治疗敏感性高,康复治疗效果好。
目的 探讨产前超声诊断胎儿孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly,IMVM)的宫内转归及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院诊断并能随访的88例IMVM胎儿的产检信息和妊娠结局。依据中孕期胎儿侧脑室宽度进行分组:侧脑室宽度 10～10.9 mm (A组)侧脑室宽度11～12 mm (B组)。采用Pearson χ2检验进行组间率的比较,多因素Logistic回归分析IMVM宫内转归的影响因素。 结果 产前IMVM总体恢复率为73.9%(65/88)。A组恢复率为82.1%(55/67),B组恢复率为47.6%(10/21),组间差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示首次检出IMVM时侧脑室宽度≥11 mm (OR=3.297,P=0.047)和首次检出时的孕周(OR=1.381,P=0.040)是影响IMVM宫内转归的危险因素。胎儿出生后随访2~5年,有远期随访结果的64例胎儿中 (64/88,72.7%)58例(58/64,90.6%)生长发育正常,其余胎儿(6/64,9.4%)产后合并智力及语言发育障碍。结论 大多数IMVM胎儿的宫内转归及预后较好;检出IMVM时侧脑室的宽度和孕周影响其宫内转归。
目的 观察创伤应激后青春期大鼠饮酒行为的变化,并探讨下丘脑室旁核(hypothalamic paraventricular nucleus,PVN)中可卡因安非他明调节转录因子(cocaine-and-amphetamine-regulated transcript,CART) 55-102的作用。方法 模拟脏器探查术建立大鼠创伤应激模型。将青春期SD雄性大鼠随机分为创伤组和对照组(n=6),采用双瓶饮酒模型测试连续14天的饮酒行为(包括饮酒量和酒精偏好)及饮酒结束后大鼠血清中乙醇浓度。采用免疫组化检测创伤组和对照组(n=6)大鼠PVN中CART 55-102的免疫活性。采用立体定位法干预创伤组大鼠PVN中CART 55-102的活性,分别注射生理盐水和CART 55-102 (n=6),测试后续饮酒行为,观察PVN中CART 55-102在创伤应激诱导的饮酒行为中的作用。结果 与对照组比较,创伤组大鼠的饮酒量(gkg-1d-1)、酒精偏好(%)以及测试结束后的血药浓度(mg/dL)明显增加(2.31±0.08 vs.1.76±0.19,16.79±0.53 vs.12.47±1.61,16.78±2.19 vs.8.85±1.69,P均<0.05);且创伤组大鼠PVN中CART 55-102的免疫活性大幅降低(0.76±0.07 vs.1.00±0.09,P<0.05);与注射生理盐水组相比,CART 55-102微注射组大鼠的饮酒量(1.05±0.12 vs.1.98±0.13,P<0.001)、酒精偏好(6.78±0.61 vs.10.13±0.73,P<0.01)及血药浓度(16.64±3.28 vs.29.83±3.82,P<0.05)明显降低。结论 创伤应激可以增强青春期大鼠的饮酒行为,可能通过抑制PVN中CART 55-102的免疫活性来发挥作用。
目的 探讨介入微创方法获取晚期胰腺癌患者门静脉循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的可行性、安全性及其临床应用价值。方法 从2016年2月—12月复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的晚期胰腺癌患者中纳入29例。所有患者接受动脉化疗灌注或动脉化疗栓塞术前,于超声导引下用21G穿刺针穿刺肝内门静脉,抽取门静脉血15 mL,部分患者同时抽取外周静脉血7.5 mL。ClearCell系统富集CTCs后,EpCAM/CK19/DAPI免疫荧光染色鉴定并计数。比较单位门静脉血样和外周静脉的CTCs计数,分析门静脉CTCs计数和患者临床/病理特征的相关性,观察门静脉和外周静脉CTCs的干细胞表征。结果 29例晚期胰腺癌Z患者均成功获取门静脉血,未出现并发症。29例患者的门静脉CTCs平均计数为(282±50)/7.5 mL。14例同时采集门静脉血和外周静脉血的患者平均门静脉CTCs计数明显高于外周静脉［(237±78) /7.5 mL vs.(21±7)/7.5 mL,P=0.010 2］。伴肝转移患者门静脉CTCs平均计数明显高于无肝转移患者［(449±81)/7.5 mL vs.(126±18)/7.5 mL,P=0.000 4］。门静脉CTCs中CD133+细胞比例为5.9%,外周静脉CTCs中未检测到CD133+细胞。结论 超声导引下21G穿刺针穿刺肝内门静脉,是安全可行的获取晚期胰腺癌患者门静脉血的方法。晚期胰腺癌患者的单位门静脉血CTCs计数明显高于外周静脉,门静脉CTCs计数与是否伴有肝转移相关。晚期胰腺癌患者门静脉CTCs中部分具有干细胞表征。
目的 研究溶酶体相关蛋白2a (lysossomal associated protein 2a,Lamp2a)在肝细胞性肝癌中的表达情况及其生物学影响,探讨相关的机制。方法 采用siRNA瞬时转染高侵袭性细胞株MHCC-97H和SMMC-7721以降低Lamp2a表达,Western blot检测Lamp2a蛋白水平的表达量,qRT-PCR验证Lamp2a的干扰效果,观察Lamp2a在mRNA水平的表达变化。用Transwell小室分析干扰后肝癌细胞株的侵袭和迁移能力的改变。用Western blot和qRT-PCR检测Lamp2a调控肝癌相关侵袭转移的标志物。结果 体外实验表明,下调Lamp2a可以抑制肝癌细胞的侵袭迁移;qRT-PCR检测上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关指标波形蛋白、N-钙黏素表达下降,E-钙黏素表达增加。结论 Lamp2a可能通过EMT相关通路促进肝癌细胞的侵袭迁移。
目的 探讨低度恶性潜能多房囊性肾瘤(multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential,MCRCNLMP)的超声造影表现。方法 收集术前常规超声及超声造影检查并经手术病理证实的21例MCRCNLMP病灶,对比常规超声及彩色多普勒超声,观察其超声造影表现,根据Bosniak标准分级,分析总结其超声造影特点。结果 21例MCRCNLMP病灶内常规超声仅有1例未见囊内分隔,余20例均可见数条分隔,平均厚度为(2.15±0.90)mm,囊内分隔的厚度与分隔血流相关(P＝0.020)。21例病灶超声造影均可见明显增强分隔,平均厚度为(2.54±0.66)mm,在超声造影与常规超声上病灶内分隔厚度的差异有统计学意义(P＝0.023),而在超声造影与常规超声上病灶内分隔条数的差异无统计学意义(P=0.305)。MCRCNLMP病灶按Bosniak标准分级分为ⅡF级~Ⅳ级,其中大部分病灶为Bosniak Ⅲ级。结论 超声造影诊断MCRCNLMP较常规超声能准确鉴别分隔上有无血供,临床上筛查时若测及囊性团块内较多分隔的病灶建议行超声造影检查。
目的 分析冷热试验优势偏向(directional preponderance,DP)与单侧反应减弱(unilateral weakness,UW)方向一致和相反时所代表的临床意义,探讨其对眩晕患者前庭功能评估的价值。方法 收集冷热试验中既有DP又有UW的眩晕患者125例,比较方向相反和一致时自发性眼震、感觉结构测试(sensory organization test,SOT)结果异常患者的比例,并行统计学分析。结果 125例患者中,DP和UW同向者35例(同向组),DP和UW反向者90例(反向组)。同向组中有自发性眼震者16例(45.71%),反向组有64例(71.11%),两组差异有统计学意义(χ2=7.05,P=0.008)。反向组中SOT提示前庭功能不足者的比率(74例,占82.22%)较同向组中高(24例,占68.57%),两组差异无统计学意义(χ2=2.77,P=0.096)。结论 DP和UW反向组与同向组相比,自发性眼震比率较高,提示两者反向时尚处于急性期;而两者同向时中枢代偿多已启动,但平衡功能仍较差,提示平衡功能可能比自发性眼震恢复晚。
目的 观察瑞芬太尼或氯胺酮预先给药对降低依托咪酯注射后肌颤发生的有效性。方法 75例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行中耳显微手术的成年患者,随机分为对照组(C组,生理盐水,n=25)、瑞芬太尼组(R组,瑞芬太尼0.5 μg/kg,n=25)给药和氯胺酮组(K组,氯胺酮0.5 mg/kg,n=25) 。给药1 min后注射依托咪酯0.3 mg/kg。记录依托咪酯注射后2 min内肌颤发生情况;记录以下各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、预先给药后1 min (T1)、依托咪酯注射后2 min (T2)、罗库溴铵注射后1 min (T3)、喉罩置入后即刻(T4);记录呼吸抑制和罗库溴铵注射痛等不良事件。结果 瑞芬太尼组患者肌颤发生率和严重程度最低,氯胺酮不能降低肌颤的发生(P=0.004 8);时间和分组交互作用显示血压(P=0.030 7)和心率变化(P=0.0494)差异有统计学意义;瑞芬太尼导对呼吸的抑制程度最显著(P<0.000 1);瑞芬太尼和氯胺酮均降低罗库溴铵注射痛(P<0.000 6)。结论 瑞芬太尼0.5 μg/kg预先给药可有效降低依托咪酯引起的肌颤和罗库溴铵注射痛,对循环和呼吸有抑制作用。氯胺酮0.5 mg/kg预先给药不能降低依托咪酯引起的肌颤,可减轻罗库溴铵注射痛。
目的 初步探讨低剂量胸部CT检查在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法 在其他扫描参数一致的情况下,分别以噪声指数(noise index,NI)11和26对37例外伤患者进行两次扫描,记录每次CT检查的剂量长度乘积(dose length product,DLP)和有效剂量(effective dose,ED)。由两位放射科医师采用Bone Reading 软件和薄层横断位图像对扫描所见骨折情况进行诊断及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的评估,以5分制对CT图像诊断的可接受率及主观噪声评分进行评价。采用χ2检验分析不同NI的图像对肋骨的诊断差异,采用Kappa分析评价不同观察者评定结果的一致性。结果 NI=11和NI=26时的ED分别为5.75±2.75和1.24±0.73;后者较前者DLP下降了78.4%;不同NI对诊断肋骨骨折之间的差异无统计学意义;两位医师的评定结果一致(Kappa值分别为0.931和0.905)。结论 采用合适的低剂量CT扫描技术可以用于肋骨骨折的诊断及评估。
神经递质多巴胺(dopamine,DA)是联接神经和免疫的重要分子。白细胞能合成和转运DA,几乎所有的免疫细胞亚群都表达DA受体,DA与其受体结合,通过自分泌/旁分泌方式调节免疫细胞的活化、增殖和细胞因子分泌。在中枢神经系统和外周组织,DA主要通过D1和D2受体抑制或加强免疫效应细胞的功能。中枢神经系统退行性疾病表现出免疫功能失调,可能与免疫细胞上DA受体表达水平以及信号传导通路的变化相关。因此,选择性针对免疫细胞的DA受体激动剂或拮抗剂在治疗DA介导的免疫失调性疾病中可能发挥重要作用。本文就DA受体在免疫细胞上的表达、DA作为免疫调节分子的作用以及在免疫功能障碍相关疾病中的研究进展作一综述。
肝脏是人体重要的免疫器官,多种免疫细胞及细胞因子等组成其复杂的免疫微环境,共同参与肝脏的免疫调节,其中的细胞各司其职,却又相互关联。免疫微环境不仅在维持肝脏稳态中有着重要的作用,更在肝纤维化的发生、发展中扮演着不可替代的角色。本文总结了肝脏局部免疫微环境与肝纤维化之间的联系、今后研究的方向及其研究应用价值。
规律成簇间隔短回文重复结构(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)/CRISPR相关蛋白9(CRISPR-associated protien 9,Cas9)系统在生物医学研究中被广泛应用于基因编辑及探索基因的功能。这种基因编辑技术越来越多地运用在人类疾病的治疗中,包括巴斯综合征、杜氏肌萎缩症、血友病、地中海贫血和囊性纤维化。CRISPR/Cas 9基因编辑系统可以在体外细胞实验和体内动物实验上修复突变的DNA序列,也能改变 CCR5、PD-1/L1、CAR-T等基因序列,用于控制 HIV病毒的入侵及提高肿瘤免疫治疗的疗效。该技术还被运用于诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPS)分化,形成某些具有功能的器官用于器官移植。本文综述了CRISPR/Cas 9系统的来源、结构和作用原理,以及其在现代生物学研究和基因治疗领域的应用。
系统性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)是一种表现为皮肤硬化和内脏器官纤维化的自身免疫疾病,SSc相关间质性肺病(SSc-related interstitial lung disease,SSc-ILD)是患者的主要死因之一,其发生机制不明,治疗难度大。本文介绍了近年来SSc-ILD常用药(糖皮质激素、环磷酰胺及硫唑嘌呤)在临床研究中的新进展,以及有关新型药(霉酚酸酯、吡非尼酮、B细胞靶向治疗药物、抗IL-6受体抗体药物、甲磺酸伊马替尼和巴利昔单抗)治疗SSc-ILD的探索性研究进展。
丝素蛋白是目前组织工程领域研究较为广泛的生物支架材料之一,其降解速率受许多因素的影响,通过控制这些影响因素,有望对丝素蛋白的降解速率进行更可靠的控制。本文通过查阅国内外关于丝素蛋白生物材料降解性的研究文献,对丝素蛋白支架材料生物学可控降解性的研究进展作一综述。
冠状动脉慢血流 (coronary slow flow,CSF)是指在冠状动脉造影时未发现有明显冠状动脉狭窄,而在末梢血管出现造影剂充盈延迟的现象。随着影像学技术的不断发展与提高,这种现象的检出率也随之上升,逐渐成为国内外学者的研究热点。心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)是评估心肌微循环血流灌注的一项新型诊断技术,本文对其在CSF中的临床应用研究进展作一综述。
白塞病(Behcet’s disease,BD)主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和葡萄膜炎,累及神经系统时称为神经白塞病(neuro-Behcet’s disease,NBD),中枢神经受累分为实质型及非实质型,实质型主要累及脑干、脊髓和大脑半球,非实质型包括静脉窦血栓和动脉瘤等。诊断需结合病史、临床表现、头颅MRI及脑脊液检查等,脑脊液异常表现为细胞计数、蛋白水平及IL-6升高,头颅MRI常见脑干受损。主要治疗药物为激素联合免疫抑制剂,生物制剂可能成为有效的方案。脑实质或脑干受累、脑脊液蛋白或细胞数升高、病程进展或激素减量后复发为预后不良因素。本文就NBD的临床进展作一综述。
