2018年, 第45卷, 第02期　刊出日期：2018-03-25

  

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论著
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  在Sox2阳性细胞敲除β-catenin对小鼠内耳发育和极性的影响

  钱晓青1,2,3,4任冬冬1,2,3,4丛宁1,3,4,5赵萌1,2,3,4迟放鲁1,2,3,4△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.001

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  目的 探究经典Wnt/β-catenin信号通路的核心蛋白β-catenin敲除对小鼠内耳发育和极性的影响。方法 在胚胎小鼠内耳感觉上皮的前体细胞(Sox2阳性细胞)条件敲除β-catenin,观察内耳大体结构改变情况。对基底膜和椭圆囊斑、球囊斑行免疫荧光染色,观察毛细胞数量、排列和极性的变化情况。结果 与对照组比较,β-catenin条件敲除后,听泡体积变小,耳蜗和前庭器变小,前庭感觉上皮毛细胞减少(P<0.01)。耳蜗静纤毛方向紊乱,动纤毛在位置和数量上发生变化,前庭毛细胞方向也产生散在性紊乱。结论 β-catenin调控小鼠内耳发育和毛细胞极性,经典Wnt/β-catenin信号通路可能与非经典Wnt/PCP通路共同调控耳蜗伸展和内耳平面细胞极性。
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  儿童先天性心脏病超声心动图报告与个体风险的相关性分析

  施雅慧1李作峰2常才3张晓艳1△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.002

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  目的 分析儿童先天性心脏病超声心动图检查报告中文字描述信息与临床风险评估结果的相关性,并验证文本挖掘方法在此类分析中的可行性和应用价值。方法 回顾性分析1 042例先天性心脏病患儿的彩色超声心动图报告,通过自然语言处理(natural language processing, NLP)技术进行特征提取与筛选,以患儿的风险等级为预测目标,借助机器学习算法构建决策树,推测出临床医师解读心脏超声报告时可能的决策路径。通过50次基于分层抽样的10折交叉验证评价模型的风险等级预测能力,进而评估报告在临床决策中的作用和价值。结果 使用自动生成的全部三元语法(3-gram)或基于领域知识筛选后的特征,所训练的风险等级预测模型分别达到32.82%和48.57%的分类准确率,平均绝对误差(normalized mean absolute error,NMAE)分别为0.33和0.25。结论 超声心动图报告中的文字部分,尤其是描述疾病征象的常用术语,能够在约75%的水平上反映先天性心脏病患儿的严重程度,为临床医师诊疗决策提供重要依据。
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  月经状态对乳腺纤维腺体组织与背景实质强化的影响

  胡晓欣1,2顾雅佳1,2△姜娈3李强3尤超1,2毛健1,2彭卫军1,2

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.003

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  目的 利用乳腺MR影像全自动量化分析法,评估不同月经状态对乳腺纤维腺体组织比(fibrograndular tissue, FGT),背景实质强化容积比(background parenchymal enhancement volume ratio, BPEV)和程度比(background parenchymal enhancement intensity ratio, BPEI)的影响。方法 从2009年至2012年在复旦大学附属肿瘤医院做乳腺MR检查的14 033名妇女中,随机选出正常乳腺MR影像101例,其中绝经前47例,绝经后54例。绝经前再按月经周期分为:第1周8例,第2至第4周各13例。应用乳腺MR影像全自动量化分析软件测量FGT与增强后早(2 min)、中(4 min)、晚(6 min) 3期的BPEV与BPEI,并使用Mann-Whitney U检验对绝经前后的FGT,BPEV和BPEI进行比较,绝经前各月经周期的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 绝经后妇女的FGT,BPEV与增强中晚期的BPEI均显著低于绝经前妇女(P<0.05)。BPEI在绝经前妇女中月经第1周最高,第2周最低(P<0.05)。FGT及BPEV在月经第1周也最高,但与其他月经周比较差异无统计学意义。结论 FGT、BPEV和BPEI在绝经后均显著降低。月经第2周为乳腺MR检查的最佳时间。
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  全外显子组测序发现一家族性扩张型心肌病致病基因

  周年伟1,2,5▲秦胜梅3,5▲刘阳1,2,5赵维鹏 1,2,5崔洁3,5潘翠珍1,2,5陈瑞珍3,5王小林1,4,5舒先红1,2,5△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 164. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.004

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  目的 对一扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)家系行全基因组外显子测序以寻找该家系的致病基因。方法 收集在复旦大学附属中山医院就诊的1位DCM患者及其家系成员的临床资料,采集相关家系成员外周血并抽提DNA,对该家系5名成员行全基因组外显子测序,寻找致病基因,用Sanger测序对家系其他成员进行验证。结果 通过对家系患者与正常人测序结果比对分析,同时经过多个生物数据库数据过滤,发现LMNA基因6号外显子上存在的杂合突变 c.961 C>T (p.Arg321Ter)为该家系的可能致病基因突变。LMNA c.961 C>T无义突变导致LMNA编码蛋白质过程提前终止,相应蛋白质功能异常,进而导致该家系中此突变基因的携带者出现心功能异常。结论 本研究应用全基因组外显子测序从一DCM家系中发现其致病基因及突变位点:LMNA c.961 C>T (p.Arg321Ter),突变导致该家系相关成员心功能异常。此位点在汉族人群中尚属首次报道。
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  STAT3磷酸化与白塞病临床活动性的关系

  鲍华芳 蔡剑飞 陈永 罗丹 申艳 邹峻 管剑龙△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.005

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  目的 通过信号转导及转录激活因子3 (signal transducer and activator of transcription 3, STAT3)磷酸化抑制剂Stattic的应用,探讨STAT3磷酸化在白塞病(Behcet’s disease, BD)发病机制中的作用及其与BD活动的关系。方法 采集BD活动期(BD-A)、BD缓解期(BD-R)患者各10例和健康对照(HC) 10例的外周血各15 mL,分离获得外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)。将各组PBMC分为Stattic抑制剂亚组和空白对照亚组。Stattic抑制剂亚组中加入Stattic 2.5 μmol/L和1 640培养基共5 mL,空白对照亚组仅加1 640培养基5 mL。使用Western blot和流式细胞术检测PBMC中STAT3及其磷酸化(pSTAT3)蛋白质水平;ELISA和RT-PCR分别检测TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平。采用双因素方差分析和Bonferroni post hoc test事后检验分析各项检测结果。结果 与健康对照比较,BD患者pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均升高;与空白对照亚组比较, Stattic抑制剂亚组pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均降低。BD活动期pSTAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ和IL-17蛋白质和mRNA水平均显著高于BD缓解期。结论 STAT3通路激活可能通过介导BD患者TH1、TH17活化而与BD活动性相关。
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  水通道蛋白3、8和9的异常亚细胞分布参与大鼠酒精性肝病的发病

  李静 赵广西 孙剑勇△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 177. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.006

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  目的 研究水通道蛋白(aquaporin, AQP) 3、8和9在大鼠酒精性肝病模型中的表达和亚细胞分布的情况。方法 将18只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组,配对对照组和酒精造模组,每组各6只,分别给予正常啮齿类固体饲料、配对液体饲料和含酒精的液体饲料,喂养6周。通过免疫组化染色、Western blot、实时荧光定量PCR和免疫电镜等方法研究大鼠酒精性肝病动物模型中AQP3、8和9的表达水平及亚细胞分布情况。结果 AQP8、AQP9分布于毛细胆管膜、线粒体内膜等亚细胞结构。酒精摄入可以使大鼠肝脏细胞膜AQP8、AQP9的表达增加;减少AQP8在肝细胞毛细胆管膜和线粒体内膜上的分布并且增加AQP9在肝细胞毛细胆管膜上的分布;增加回肠AQP3和AQP8的膜浆表达比;而在结肠,慢性酒精摄入使AQP8和AQP9的膜浆表达比均下降。结论 AQP3、AQP8和AQP9在大鼠酒精性肝病模型中亚细胞分布异常可能参与酒精性肝病的发病过程。
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  影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发因素的临床分析

  刘文静1胡晓娜1,3季大年2黄任翔2保志军1,3△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.007

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  目的 通过分析可能影响结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发因素,为结直肠腺瘤内镜摘除术后的定期随访提供参考。方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日在华东医院消化科住院行内镜下结直肠腺瘤摘除术且术后随访结肠镜的患者相关信息,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脂肪肝情况、胆囊切除史、幽门螺杆菌感染情况、相关代谢指标、腺瘤个数、腺瘤大小、腺瘤部位、腺瘤病理等。通过Logistic回归分析进行单因素和多因素分析,探讨影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的因素。结果 共纳入283例患者,低危腺瘤复发率为39.3%,高危腺瘤复发率为56.3%,总复发率为52.7%。单因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为2.802和2.789,95%CI分别为1.660~4.728和1.667~4.668),多因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为3.316和2.799,95%CI分别为1.869~5.884和1.578~4.963)。结论 结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发可能与幽门螺杆菌感染和基础结直肠腺瘤的个数有关。
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  大鼠肾系膜细胞饰胶蛋白聚糖乙酰化可增强其蛋白质稳定性和功能

  李元臣1徐玉音1刘曦2丁心怡2吴慧娟1,3张志刚1,3△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 191. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.008

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  目的 通过细胞学研究检测大鼠肾系膜细胞饰胶蛋白聚糖(decorin, DCN)的乙酰化及其对系膜细胞泛素化的影响作用。方法 体外培养大鼠肾系膜细胞,应用免疫共沉淀、蛋白质电泳分析及RT-PCR等检测DCN的表达改变。结果 大鼠肾系膜细胞存在DCN乙酰化修饰,且DCN的乙酰化修饰抑制了DCN泛素化降解,促进了DCN蛋白质的稳定。此外增强DCN乙酰化修饰可促进转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1, TGF-β1)以及Ⅳ型胶原的下调,同时抑制肾系膜细胞的生长。结论 DCN乙酰化修饰可抑制DCN降解,增强DCN抗肾炎的作用,在防治系膜细胞增生性肾炎中可作为潜在的干扰靶点。
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  经皮椎体成形术骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响

  林上进 林伟龙 潘依潇 许乐洋 朱越峰 曹旭海 范永前△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.009

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  目的 研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响。方法 回顾性分析2013年6月至2016年5月行PVP术治疗84例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者的临床资料,根据术后伤椎正侧位X片和CT检查显示骨水泥与终板的接触情况分为骨水泥与终板接触组(40例,平均年龄76.88岁)和骨水泥与终板非接触组(44例,平均年龄77.96岁),比较两组患者骨水泥灌注量、手术时间、伤椎高度恢复率、术后3个月椎体高度丢失率、术后矢状位Cobb角变化值和骨水泥渗漏率等指标。结果 两组患者的年龄、体重指数、术前血钙和磷水平、骨密度值、术前椎体压缩率差异无统计学意义(P＞0.05),骨水泥与终板接触组术后椎体高度丢失率和术后矢状位Cobb角变化值明显小于非接触组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组骨水泥渗漏等指标差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 骨水泥与终板的接触可减少术后椎体高度的丢失,且并不增加骨水泥渗漏率。
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  低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

  李蕴1刘邦忠1△刘光华1顾文钦1肖峰2吴一鸣1高正东3钟宗烨1

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.010

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  目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。
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  FHL1对肺腺癌细胞株A549生物学特性的影响

  季春华 刘辉△ 向明

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.01.011

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  目的 研究FHL1的表达对人肺腺癌细胞株A549生物学特征的影响。方法 以FHL1 mRNA及shRNA慢病毒载体转染肺腺癌细胞株A549,并采用Western blot及RT-PCR法筛选检测稳定过表达FHL1肺腺癌细胞株模型及低表达细胞株模型;运用CCK-8实验、Transwell实验、流式细胞仪、细胞集落形成实验等方法对其增殖、侵袭、凋亡及锚定非依赖性生长生物学特性进行检测评估。结果 FHL1稳定过表达及低表达组的Western blot及RT-PCR法检测显示病毒转染效果可靠稳定;CCK-8实验提示低表达组的细胞增殖情况明显高于过表达组及空白组(P=0.002 2);流式细胞仪检测提示过表达组的细胞总体凋亡率为50.48%,明显高于两个低表达组(16.41%、20.12%)及空白对照组(25.90%),差异有统计学意义(P<0.001);Transwell实验提示过表达组细胞表现出的侵袭性明显低于低表达组及空白组差异有统计学意义(P<0.001);成集落实验显示过表达组细胞株形成的集落数为28.7±6.0,明显少于两个低表达组(157.0±6.4、150.7±9.5),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 稳定过表达FHL1肺腺癌细胞株A549模型及低表达模型构建成功。FHL1的表达对于肺腺癌细胞株A549的增殖、侵袭及转移均有抑制作用,并能够诱导其加速凋亡。
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  腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

  姜笑明 黄文海 俞建平△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.01.012

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  目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。
方法技术
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  大鼠缺血性脑卒中脑皮层蛋白质组学分析

  张笑笑 徐威 金巍 陈静 刘明丽 任传成△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.013

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  目的 探讨缺血性脑卒中(ischemic cerebral stroke, ICS)后脑皮层蛋白质组的变化,寻找与其相关的生物标志物。方法 42只雄性SD大鼠分为假手术组(sham组,n=12)和脑缺血组(ICS组,n=30)。利用远端大脑中动脉梗阻(distal middle cerebral artery occlusion, dMCAO)构建ICS模型,分别在脑缺血后1、6、24和48 h取脑皮层组织。对不同组的样品进行基于串联质谱标签(tandem mass tag, TMT)标记的定量蛋白质组学分析,鉴定表达有差异的蛋白质;利用Gene Ontology富集分析对差异表达蛋白质进行分类;利用Western blot验证定量蛋白质组学的结果。结果 与sham组比较,ICS组共鉴定到25个差异表达蛋白质。Gene Ontology富集分析显示差异表达蛋白质主要与急性期反应、炎症反应、脂蛋白代谢过程、补体激活经典途径及固有免疫反应有关。热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)的表达变化与定量蛋白质组学的结果基本一致。结论 这25个差异表达蛋白质可能作为ICS潜在的生物标志物。
综述
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  力学改变激活软骨细胞介导创伤性骨关节炎的研究进展

  张兴宇1,2(综述) 向萌1△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.014

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  创伤性骨关节炎(post-traumatic osteoarthritis, PTOA)与运动医学紧密相关,发病机制复杂、大多难以治愈,一直是临床关注的重点。软骨细胞作为关节软骨中唯一的固有细胞,在创伤性骨关节炎的发病机制和病程进展中占有重要的地位。近年来关于软骨细胞介导骨关节炎的研究大多集中在机制、通路以及潜在治疗靶点的探索上,多方面生物学效应共同作用及促炎和抗炎反应的不平衡可视为PTOA的主要发病机制。本文依据近年来骨关节炎发病机制的研究,对力学改变激活软骨细胞介导PTOA的相关研究成果进行归纳。
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  心脏死亡器官捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的免疫抑制剂选择

  周异群1(综述) 朱玉娴1 朱同玉2△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.015

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  公民死亡器官捐献正在成为我国器官移植供体的主要来源。虽然有研究表明心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)来源肾移植的长期预后和脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)肾移植的长期预后相近,但相比DBD移植,DCD来源肾移植的移植物功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)发生率增加。目前临床广泛应用诱导治疗应对DGF。维持治疗通常是给予钙调神经磷酸酶抑制剂延迟给药或减量方案,同时加强其他免疫抑制剂,如麦考酚酸(mycophenolic acid, MPA) 类药物。同时需要注意的是,DGF的状态下,MPA类药物浓度-时间曲线下面积(area under concenration-time curve, AUC)受到抑制,因此,在合并DGF的DCD肾移植受者中,MPA类药物的剂量更难以把握,需要加强MPA类药物浓度监测。
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  miRNA与肺癌顺铂耐药相关性的研究进展

  陈力1,2(综述)金玉麟1王琳1时蒙昆1詹成1△(审校)时雨1王群1

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 245. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.016

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  顺铂因其具有抗癌效果显著、抗癌谱广等特点,广泛应用于肺癌的临床治疗中。然而,顺铂化疗常受到内在的和获得性的耐药性的限制。越来越多的研究发现,miRNA通过调控肿瘤细胞对顺铂的转运、细胞周期、上皮细胞-间充质细胞转换和细胞凋亡等过程,与肺癌顺铂耐药存在密切联系。本文将对miRNA与肺癌顺铂耐药相关性的研究进展作一综述。
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  钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾病保护机制的研究进展

  郭诗哲(综述)张朝云△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 250. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.017

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  糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是导致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的主要原因,其防治是目前临床和基础研究的热点与重点。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药物,除了降糖作用以外,还有肾脏保护作用,其机制可能包括降低血糖、改善肾脏血流动力学稳态、减轻氧化应激、减少肾小管间质损伤、抑制肾脏炎症及纤维化和降低尿酸水平等。本文就SGLT2抑制剂对DKD保护机制的研究进展作一综述。
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  鼻息肉发病机制及治疗的新进展

  魏瑾瑾(综述) 蔺林△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 256. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.018

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  鼻息肉是鼻部最常见的炎症性疾病之一,在成年人中的发病率为1%～2%,主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,也会有头痛、听力下降以及面部疼痛等症状。大量研究表明,鼻息肉的发病可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传因素、真菌感染、细菌感染、囊性纤维化以及不动纤毛综合征等有关。鼻息肉通常采用药物和手术等综合治疗手段。药物治疗中糖皮质激素治疗(全身用和局部用)的效果得到了广泛的肯定,而鼻息肉的病程具有迁延性,需要持续控制,但长期全身或局部应用糖皮质激素均会产生严重的不良反应,故其应用受到一定的限制。手术治疗一般用于药物治疗无效或术后复发的病例。鼻息肉的发病机制需要进一步研究,以便能够开发出治疗该病的相对安全有效的新药。近年来,一些以嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E、真菌及金黄色葡萄球菌为潜在性靶点的药物治疗方法正逐步引入临床。本文系统回顾了鼻息肉的发病机制和近些年来应用于治疗鼻息肉的新方法和新手段。
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  外泌体在肝癌中作用的研究进展

  冯思嘉1(综述) 殷莲华2△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 262. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.019

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  外泌体(exosome)是一种具有脂质双分子层膜结构的微小囊泡,直径为30～100 nm,几乎可由所有细胞分泌,含有细胞特异的蛋白质、脂质和核酸等物质,能把信号分子传递给靶细胞从而改变其生物学功能。目前对于外泌体在肝癌中作用的研究引起了广泛关注。由于外泌体的内容物可以反映其来源细胞的特性,从而区分正常组织和病变组织,并在人体内广泛存在且获取便捷,故有望成为肝癌检测、诊断和治疗的生物标志物。本文对外泌体miRNA在肝癌发展过程中潜在的生物学效应及外泌体在肝癌中的相关作用作一综述。
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  “代谢记忆”与糖尿病肾病

  熊晓燕(综述) 白寿军△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.020

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  高血糖“代谢记忆”现象是指糖尿病患者由于早期高血糖作用,即使后期采取有效措施将血糖控制在正常水平,仍易发生糖尿病相关的并发症。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症,是患者发生终末期肾脏病的主要原因,本文主要就“代谢记忆”与糖尿病肾病发生发展的关系进行综述。
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  剖宫产术后子宫切口憩室流行病学特征及其影响因素的研究进展

  王珏1,2(综述)杜琰2华克勤3张宏伟1△(审校)

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 271. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.021

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  随着剖宫产率的持续上升,其并发症之一剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也随之增高。目前对子宫切口憩室的诊断方法无统一标准,发病率及患病率均不明确。影响其发生的可能因素包括剖宫产史、产程相关因素、子宫形态、缝合技术、免疫及炎症相关因素等。进一步研究子宫切口憩室的流行病学对预防、治疗及改善预后有显著意义。
个案报告
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  1例骶髂关节型布鲁氏菌病并文献复习

  陈丰哲1 程凯2李安宁3张敏4李因涛5,6△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 277. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.022

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  原发性胆汁性肝硬化合并慢性血吸虫肝病1例及文献复习

  潘健健1马芬芬2 刘慧1徐瞳3胡丽娜4余明华3△

  复旦学报(医学版). 2018, 45(02): 281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-8467.2018.02.023

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