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2014年, 第41卷, 第05期 刊出日期:2014-09-20
  

  • 全选
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    论著
  • 靳桂英,杨青△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 569-574. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.001
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    目的  研究鞘磷脂合酶2 (sphingomyelin synthase 2,SMS2)缺损对人结肠癌细胞(colon cancer cell,Caco-2)中药物转运体P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)及多药耐药相关蛋白2 (multidrug resistance-associated protein 2,MRP2)的表达与功能的影响。方法  SMS2特异性siRNA转染至Caco-2细胞。采用RT-PCR和real-time PCR检测SMS2-特异性siRNA的干扰效率;采用Western blot法检测siRNA转染后P-gp和 MRP2蛋白表达的变化;采用胞内蓄积试验,通过HPLC检测P-gp及MRP2专一性底物罗丹明123及普伐他汀的蓄积含量,分析下调SMS2水平对Caco-2细胞中P-gp及MRP2功能的影响。结果  应用siRNA下调SMS2水平后,P-gp和MRP2的蛋白质水平均显著下调;胞内蓄积实验结果显示罗丹明123及普伐他汀的蓄积量明显增加,说明P-gp和MRP2的外排功能减弱。结论  SMS2基因表达下调对Caco-2细胞中P-gp和MRP2的表达以及功能均有显著影响。

  • 费腾,李朔,潘建峰,刘嘉,陈晨,郭常安,邵云潮,阎作勤△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 575-580. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.002
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    目的  观察局部植入利福平(rifampicin,RFP)缓释剂对P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)活性及激素性股骨头坏死的影响。方法  建立激素性股骨头坏死的动物模型,取32只成年雌性兔,随机平均分为4组:3个对照组(空白/口服给药/肌肉注射)和局部缓释组(试验组)。其中局部缓释组于左侧股骨上段植入RFP缓释剂,右侧相同位置植入空白颗粒作为对照。4周后检测外周血、骨髓内单核细胞P-gp活性,肝内细胞色素P450 (cytochrom P450,CYP450)含量,比较骨代谢血清学指标、组织学形态(HE、Masson染色)、股骨头坏死率。结果  局部缓释组左侧骨髓内P-gp活性高于右侧(P<0.05)。口服、肌注组外周血P-gp活性和肝细胞色素P4503A含量高于局部缓释组(P<0.05)。HE染色示:局部缓释组左侧股骨头比右侧骨小梁增宽,脂肪细胞减少,骨坏死率降低(P<0.05);口服、肌注组股骨头骨质流失及脂肪化受到抑制。Massons染色示:口服、肌注及局部缓释组左侧股骨头骨质成熟胶原较多,矿化完全。结论  局部植入RFP对外周P-gp及肝内CYP450无明显影响,可增强骨内P-gp活性,降低激素性骨坏死发生率。

  • 王杰1,唐作华1△,王纾宜2,曾文娇3,钱雯1,吴灵捷1,王文忠1,罗剑锋4
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 581-588. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.003
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    目的 研究头颈部肿瘤CT灌注成像和微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 将41例头颈部肿瘤分成3组:A组16例,良性乏血供肿瘤;B组13例,良性富血供肿瘤;C组12例,恶性肿瘤。术前对所有肿瘤行CT灌注检查,用后处理软件绘制时间密度曲线(time density curve,TDC),并计算感兴趣区的最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和毛细血管通透性(capillary permeability,CP)等参数。同时切取与CT灌注相同层面的组织切片,行CD34抗体免疫组织化学染色,观察分析各CT灌注成像在3组肿瘤之间表现的差异及其与MVD的相关性。 结果 头颈部肿瘤CT灌注成像TDC显示,良性肿瘤(A组+B组)出现I型TDC的频率明显高于恶性肿瘤(C组)(P=0.003),恶性肿瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC为主。B组和C组的MIP、BV及BF均比A组明显高(P<0.01)。MVD在3组肿瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明在3组肿瘤中MVD与MIP、BV均呈正相关(P<0.05,r值分别为0.41,0.352)。结论 CT灌注成像的TDC形态、MIP和BV等可间接反映头颈部肿瘤血管生成情况,结合MVD有助于鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤。

  • 马晓路,谈绮文,彭颖斐,张春燕,吴炯,郭玮,潘柏申△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 589-595. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.004
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    目的  评估血清Dickkopf1(DKK1)水平与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后复发转移和预后的相关性。方法  收集2011至2012年间72例在复旦大学附属中山医院进行HCC根治切除患者的术前血清以及其中43例术后1个月的血清,随访至2013年10月。采用ELISA方法定量检测HCC患者术前以及术后血清DKK1水平,分析DKK1高、低组患者主要临床相关资料差异,并评价其与患者复发、预后的相关性。结果  1年内共有21人发生复发,1年复发率为26.92%。高DKK1组1年无瘤生存率显著低于低DKK1组(50.0% vs.77.8%,P=0.011)。复发低危亚组中高DKK1组复发率高于低DKK1组患者,包括单个肿瘤(73.3% vs.14.0%,P=0.037)、无卫星灶(56.3% vs.14.3%,P=0.034)、无血管侵犯(37.5% vs.12.5%,P=0.002)、BCLC 0+A (53.3% vs.15.2%,P=0.010)。两组患者的临床病理特征的差异无统计学意义。多因素结果提示高DKK1为术后无瘤生存的独立预后因素(HR为3.753,95%CI为1.495~9.424,P=0.005)。受试者工作特征曲线分析显示术前血清DKK1水平对预测HCC患者术后复发具有较好的特异性(82.35%)。术后DKK1持续维持在高水平的患者具有更高的复发率(50.00%)。结论  术前血清高水平DKK1预示HCC患者早期复发率高。血清DKK1水平可有效预测HCC切除术后患者的预后,监测DKK1可以帮助临床制定最有效的HCC治疗方案。

  • 朱文嘉▲李诗敏▲王纾宜△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 596-601. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.005
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    目的  探讨survivin和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(sinonasal melanoma,SNM)中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法  选取2004年3月至2011年8月在本院治疗的42例SNM患者的石蜡标本。采用免疫组织化学方法检测survivin和PCNA在SNM 组织中的表达情况,分析survivin 和PCNA表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果  survivin 和PCNA 表达水平与性别、年龄、肿瘤部位、淋巴转移部位及个数无明显相关性(P>0.05);肿瘤组织中survivin蛋白表达率为73.8% (31/42),PCNA蛋白表达率为100% (42/42);单因素分析结果显示,survivin 高表达患者无瘤生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)明显低于survivin 低表达者(P<0.05);患者临床分期及survivin表达水平与患者预后相关(P<0.05),差异有统计学意义;多因素分析结果显示临床分期和survivin表达水平是SNM患者的独立不良预后因素。PCNA表达与SNM患者DFS、OS无明显统计学差异。结论  survivin表达水平与SNM患者预后相关,可作为评估SNM患者预后的一项重要指标。

  • 陈孙霞1,2;王晓庆1,2;徐晓恩1;姜英华1;刘锋1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 602-609. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.006
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    目的  提高mCherry红色荧光蛋白(red fluorescence protein,RFP)在结肠癌细胞中的表达,从而可以通过检测共培养体系中细胞的荧光值来分析结肠癌细胞的增殖,以利于结肠癌肿瘤微环境的研究。方法  用293FT细胞制备pBMN-mCherry病毒液。利用多次感染(1~4次)的方法提高RFP在结肠癌细胞系HT29、LoVo、SW620及HCT116中的表达,经流式细胞仪检测得到不同感染次数细胞RFP标记的阳性率,并将高阳性表达RFP的结肠癌细胞HT29的荧光值与细胞数量关系进行比较,分析评价两者的线性关系。结果  通过优化,荧光标记效率大幅度提高。结肠癌肿瘤成纤维细胞共培养中,荧光值与细胞数量线性关系R2>0.9;该方法成功用于检测共培养体系中单种细胞增殖。结论 在结肠癌细胞和成纤维细胞的共培养体系中,结肠癌细胞的增殖可以通过检测细胞荧光值来分析。

  • 李春波1▲;王红2▲;陈增淦1△;陈统一1;张峰1;周建平1;崔磊3;尹静波4
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 610-616. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.007
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    目的  探讨兔脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)作为种子细胞复合新型聚羟基乙酸(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)/壳聚糖(chitosan,CS)支架材料的生物相容性,为进一步构建组织工程化脂肪组织提供实验依据。方法  取雄性新西兰大白兔腹股沟脂肪组织,Ⅰ型胶原酶消化分离出ADSCs进行培养,贴壁细胞至3~5代,评价其多向分化能力。将干细胞收集重悬后,以l×107/mL的密度接种于多孔PLGA/CS支架,形成细胞支架材料复合物。培养7天后,扫描电子显微镜观察细胞在支架材料上的黏附生长和基质分泌情况,评价细胞与支架材料的生物相容性;Dil荧光标记检测细胞在支架材料上的分布;Hochest 33258检测细胞在支架上的生长情况。接种1和7天后,分别对细胞材料复合物行Annexin V/PI双染色法检测材料对细胞的毒性作用。用成脂诱导条件培养基诱导分化ADSCs及ADSCs支架材料复合物,7天后,尼罗红荧光染色液检测ADSCs在不同环境下的成脂分化能力。结果  原代培养的ADSCs呈成纤维细胞样外观,在相应诱导条件下能够分化为脂肪细胞和骨细胞。细胞接种于PLGA/CS支架材料上第8天分裂增殖达到高峰,扫描电子显微镜下提示ADSCs在支架表面贴附生长良好,并向孔隙内壁充分延伸,细胞周围形成丰富的基质成分。活死双染结合共聚焦显微镜显示材料对细胞活性无影响,尼罗红染色可见成脂诱导后的ADSCs细胞质内有红色脂滴颗粒形成。结论  多孔PLGA/CS支架与兔ADSCs具有良好的生物相容性,可作为构建组织工程脂肪组织的支架材料。

  • 杨清慧,张雯,颜志平,罗剑均,刘凌晓,杨敏捷,刘清欣△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 617-623. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.008
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    目的 探讨植入携带125Ⅰ粒子条支架及经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗肝恶性肿瘤伴下腔静脉(inferior vena cava,IVC)梗阻的安全性及疗效。方法 对2008年7月至2013年6月共97例在我院接受介入治疗的肝恶性肿瘤伴下腔静脉梗阻患者的资料进行回顾性分析。在所有患者下腔静脉梗阻段植入携带125Ⅰ粒子条支架,同时对肝内病灶进行化疗栓塞治疗。对下腔静脉症状缓解率、支架通畅性、生存期及预后因素进行分析。结果 下腔静脉支架及125Ⅰ粒子条植入手术成功率为100%;IVC支架通畅率为98%,下腔静脉梗阻症状缓解率为98%;患者平均生存时间为(277.6±251.4)天,中位生存期为(203.0±251.3)天;在随访期2~36个月期间支架通畅率为98%。结论 植入携带125Ⅰ粒子条支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝恶性肿瘤伴下腔静脉梗阻患者安全可行,疗效好。

  • 沈伟△,潘俊杰,施海明,罗心平,李勇,朱军,李剑,金波,李延林,朱志栋,倪唤春
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 624-630. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.009
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    目的  研究代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对冠脉侧支形成的影响,探讨其可能机制。方法  2010年1月至2014年1月间,460位患者符合入选条件,组成研究人群。根据诊断标准筛选MS病例进行分组,分析冠心病患者的MS流行病学特点,通过冠脉造影评估侧支血流及血管病变严重程度,测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor1,PAI-1)、脂连素(Adiponectin)等生物学参数。结果  血糖升高、高血压、HOMA-IR、循环PAI-1和脂连素浓度与冠脉侧支血管生成减少之间存在独立相关性;多变量分析证实MS与侧支循环生发程度之间存在负相关。结论  在冠脉血管闭塞的患者中,MS患者的冠脉侧支生成不及非MS患者,可能部分与空腹血糖、胰岛素抵抗相关的关键参数有关。

  • 饶艳秋1▲;陈品丽1,2,3▲;程明军2;王文君1,2,3△;俞瑾1,2,3
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 631-636. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.010
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    目的  观察中药更年春方(Gengnianchun,GNC)对去势大鼠学习记忆能力及下丘脑内神经递质的影响。方法  分为两批实验,均选用3月龄SD雌性大鼠,随机分为卵巢切除(ovariectomy,OVX)组、OVX+GNC组、OVX+戊酸雌二醇(estradiol valerate,E2)组、OVX组、Sham+GNC组和Sham组,第1批实验连续灌药3个月后经Morris水迷宫实验检测各组大鼠的学习记忆能力。第2批实验连续灌药1个月后采用高效液相色谱法检测各组大鼠下丘脑内神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平。结果  第1批实验中OVX1组与Sham1组比较,学习记忆能力明显减退(P<0.05);OVX1+GNC组、OVX1+ E2组与OVX1组比较,学习记忆能力明显增强(P<0.05);Sham1+GNC组与Sham1组比较,学习记忆能力明显减退(P<0.05)。第2批实验中,OVX2组与Sham2组比较,NE、DA含量明显减少(P<0.05),5-HT、5-HIAA含量明显增加(P<0.05);OVX2+GNC组、OVX2+ E2组与OVX2组比较,NE、DA含量明显增加(P<0.05),5-HT、5-HIAA含量明显减少(P<0.05);Sham2+GNC组与Sham2组比较,NE、DA、5-HT、5-HIAA之间无明显差异(P>0.05)。结论   GNC具有提高去势大鼠学习记忆能力的作用,并可维持下丘脑内神经递质的平衡,但未出现卵巢功能衰退则不宜补充GNC。

  • 黎桂福1,2;费金花1;倪春芳1;仲文江1;项俭1;郑英杰2△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 637-640. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.011
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    目的  掌握上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前的麻疹免疫水平。 方法  采用多阶段抽样方法,抽取民工子弟学校新生606名,采用定量ELISA测定调查对象血清中的麻疹IgG抗体水平,同时调查就学史、麻疹相关疫苗接种史、麻疹患病史等情况。 结果 民工子弟学校新生强化免疫前麻疹IgG抗体几何平均浓度(geometric mean of concentration,GMC)为998.96 mIU/mL (95%CI,912.93~1093.10),阳性率为94.88%。不同学校类别(幼托、小学、初中)对象的GMC差异无统计学意义(F=1.19,P=0.30),抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.83);不同就学史(此前无就学史、于户籍地就学、于上海其他学校就学)对象的GMC差异无统计学意义(F=1.22,P=0.30),抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=3.46,P=0.18);38.29%调查对象无预防接种证或已经丢失,麻疹相关疫苗接种≥2剂次者占37.95%,接种史不详者占48.18%,不同接种史对象的GMC差异无统计学意义(F=0.75,P=0.53)。 结论  上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前麻疹抗体水平及抗体阳性率均处于较高水平,但不能提供明确麻疹疫苗接种史是其中一个突出问题,预防接种证的管理和入托/入园、入学接种证查验工作是外来民工子弟学校学生免疫规划工作的薄弱环节。

  • 朱兴春1,2;刘青松2;杨慧敏3;方定志1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 641-646. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.012
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    目的  探讨末端结合蛋白1 (endbinding protein 1,EB1)在宫颈组织中的表达及其对自噬标志蛋白LC3和p62/SQSTM1蛋白表达的影响。方法  免疫组织化学检测EB1在宫颈癌、宫颈息肉和慢性宫颈炎组织中的表达;siRNA干扰方法抑制EB1基因表达,并采用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测此时宫颈癌Siha细胞自噬标志蛋白LC3和p62/SQSTM1基因的表达。结果  EB1的表达部位主要集中在细胞核外周的胞质中。EB1在宫颈癌和宫颈息肉中的阳性表达率显著低于宫颈慢性炎性组织(P<0.05),但在阳性表达的宫颈癌组织中,绝大多数间质细胞表现为阴性;EB1在中、低分化宫颈鳞癌组织中的阳性表达率显著低于高分化宫颈鳞癌组织(P<0.05)。当EB1基因表达在宫颈癌Siha细胞中的表达被抑制时,无论是在mRNA还是在蛋白水平,自噬标志蛋白p62/SQSTM1和LC3的表达均显著增加(P<0.05)。结论  EB1在自噬发生较低的宫颈癌组织中阳性表达率低于自噬发生较高的宫颈慢性炎性组织;抑制EB1在宫颈癌Siha细胞中的表达,则自噬标志蛋白p62/SQSTM1和LC3表达改变,这一发现充分证明EB1在宫颈癌的自噬过程中发挥着一定的生物学效应。

  • 医学经验交流
  • 郭英△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 647-650. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.013
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    目的  应用整形外科学原则和技术治疗复杂性耳前瘘管。方法  回顾分析42例复杂性耳前瘘管患者的临床资料。根据临床特点及患者病情分为三型并采用不同切口设计进行手术。术中应用整形外科原则和技术处理,包括采用面部美容切口技术,整体设计原则、无菌原则、微创原则等。结果  所有患者术后随访6~12个月,手术效果满意,未发生血肿、皮瓣坏死等并发症41例患者一期愈合,仅1例术后感染,经换药后延期愈合。患者切口瘢痕不明显,无组织变形和复发病例。结论  将整形外科学原则和技术应用于复杂性耳前瘘管切除术中可以取得较好疗效,提高患者满意度。

  • 徐晓玥1▲;杨为戈1▲;朱玮1;邵芳2;胡光富1;张宏伟1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 651-657. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.014
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    目的  探讨原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)患者的临床病理特征。方法  回顾性分析2004年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普外科乳腺组25例BPBC患者的临床资料,分析并总结其临床病理特征及生存情况。结果  25例BPBC患者中,同时性BPBC(synchronous BPBC,SBPBC)13例,异时性BPBC(metachronous BPBC,MBPBC)12例。SBPBC患者首发癌的肿瘤体积大于第二原发癌(P<0.05)。在处理第二原发癌灶时,SBPBC组6例行改良根治术,1例行保乳术,6例采取其他手术治疗;而MBPBC组10例行改良根治术,2例行保乳手术;两组差异有统计学意义(P<0.05)。在分子分型方面,SBPBC组中Luminal A型更多见,MBPBC组中三阴性型更多见;比较两组患者首发癌或第二原发癌分子分型的分布,差异均有统计学意义(P<0.05),但两侧癌在分子分型方面的一致性较差(K<0.40)。以发现首发癌为随访起始时间,SBPBC与MBPBC患者的总生存率差异有统计学意义(P<0.05);以诊断第二原发癌为随访起点,两组患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论  BPBC两侧癌的临床病理特征无明显差异,SBPBC与MBPBC分子分型的分布不同,两组患者处理第二原发灶的手术方式不同,SBPBC患者的生存率较MBPBC差。

  • 贝一冰,俞甲子,王雅平,陈伯赞,华鲁纯△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 658-661. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.015
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    目的  分析近年来甲状腺癌分类构成比的改变,探讨超声检查在术前鉴别甲状腺良、恶性结节的价值以及甲状腺乳头状微灶癌手术常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术的意义。方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经复旦大学附属华山医院外科手术的1 023例甲状腺癌超声诊断及病理结果等临床资料。结果  1 023例甲状腺癌中,乳头状癌约占97.0%,其中乳头状微灶癌约占44.7%。5项B超影像指标用于提示甲状腺结节性质为癌,其约登指数分别为:细钙化61.1%,边界模糊65.0%,细钙化与边界模糊并存54.4%,血供增加33.0%,低回声6.7%。B超用于鉴别颈淋巴结转移的约登指数为39.9%。137例甲状腺乳头状微灶癌术中一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,淋巴结转移阳性率为43.8%。结论  近年来乳头状癌在甲状腺癌分类构成比中所占比例很大。术前超声检查对鉴别甲状腺结节性质具有较高的诊断价值。甲状腺乳头状微灶癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率高,必须常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术。

  • 裴灏1,苏子敏2△,王炫1
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 662-666. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.016
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    目的  验证无菌注射用水是否可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,且其在帮助神经定位及保护神经方面是否优于传统方法的5%葡萄糖溶液。方法  选取60例需在肌间沟神经阻滞下接受上肢手术的患儿,随机分成两组:5%葡萄糖溶液组(G组)和无菌注射用水组(S组),每组30例。先记录在某一位置下获得神经冲动的最小刺激电流强度(minimal intersity of stimulation,MIS)以及人体电阻(human body resistance,HBR),然后注入5%葡萄糖溶液或者无菌注射用水5 mL,再次记录获得与注射前相同肌肉震颤下的MIS和HBR。分别比较两组患儿注射两种液体前后的MIS及HBR。结果  G组和S组在注射相应的液体后,引发神经冲动所需要的MIS较注射前均减少,且差异有显著统计学意义(P=0.003和P=0.001);而HBR较注射前均增大,差异有统计学意义(P均<0.01)。比较G组和S组之间注射液体后MIS的减少值和HBR的增大值,差异无统计学意义(P=0.405和P=0.533)。结论  无菌注射用水可减少神经刺激器所需要释放的MIS,可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,其在帮助神经定位、保护神经方面与传统的5%葡萄糖溶液的效果无明显差异。

  • 吕琦1▲;马春辉2▲;王培军1△;邵志红1;赵小虎1;朱海燕1;张敏1
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 667-672. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.017
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    目的  探讨3.0T MRI评估青年人群前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的危险相关因素。方法  回顾性分析已确诊ACL损伤的患者69例(其中男35例,女34例)及正常对照组62例(其中男33例,女29例)膝关节3.0T MRI扫描资料,比较MRI诊断ACL损伤的敏感性,特异性及准确性。测量不同性别人群及损伤组与正常组的膝关节形态,测量参数包括:股骨髁间凹的宽度(notch width,NW)、股骨内外侧髁的总长(bicondylar width,BW)以及两者的比例即髁间窝宽度指数(NW index,NWI),内侧髁至髁间凹的宽度(medial condyle size,M)、外侧髁至髁间凹的宽度(lateral condyle size,L)及两者的比值(L∶M),并测量不同性别及损伤组与未损伤组胫骨内侧平台坡度(medial tibial plateau slope,MTS)及外侧胫骨平台坡度(lateral tibial plateau slope,LTS)。结果  MRI诊断ACL损伤的敏感性为94.2%,特异性为92.3%,准确性为93.5%。68例男性与63例女性比较,BW、L及NWI的差异有统计学意义(P<0.05),NW、M及L∶M的差异无统计学意义(P>0.05),青年男性与女性膝关节形态不同,男性膝关节的NWI较女性更小,在男性ACL损伤组与正常组相比,BW、L∶M及NWI的差异有统计学意义(P<0.05),ACL损伤组的NWI更小;而女性中ACL损伤组与正常组相比,各参数的差异均无统计学意义。所有参数在活动的强度及损伤部位(左右)之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。ACL损伤组与正常组相比,身高、体重、MTS及LTS的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  较小的NWI很可能是青年男性ACL损伤的危险相关因素,BW及L∶M是影响青年男性膝关节动力学的重要因素。MTS和LTS可能无法作为膝关节ACL损伤的直接危险相关因素。

  • 刘兴娣1,张志燕2,钟姮3,王拥庆2,刘红炜3,傅华1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 673-678. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.018
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    目的  探究上海市职业人群工作时间、心理健康状况与失眠的关系。方法  采用方便抽样的方法,在上海市抽取24家用人单位,再从用人单位中抽取2 000名职工进行自编问卷调查。采用WHO-5身心健康指标检测心理健康状况、Nakata失眠状况问卷检测失眠状况。同时调查人口学特征、每周平均工作时间、职业紧张情况、行为危险因素及慢性病患病情况等。结果  将心理健康状况与工作时间的交互作用纳入分析模型发现,当心理健康状况较差,合并平均每周工作>40 h患有失眠的危险性最大,相对心理状况较好并且每周工作≤40 h 的OR为2.80 (95%CI:1.98~3.97),而当心理健康状况较好,平均每周工作时间>40 h表现为与失眠无统计学意义,相对心理健康状况较好并且每周工作≤40 h的OR值为0.77 (95%CI:0.56~1.08)。结论  工作时间与睡眠的关系可能受心理健康状况的影响,在心理健康状况不良的情况下,超时工作成为失眠的危险因素,在心理健康状况良好的情况下,超时工作与失眠无统计学关系。

  • 方法技术
  • 杨涛1,2;沈杰1,2△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 679-684. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.019
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    目的  建立同时测定人血浆中半胱氨酸(cysteine,Cys)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、半胱氨酰甘氨酸(cysteinylglycine,CysGly)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)等4种硫醇物的高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)。方法  血浆经磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)稀释后,用三(2-羧乙基)膦盐酸盐[tris-(2-carboxyethyl)-phosphine hydrochloride,TCEP]还原,用三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCA)溶液进行蛋白沉淀,再用7-氟苯呋咱-4-硫酸铵盐(7-fluorobenzofurazan-4-sulfonic acid ammonium salt,SBD-F)进行衍生化反应,荧光检测器检测。色谱条件:色谱柱为Kromasil C18 (250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温29 ℃;流动相为甲醇:0.1 mol/L醋酸盐缓冲液(pH=4.5,3.5∶96.5,V/V),流速为0.8 mL/min,等度洗脱。激发波长385 nm,发射波长515 nm。采用外标法定量。结果  Cys、Hcy、CysGly和GSH的线性范围分别为50~800 μmol/L、4~64 μmol/L、10~160 μmol/L和2.5~40 μmol/L。Cys、Hcy、CysGly和GSH的最低检测浓度分别为2.5 μmol/L、1.0 μmol/L、1.0 μmol/L和1.0 μmol/L。各组分日内、日间精密度RSD均<12 %。平均回收率为95.01 %~116.17 %。结论  该方法具有检测时间短、灵敏性高、精密度和准确度好的特点,适用于临床人血浆中硫醇物浓度的常规检测。

  • 贾罗琦1▲,王超2▲,程明军1,孙建3△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 685-689. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.020
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    目的  采用细胞悬液种植法和组织块移植法建立裸大鼠人乳腺癌皮下移植瘤模型并观察其生物学特性。 方法  体外培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,注射于10只同种雌性裸大鼠皮下,2周后处死2只成瘤裸大鼠,将皮下瘤修剪成2 mm3的组织块移植入10只同种雌性裸大鼠皮下。4周后将所有裸大鼠处死,取出皮下瘤。通过巨检、镜检、免疫组化等观察肿瘤的生物学特性。 结果  采用细胞悬液种植法的10只雌性裸大鼠皮下均成瘤,采用组织块移植法的10只雌性裸大鼠中8只皮下成瘤。两种方法的成瘤速度基本相似。HE染色和免疫组化染色证实两种方法建立的裸大鼠人乳腺癌模型的特性基本一致。结论  采用细胞悬液种植法和组织块移植法均能成功建立裸大鼠人乳腺癌模型,为乳腺癌的体内实验和新型治疗等研究提供了较理想的动物模型。

  • 郭常安,陈晨,阎作勤△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 690-692. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.021
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    目的  介绍一种用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后感染的占位器的简易制作方法。方法  选用手术室常用的球形冲洗器球囊,体内制作塑形TKA后感染占位器。结果  球形冲洗器球囊易于修剪塑形,制作的占位器在股骨远端和胫骨近端匹配良好。结论  利用球形冲洗器球囊体内制作占位器是一种简易、可靠的方法。

  • 综述
  • 郝亚平(综述),包玉倩△(审校)
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 693-696. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.022
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    成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)是在回肠末端特异性合成并分泌的细胞因子,属于FGFs的特殊成员之一。近年来自动物及细胞学的研究发现,FGF19不仅在胆汁酸代谢的调节中发挥重要作用,而且与多种心血管疾病危险因素密切相关。流行病学研究显示,2型糖尿病、代谢综合征及肥胖者FGF19水平降低。深入研究FGF19的生物学意义可能为肥胖及血脂紊乱的防治提供新的靶点。本文将介绍FGF19与脂代谢相关性的研究进展。

  • 邓家营1,2(综述);王春雨1,2;赵快乐1,2△(审校)
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 697-700. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.023
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    紫杉醇(paclitaxel,PTX)是食管癌化疗中最有活性的药物之一,因其独特的作用机制和良好的耐受性,被广泛与顺铂(cisplatin,DDP)、5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)等联合应用。PTX还有一定的放射增敏作用,作为放射增敏剂之一常被用于同期放化疗。在临床上,PTX类药物有不同的制剂类型和用药方案,本文就其在食管癌放化疗中的研究进展,在不同方案中的作用以及应用中存在的问题作一综述。

  • 吕朝阳(综述),张尧,何顺梅,于明香△(审校)
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 701-705. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.024
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    氧化应激和炎症参与多种疾病的病理过程,包括代谢性疾病,如糖尿病、脂代谢紊乱、代谢综合征、肥胖和动脉粥样硬化等。目前多数抗氧化及抗炎药物剂量窗较窄、毒性较大,因此临床需要一种更加有效、安全的抗氧化应激及抗炎药物。近期大量研究提示氢分子具有选择性抗氧化及抗炎作用,对多种缺血再灌注损伤、炎症、神经疾病、消化疾病及代谢性疾病的动物模型均有很好的效果,提示氢分子有作为临床治疗代谢性疾病药物的潜能。本文综述了最新的相关研究并对未来研究方向作了展望。

  • 短篇报道
  • 张旭1,林伟龙1,李慧林2,刘伟1,朱晓颖2,张雪梅2,范永前1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 706-707. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.025
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  • 病例报告
  • 马文杰1,2;张尧1;何顺梅1;吕朝阳1;于明香1△
    复旦学报(医学版). 2014, 41(05): 708-710. https://doi.org/10.3969/j.issn.16728467.2014.05.026
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