2010年, 第37卷, 第4期　刊出日期：2010-07-20

  

• 全选
  |

论著
• Select
  胸椎黄韧带骨化症的外科治疗及疗效影响因素分析

  周健 陈农;董健△ 李熙雷 周晓岗 方涛林 林红 马易群

  . 2010, 37(4): 379-383.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum，OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法 回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者，其中30例采用“揭盖”式全椎板切除减压，9例采用改良后路全椎板切除减压及短节段椎弓根螺钉内固定治疗。随访术后脊髓功能恢复情况，分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会，11分）、硬化节段、CT分型、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果 39例患者均获得随访，随访时间在10个月～8年，平均54个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后疗效评价为优19例、良14例、可6例，优良率达84.6%。术前病程短，JOA评分高，单节段骨化，CT分型为外侧型及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。结论 “揭盖”式全椎板切除减压和改良后路全椎板切除减压是治疗胸椎OLF可靠、有效的手术方式。患者术前病程、术前JOA评分、硬化节段、CT分型及压迫节段MRI示脊髓信号有无改变是影响术后疗效的主要因素。
• Select
  基于冰冻切片的人体骨盆有限元模型的建立与初步验证

  汪方 石杜芳 王秋根△ 王冬梅 陈豪 吴佳琦 杨庆 王成焘

  . 2010, 37(4): 384-390.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 建立基于冰冻切片的人体骨盆有限元模型，以用于研究骨盆非线性生物力学特性。方法 采用“中国数字虚拟人”第1例男性冰冻切片数据，运用切片图像处理软件CryoSegmentation提取出骨轮廓线，分别建立骨皮质、骨松质线模型和有限元模型。骨与软骨选用SOLID92四面体十节点单元，韧带采用2D索单元LINK10，分别赋予材料属性。结果 按骶髂关节为融合状态进行模型计算，应力主要集中部位是椎骨前面、骶髂关节面及周边、髂骨弓、坐骨大切迹、髋臼侧缘以及股骨颈；骶髂关节面应力主要集中在耳状面周缘，最大位移发生在L3；融合状态下各韧带所承拉力都较小。结论 基于冰冻切片的建模方法可获取更为精确的人体解剖结构信息，包含软组织条件的骨盆有限元模型的建立是基于CT和MRI有限元建模方法的重要补充。
• Select
  Luminex液相芯片同时检测tPSA和fPSA方法的建立与评价

  谢冲 唐群业 王国民△

  . 2010, 37(4): 391-395.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 建立用Luminex液相芯片技术同时测定前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）和游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen，fPSA）的方法，并对该方法进行评价。方法 制备抗体交联微球及藻红蛋白标记二抗，用双抗体夹心法对临床血清标本进行测定，并与ELISA方法进行比较。结果 Luminex液相芯片技术同时测定tPSA、fPSA与ELISA测定结果高度相关。Luninex方法测定tPSA的灵敏度为0.03 ng/L，批内精密度为4.38%~5.86%，批间精密度为3.40%~6.73%；测定fPSA的灵敏度为0.013 ng/L，批内精密度为5.08%~7.94%，批间精密度为3.77%~5.74%。结论 Luminex方法同时测定tPSA、fPSA具有灵敏度高、重复性好、系统误差小等优点，具有广泛的临床应用前景。
• Select
  P糖蛋白抑制对体外培养骨髓间充质干细胞成脂分化的影响

  潘志宏 韩宁△

  . 2010, 37(4): 396-400.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨P糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）活性抑制对骨髓间充质干细胞（bone marrow stromal cell，BMSC）在糖皮质激素诱导下成脂分化的影响。方法 体外培养SD大鼠BMSC，分别给予维拉帕米（verapamil）5.09 μmol/L（A组）、10.18 μmol/L（B组）和20.36 μmol/L（C组），加入等量生理盐水作为阴性对照（CTRL组）。培养至第7天，用罗丹明123荧光染料结合流式细胞仪技术检测P糖蛋白活性，各组再以1×10^-6 mol/L地塞米松诱导7天。分别于第7天和第14天，检测各组三酰甘油含量（triglycerides，TG）和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）活力。结果 第7天时，A、B和C组的罗丹明123平均荧光强度和阳性细胞数均高于CTRL组（P<0.01）；A组低于B组（P<0.01），C组最高（P<0.01）；各组TG含量和AKP活力的差异无统计学意义。第14天时，A、B和C组的TG含量分别为（15.00±0.32）、（15.53±0.52）和（16.46±0.50）mmol/L，均高于CTRL组的（14.03±0.66）mmol/L （P<0.05），A组低于B组（P<0.05），C组最高（P<0.05）；A、B和C组的AKP活力分别为（113.60±10.83）、（89.60±6.07）和（60.00±26.24）U/L，均低于CTRL组的（199.80±68.75）U/L（P<0.01），A组低于B组（P<0.05）；C组最低（P<0.05）。结论 P糖蛋白活性抑制剂（维拉帕米）能降低BMSC的P糖蛋白活性，促进糖皮质激素诱导的成脂分化。
• Select
  浦东新区社区居民血压测量值与身体测量指标关系的横断面研究

  吴红岩 朱秋丽 顾建钧 阮晓楠 徐望红 张鸿 杨黎明 白云 孙乔 周弋 姜庆五 邱桦 傅筱瑾 赵根明△

  . 2010, 37(4): 401-408.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析上海市浦东新区社区居民身体测量指标与血压测量值之间的关系，找到与高血压最相关的指标，为高血压高危人群的筛选提供最优预测指标、方法和依据。方法 2008年4~7月期间，采用三阶段抽样方法，从上海市浦东新区随机抽取15岁及以上社区居民5 927人进行问卷调查，同时进行身高、体重、腰围、臀围及血压的测量。使用SAS 9.1和Stata 10.0软件进行数据分析。受试者操作特征（receiver operating characteristics，ROC）分析用于评估每个身体测量指标作为高血压预测因子的准确性。结果 调查对象中高血压患病率达30.25%，男性略高于女性，高龄组显著高于低龄组（P=0.000 1）。随着体质指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）或腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）的增加，各年龄组高血压患病率均呈显著上升趋势（P=0.001）。除了20岁以下的男性，高血压患者的BMI、WC、WHR和WHtR显著高于血压正常者（P<0.05）。这些测量指标与血压测量值呈显著的正相关（P<0.000 1）。不同性别和年龄组人群中，高血压与这些指标的关联强度不同，每个十分位变化的OR值介于1.13~1.46，低龄组关联更强，存在显著的交互作用（P<0.05）。BMI、WC、WHR和WHtR预测高血压的效果总体上不太理想:WHtR较好，男性受试者操作特征曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）达0.701 1，女性为0.723 9；WHR最差，男性AUC为0.652 0，女性AUC为0.670 1。各指标在不同性别和年龄组的预测效果有较大差异，但WHtR的预测效果优于WC和WHR。结论 年龄、性别、BMI、WC、WHR和WHtR都与高血压有显著关联，但使用身体测量指标预测高血压的价值有限。在社区进行高血压高危人群的筛选时可考虑根据性别和年龄选择相应的身体测量指标。
• Select
  FasL嵌合蛋白修饰的供者脾脏细胞输注诱导免疫耐受的机制

  顾晓 杨进 赵鸿△

  . 2010, 37(4): 409-413.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨FasL嵌合蛋白修饰的供者脾脏细胞输注诱导移植免疫耐受的内在机制。方法 采用ProtExTM外源蛋白修饰技术，以FasL嵌合蛋白修饰供者WF大鼠的脾脏细胞，于心脏移植围手术期多次输注给受者ACI大鼠，按注射细胞的不同随机将实验动物分为3组：(1)SA-FasL修饰的供者脾脏细胞组（SA-FasL组，n=23）；(2)链霉亲和素蛋白（streptavidine，SA）修饰的供者脾脏细胞组（SA组，n=20）；(3)未修饰的供者脾脏细胞对照组（Spl组，n=8）。围手术期未作任何治疗为空白对照组（Control组，n=10）。进行体外混合淋巴细胞反应，将第三方F344大鼠心脏移植给耐受大鼠，观察排斥反应。检测受者体内CD4⁺CD25⁺FoxP3⁺调节性T（Treg）细胞，并将其选出用于进行过继免疫研究。结果 SA-FasL组移植心脏长期存活率为70%，显著高于其他组（P<0.05）。混合淋巴细胞反应与对第三方心脏的排斥反应表明已建立供者特异性免疫耐受。耐受大鼠体内Treg细胞明显增多（P<0.05），输注这群细胞能够过继免疫耐受。结论 FasL嵌合蛋白修饰的供者脾脏细胞输注能够诱导供者特异的免疫耐受，Treg细胞在免疫耐受状态的建立与维持中发挥重要作用。
• Select
  快速上颌扩展在吮拇指所致开牙合治疗中的作用

  陆静 龚方方 沈刚△

  . 2010, 37(4): 414-417.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨快速上颌扩展（rapid maxillary expansion，RME）在吮拇指所致开牙合畸形的正畸治疗中的作用。方法 选择有长期吮拇指习惯的恒牙列早期的开牙合患者10例，10～12岁，平均11.63岁，前牙区开牙合约10 mm。在进行宣教自行破除吮拇指的不良习惯3～4个月以后，对吮拇指所致的上颌及上牙弓狭窄用RME行上颌横向扩展。RME的开展速度为每日将螺旋开大0.5 mm（每日旋转2次，每次1/4圈），直至上后牙腭尖和下后牙颊尖相对为止。扩展矫治前后均取模、摄上颌前部咬合片、头颅正、侧位定位片。利用SPSS 13.0软件包对数据进行配对t检验。结果 腭中缝被打开，上颌基骨横向宽度增大，左右侧颧点间距、左右侧上颌牙槽基座点间距和左右侧上颌第一恒磨牙颊侧面最外点间距均增大，增加量分别为2.30、2.30和4.85 mm；上牙弓横向宽度增大，上颌左右侧尖牙牙尖间距及左右侧第一恒磨牙近中颊尖间距增大，上牙弓弓形得到明显改善，并为排齐牙列创造了间隙。结论 RME通过打开腭中缝增加上颌基骨宽度，在较短的治疗时间内获得所需的骨骼效应，对吮拇指导致开牙合的恒牙列早期患者矫治上颌及上牙弓狭窄疗效显著，为进一步的固定矫治纠正开牙合奠定了基础。
• Select
  缺氧激发卵巢癌上皮性肿瘤细胞中的干细胞向内皮样细胞分化

  竺鹏飞;丰有吉 尧良清△ 陈默 徐丛剑 王丽 陈思锋

  . 2010, 37(4): 418-421.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 在缺氧状态下对卵巢癌上皮性肿瘤细胞SKOV-3和ES-2诱导的内皮样细胞（endothelial-like cell，EC-like）进行鉴定，寻找卵巢癌上皮性肿瘤干细胞（tumor stem cell，TSC）的线索。方法 建立Matrigel三维培养系统，在1%O₂缺氧条件下对卵巢癌上皮性肿瘤细胞SKOV-3和ES-2进行缺氧诱导。应用免疫荧光双重标记、透射电镜等技术对SKOV-3和EC-2来源内皮样细胞的表面特异性抗原、超微结构和乙酰化低密度脂蛋白（acetylated low -density lipoprotein，ac-LDL）吞噬功能进行鉴定。结果 培养7天后，SKOV-3内皮样细胞可以表达Flk-1、AC133及vWF；细胞出现空泡样变化，表面出现微绒毛样突起，极少数细胞出现质膜包裹的颗粒。ES-2内皮样细胞可以表达Flk-1、CD34；细胞出现空泡样变化，表面出现微绒毛样突起，极少数细胞出现质膜包裹的颗粒；部分Dil阳性细胞，具有吞噬ac-LDL功能。常氧状态下无上述变化。结论 卵巢癌肿瘤细胞具有干细胞（stem cell，SC）特征：SKOV-3和ES-2内皮样细胞可能来源于卵巢癌上皮性肿瘤细胞中的SC。缺氧的压力下卵巢癌SC先向血管内皮样细胞分化，说明卵巢癌SC是一种可向内皮细胞（endothelial cell，EC）分化的肿瘤源性EC前期细胞。缺氧激发下卵巢癌SC分化的EC-like更类似内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPC）而非EC。
• Select
  不同月龄和血脂水平ApoE基因敲除小鼠体内类固醇激素合成急性调节蛋白的表达

  宁艳霞△ 江一峰 徐晨 赵凤娣 殷莲华

  . 2010, 37(4): 422-429.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 检测不同月龄和不同血脂水平载脂蛋白E敲除小鼠体内类固醇激素合成急性调节蛋白（steroidogenic acute regulatory protein，StAR）的表达水平。方法 实验分别选取雄性和雌性1天龄新生鼠、1月龄、3月龄及5月龄载脂蛋白E敲除小鼠（apoE-/-）及对照C57BL/6J小鼠，每组6只，共16组。利用试剂盒检测不同年龄小鼠的血脂水平。利用实时定量RT-PCR及Western blot方法检测不同年龄和血脂水平下，小鼠肝脏中StAR基因和蛋白的表达。结果 相比同年龄同性别的正常对照小鼠，载脂蛋白E敲除小鼠血清中含较高水平的低密度脂蛋白（LDL）和较低水平的高密度脂蛋白（HDL）。在对照小鼠中，StAR基因和蛋白表达水平随月龄增加逐渐下降；但是在载脂蛋白E敲除小鼠体内，因为血脂水平的提高，StAR基因和蛋白表达水平呈现先增高后降低的趋势。结论 StAR通过调节脂质代谢，可作为一个有效调节动脉粥样硬化以及其他心血管疾病的调节因子。
• Select
  洞庭湖区钉螺生存状态观察

  王海银 何宗 周艺彪 万伟 李君翔 张志杰 彭文祥 姜庆五△

  . 2010, 37(4): 430-433.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究新时期下洞庭湖区钉螺（Oncomelania hupensis）种群动态变化规律，为制定控制钉螺繁殖扩散和血吸虫病流行策略提供依据。方法 2007年10月～2008年10月选择湖南省岳阳市君山公园靠近洞庭湖的一块草滩为现场，采用系统抽样选择和固定查螺点，每月查螺后分框记数，测量钉螺体型，压螺鉴定死活并观察生殖腺变化。首先计算各月钉螺密度、死亡率及雌雄比例，其次绘制密度、死亡率曲线并对钉螺密度进行Cox-Staurt趋势检验，做雌雄月份分布条图并进行χ²检验，电镜分析钉螺生殖腺变化情况。结果 2007年11月钉螺活螺密度最大，为11.09个/0.11 m²；2008年11月最小，为1.25个/0.11 m²；死亡率出现两次高峰，2008年2月出现最大值，为88.80%，2008年11月再次出现高值，为73.78%。Cox-Staurt趋势检验尚不能认为钉螺密度有下降趋势。雌雄构成无明显月份差异（χ²=18.14，P=0.11）；生殖腺5月份卵巢较萎缩，8月份水下卵巢极度萎缩，雄性生殖腺未发现明显变化。电镜发现大雪冰冻天气和水淹下钉螺生殖腺有明显变化。结论 湖南持续大雪冰冻天气可能对钉螺生态有一定影响。钉螺密度波动下降，观察现场钉螺种群可能处于衰退状态。
• Select
  乌司他丁对大鼠肺脏热缺血再灌注损伤的保护作用

  苗锋 陈刚 陈志明△ 庞烈文 马勤运 陈佶 朱勇俊

  . 2010, 37(4): 434-436.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨乌司他丁对大鼠肺脏热缺血再灌注损伤的保护作用并比较两种不同剂量的保护效果。方法 30只清洁级SD大鼠，随机分成3组，每组10只。单纯热缺血再灌注组（ischemia-reperfusion group，IR group）阻断左肺门1 h后，开放左肺门再灌注2 h，取左肺静脉血行血气分析后，处死大鼠。左肺上段测湿干比（Wet/Dry Ratio，W/D），中段做组织切片，下段检测MPO浓度；乌司他丁常规剂量组（ulinastatin conventional dose group，UC group）阻断左肺门前，阴茎背静脉注入乌司他丁10 000 IU/kg，其余程序同IR组；乌司他丁大剂量组（ulinastatin high-dose group，UH group）阻断左肺门前，阴茎背静脉注入乌司他丁20 000 IU/kg，其余程序同IR组。结果 IR组与UH组比较，血气分析中肺静脉血的氧分压（PO₂）与W/D的差异均有统计学意义［（109.5±18.3）mmHg vs.（128.5±17.7）mmHg，（5.30±0.13）vs.（5.08±0.25），P<0.05］；MPO浓度检测结果，IR组、UC组与UH每两组间的差异均存在统计学意义［（57.36±10.51）ng/mL，（45.74±8.13）ng/mL与（28.30±6.28）ng/mL，P<0.05］；组织切片可见IR组较UC组和UH组炎性细胞浸润明显。结论 乌司他丁对大鼠肺脏的热缺血再灌注损伤有一定的保护作用，并且存在剂量相关性。
• Select
  术中输注氨基酸对胃肠道手术患者脂代谢和体温的影响

  钟静 葛圣金△ 庄小凤 仓静 薛张纲

  . 2010, 37(4): 437-441.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究术中静脉输注氨基酸对在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道手术患者脂肪代谢和体温的影响。方法 选择择期行胃肠道手术患者32例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分成两组（n=16）：分别在麻醉诱导同时输注18-氨基酸混合液4 KJ·kg^-1·h^-1（即2 mL·kg^-1·h^-1，AA组）和乳酸钠林格氏液2 mL·kg^-1·h^-1（LR组）直至手术结束。监测麻醉前30 min，诱导后手术开始前，手术开始后30 min、2 h，手术结束后30 min、2 h的鼻咽温度，血清胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）浓度和血酮体的变化。结果 两组术中鼻咽温度均呈下降趋势，但AA组手术开始后2 h鼻咽温度显著高于LR组（P<0.05），手术结束后两组温度有所回升，AA组手术结束后2 h鼻咽温度［（36.89±0.13）℃］较麻醉前30 min［（36.98±0.13）℃］差异无统计学意义（P>0.05），且显著高于LR组［（36.10±0.15）℃］（P<0.05），LR组仍显著低于麻醉前30 min［（37.04±0.15）℃］（P<0.05）；两组术中血清胆固醇浓度均呈下降趋势，手术开始后30 min至手术结束后2 h浓度较麻醉前30 min显著降低（P<0.05），而两组间差异无统计学意义（P>0.05）；诱导后手术开始前两组的血清三酰甘油浓度均较术前显著升高（P<0.05），LR组手术结束后2 h浓度［（0.71±0.27）mmol/L］较麻醉前30 min［（0.99±0.38）mmol/L］显著降低（P<0.05），而在AA组差异无统计学意义（P>0.05）；两组手术开始后30 min、2 h血清 FFA浓度均显著低于麻醉前30 min（P<0.05），且AA组［（0.52±0.15，0.42±0.09）mmol/L］显著低于LR组［（0.81±0.24，0.82±0.22）mmol/L，P<0.05］，而手术结束后2 h浓度AA组［（1.04±0.28）mmol/L］显著高于LR组［（0.82±0.16）mmol/L，P<0.05］；两组围术期各时间点血酮体均为阴性。结论 术中输注氨基酸可减少硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道手术患者体温的降低，并抑制脂肪动员。
• Select
  新生儿症状性低血糖脑损伤相关因素分析

  王来栓 程国强 曹云 朱珍 周文浩△

  . 2010, 37(4): 442-446.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨新生儿低血糖脑损伤的相关高危因素。方法 根据Volpe JJ新生儿神经病学低血糖和低血糖脑损伤诊断标准回顾分析复旦大学附属儿科医院2006年1月1日至2008年12月31日符合标准的13例症状性低血糖脑损伤患儿（脑损伤组）和20例低血糖无脑损伤（无脑损伤组）患儿的病例资料，并对低血糖程度、持续时间和母亲妊高症、患儿性别、胎龄、小于胎龄儿（SGA）、5 min Apgar评分、新生儿惊厥和开奶时间等进行单因素和多因素Logistics分析，探讨发生低血糖脑损伤的相关危险因素。结果 两组在出生体重、胎龄、母亲妊高症、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿（SGA）比例等方面相当，具有可比性；脑损伤组严重低血糖（<1.5 mmol/dL）明显多于无脑损伤组（61% vs. 10%，P=0.01），另外脑损伤组在低血糖持续时间、5 min Apgar评分小于5分（23% vs. 10%，P<0.05）、新生儿惊厥（38% vs. 5%，P<0.01）和开奶时间延迟>24 h（38% vs. 10%，P<0.05）等方面均明显多于无脑损伤组，与无脑损伤组比较差异显著。结论 新生儿严重长时间低血糖可以导致脑损伤，其他围产期因素如围产期窒息缺氧、新生儿惊厥发作和开奶时间延迟等常可以加重或促进新生儿低血糖脑损伤发生，建议对新生儿低血糖严重程度结合伴发因素采用分级（度）处理的办法，避免低血糖脑损伤的发生。
• Select
  轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能的评价

  余果;鲍伟民△ 毛颖 谢嵘 沈超 高超 季耀东

  . 2010, 37(4): 447-449.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研究轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能损害的特点和差异，为临床治疗提供指导和依据。方法 对左侧额叶和颞叶挫伤患者各25例及健康对照组30例分别进行画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验、相似性分测验在内的神经心理测验，并对所得结果进行相关性分析。结果 左侧额叶挫伤患者与健康对照组相比，画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验和相似性分测验得分均低，差异有统计学意义（P<0.05）；左侧颞叶挫伤组仅画钟测验得分低于健康对照组（P<0.05）；左侧额叶挫伤和左侧颞叶挫伤组间比较，额叶挫伤组画钟测验、韦氏图片排列分测验和相似性分测验得分均低于颞叶组，差异有统计学意义（P<0.05）；额叶组损害重于颞叶组。结论 左侧额、颞叶挫伤患者表现出执行功能的损害，以额叶挫伤患者明显。
实验研究报道
• Select
  介入法冠状动脉微血管栓塞所致微血管功能障碍动物模型的建立

  张庆勇△ 韩蓓蓓 王志华 钱菊英 葛均波 李京波 魏盟

  . 2010, 37(4): 450-454.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 应用微导管介入技术建立由冠状动脉微栓塞所致的微血管功能障碍的动物模型。方法 10只巴马系小型猪经导管选择性地于左前降支动脉（left anterior descending artery，LAD）内注入微栓塞球（Ø45 μm），致使冠状动脉微血管栓塞。分别测量不同微球剂量（5×、10×、12×、15×、18×10⁴）下的冠脉血流储备分数（coronary flow reserve，CFR），冠脉血流量（coronary blow flow，CBF），左室射血分数（ejection fraction，EF）及冠状窦内内皮素（endothelin-1，ET-1）的浓度。动物处死后心肌组织切片行HE染色。结果 冠脉内（10~15）×10⁴的微球量可导致CBF及血流储备的降低（CFR<2.0）以及左室功能障碍的发生（EF<50%）。冠状窦内ET-1的异常变化同组织切片HE染色均证实微血管完整性的破坏。结论 应用微导管介入技术可建立创伤小、死亡率低的冠状动脉微血管功能障碍的动物模型。是临床研究冠脉微血管栓塞致微血管功能障碍发病机制的理想模型。
• Select
  雌二醇与姜黄素单用或联用对海人酸杏仁核点燃大鼠海马GAD67表达的影响

  彭伟锋 郭曦 汪昕△ 杜鹏

  . 2010, 37(4): 455-458.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 观察腹腔注射雌二醇（estradiol，E）或/和姜黄素（curcumin，C）后海人酸（kainic acid，KA）杏仁核点燃大鼠海马谷氨酸脱羧酶（glutamate decarboxylase，GAD）的亚型GAD67表达的变化，探讨 在姜黄素干预下雌二醇对GAD67表达的影响。方法 将32只去势术后的雌性SD大鼠分为E+KA组、C+KA组、EC+KA组和KA组，分别给予腹腔注射雌二醇或/和姜黄素，5天后均制备成KA杏仁核点燃的癫大鼠模型，采用免疫组化方法检测大鼠海马中GAD67表达的变化。结果 统计KA注射对侧（左侧）大鼠海马中GAD67免疫阳性细胞的表达数。在CA1区，C+KA组GAD67的表达与KA组（P<0.01）、E+KA组（P<0.05）相比均明显增多，它在EC+KA组的表达较KA组（P<0.01）也明显增多，差异有统计学意义。在CA3和DG区，C+KA组GAD67的表达与KA组（P<0.01）、E+KA组（CA3区：P<0.01，DG区：P<0.05）、EC+KA组（P<0.05）相比均明显增多。而且在DG区，它在E+KA组的表达较KA组（P<0.05）也有明显增多。结论 雌二醇或姜黄素单用时均可以上调KA杏仁核点燃大鼠海马中GAD67的表达，以姜黄素的上调作用更为明显。姜黄素干预后，雌二醇对GAD67的表达无明显影响，但两者联用时仍可使CA1区GAD67的表达明显增多。
• Select
  应用液体蛋白芯片飞行时间质谱技术研究原发性肝癌门静脉癌栓形成相关标志物

  李长煜 王小林△ 龚高全 程洁敏 陈颐 刘凌晓 李国平 王成刚 施东华

  . 2010, 37(4): 459-463.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 应用液体蛋白质芯片飞行时间质谱技术研究肝癌门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）形成相关标志物，并建立预测模型。方法 采取非PVTT和PVTT原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者血清各20例，采用磁珠分离系统纯化、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF-MS）分析及ClinProTools生物信息学方法研究其血清蛋白表达谱，通过神经网络算法（statistical neural networks，SNN）建立图谱诊断模型并进行验证。结果 经数据对比分析找到39个差异有统计学意义的质荷比（m/z）峰（P<0.05），从中筛选出最具划分能力的8个质荷比峰（m/z=4 420.43、4 055.19、2 988.80、4 091.46、4 072.24、6 935.04、4 109.53和5 321.17），并以此建立HCC的PVTT诊断模型，模型识别率达到97.5%，而预测率达到92.73%。非PVTT组和PVTT组的准确性分别为100%和95%。结论 筛选得到的蛋白可能成为原发性肝癌PVTT的相关标志物，诊断模型可能对预测PVTT的形成具有重要临床意义。
• Select
  毛细管气相色谱法测定伊立替康原料药中的有机溶剂残留

  谢美芬 陈益乐 姜琳琳 段更利△

  . 2010, 37(4): 464-467.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 建立伊立替康中甲醇、丙酮、异丙醇、二氯甲烷和正己烷残留量的毛细管气相色谱测定方法，并用该法测定样品中的有机溶剂残留量。方法 采用毛细管气相色谱法，色谱柱为DM624（6%氰基甲基硅酮）毛细管柱（30 m×530 μm×3.00 μm），载气为氮气，检测器为氢焰离子化检测器，以程序升温方式使甲醇、丙酮、异丙醇、二氯甲烷和正己烷达到完全分离。结果 5种溶剂的线性均良好（r=0.999 7~0.999 9）；平均回收率97.34%~101.2%；RSD 0.28%~8.42%；检测限0.78~3.17 μg/mL。4批样品中的检出的5种有机溶剂残留量均低于中国药典2005版所规定的限度。结论 本文所建立的毛细管气相色谱法快速、准确，适用于伊立替康有机溶剂残留量的测定，有机溶剂残留量均符合中国药典2005版规定。
临床经验交流
• Select
  透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘

  陈佶 陈志明△ 庞烈文 朱勇俊 陈刚 马勤运 苗锋

  . 2010, 37(4): 468-471.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘（esophagorespiratory fistulae，ERF）的临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料，比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分，并进行治疗后随访。结果 6例ERF患者中，4例为食管癌，1例为肺癌纵隔淋巴结转移，1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架，无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75，Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天，另1例随访中已存活84天。结论 单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠，治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。
• Select
  手部深部分枝杆菌感染的诊断与治疗

  顾伟 杨蓊勃 杨剑云 陈琳△

  . 2010, 37(4): 472-474.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨手部深部慢性特殊感染的发病机制、治疗和预后。方法 复习15例手部深部慢性特殊感染病史的发病特点、特征和临床治疗结果。结果 15例患者经口服左氧氟沙星及阿奇霉素3个月后，痊愈7例，8例行手术治疗。治疗后手部功能TAM系统评定优12例，良2例，可1例。结论 联合应用喹诺酮类及大环内酯类药物化疗对大多数手部深部组织慢性特殊感染患者有效，可避免反复清创术导致的手术创伤。
• Select
  产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

  袁美贞 任芸芸△ 严英榴 李笑天

  . 2010, 37(4): 475-478.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉（single umbilical artery，SUA）伴发胎儿结构畸形的临床价值。方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月来我院检查的16 098例孕妇中，超声检查检出的101例SUA胎儿中伴发胎儿结构畸形的情况。结果 在101例SUA胎儿中，未合并胎儿结构畸形的58例(57%)；合并胎儿结构畸形的43 例（43%）。SUA合并胎儿结构畸形的43例中，多系统结构畸形31例（58%）；而在各系统结构畸形中，又以心血管系统畸形居首。结论 超声检查发现胎儿SUA后，应仔细检查有无合并其他器官系统畸形，特别是心血管系统；且需加强对SUA胎儿产前产后的随访。
• Select
  染色体高分辨结合荧光原位杂交鉴定18q末端缺失综合征

  廖亚平△ 梁玉华 董淮富 鲍明升

  . 2010, 37(4): 479-482.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨1例生长发育迟缓、智力低下女性患儿遗传学发病机制及其与复杂临床表现的关系。方法 采用高分辨染色体G显带技术确定患儿及其父母核型，应用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）进一步对患儿核型鉴定并对染色体结构畸变精确定位。结果 患儿1条18号染色体q21.3至qter缺失，经FISH鉴定可确定为末端缺失，无小片段易位和倒位，断裂点在q21.32~q22.2约2 Mbp大小的区域。18q22.3~q23关键区域发生缺失，涉及包括鞘磷脂碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）、促生长激素神经肽受体(galanin receptor type I，GALR1)等基因单倍缺失。核型描述为：46,XX,del(18)(q21.3).ish del(18)(q21.32q22.2q23)(RP11-4G81+,RP11-57F7-,qter-)。结论 高分辨染色体技术结合FISH有利于判断染色体微小变异并进行较为精确的定位。虽然实验已证实染色体部分缺失与某些基因相关，但MBP与GALR1等基因单倍剂量是否是导致患儿生长发育迟缓的原因还需要进一步的实验证实。
• Select
  小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系

  陈丹 李绍清△ 刘宇琦 陈莲华

  . 2010, 37(4): 483-486.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系。方法 气道异物患儿304例，年龄5个月~12岁，ASAⅠ或Ⅱ级，按异物留存时间分成3组:A组为异物留存时间≤24 h；B组为异物留存时间24 h~7天；C组为异物留存时间>7天。观察术前合并肺炎，术中或苏醒期低氧血症，及苏醒期喉痉挛的发生情况。结果 术前合并肺炎发生率A组低于B、C组，B组低于C组（P<0.05）；苏醒期喉痉挛发生率B、C组均高于A组（P<0.05），B组和C组间差异无统计学意义（P>0.05）；A、B、C三组间在术中和苏醒期低氧血症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 异物留存时间长短与肺部并发症、苏醒期喉痉挛的发生率呈正相关；对于气道异物患儿，24 h内能明确诊断治疗可以减少并发症发生。
方法技术
• Select
  大孔树脂法纯化牛蒡子中有效部位的工艺

  龚又明△ 高妮

  . 2010, 37(4): 487-490.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 建立使用大孔树脂对牛蒡子提取液进行纯化的可靠方法。方法 以牛蒡苷含量为指标，采用HPLC法测定其含量。考察大孔树脂对其的吸附性能和洗脱参数，主要包括：树脂的上样量、上样液pH、树脂径高比、流速、洗脱液体积以及浓度等参数，同时考察了树脂的重复使用次数及再生后吸附量的变化。结果 最佳工艺为：用HPD100大孔吸附树脂，树脂用量为药材的3倍，调节上样液pH值为7，树脂径高比为：1∶10，1.5 BV/h流速上样，洗脱液采用40%乙醇，洗脱流速为0.7 BV/h。该树脂重复使用3次后，需要进行再生，再生后还可继续使用。结论 该方法具有可行性，符合研究要求。
• Select
  神经刺激器引导的胸椎旁阻滞在开胸手术中的应用

  徐江慧 张军 梁伟民△

  . 2010, 37(4): 491-494.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 观察神经刺激器引导的胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block，TPVB）应用于开胸手术的麻醉效果、成功率、并发症及对血流动力学的影响。方法 选择40例单侧开胸手术患者，全麻诱导前神经刺激器引导下行T₄~T₅椎旁阻滞，注入质量分数0.5%的罗哌卡因（2 mg/kg），记录阻滞平面、成功率及并发症，观察注药后血压、心率的变化，30 min后开始全麻诱导。结果 TPVB范围为术侧T₄~T₈，即5个节段的感觉阻滞，成功率达92.5%（37/40），损伤血管发生率为8.1%（3/37），无其他并发症，对血压、心率无明显影响。结论 神经刺激器引导的TPVB操作简单，阻滞平面广，成功率高，并发症少，适用于开胸手术中麻醉镇痛。
综述
• Select
  LAG-3分子在免疫系统的研究进展

  龚洪立（综述） 陶磊 周梁△（审校）

  . 2010, 37(4): 495-497.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  淋巴细胞活化基因-3分子（lymphocyte activation gene-3，LAG-3，CD223）分布于活化的T淋巴细胞、NK细胞和树突状细胞中，是一种免疫负调节分子，具有维持内环境稳定和参与免疫调节的功能，与肿瘤的发生发展密切相关。
• Select
  辅助性T细胞17与肿瘤免疫

  李全林 顾方明（综述） 周俭△（审校）

  . 2010, 37(4): 498-501.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  辅助性T细胞（Th17细胞）是近年新定义的一类CD4⁺效应T细胞，其与肿瘤的发生、发展密切相关。在不同的免疫背景下，Th17细胞表型存在可塑性。这种可塑性与Th17细胞及其相关细胞因子在肿瘤免疫中作用的双向性密切相关。进一步明确Th17细胞表型重塑过程中所需的各种细胞因子的结构及功能，将有助于提高肿瘤免疫治疗的疗效。
个案报告
• Select
  达芬奇机器人辅助食管癌根治术2例报告

  范虹 蒋伟 袁云锋 汪灏 王群△

  . 2010, 37(4): 502-503.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
• Select
  肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

  王宣传;▲ 许明;▲ 朱同玉;△ 戎瑞明;刘宇军;王国民;

  . 2010, 37(4): 504-504.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏